Configurazione per una riduzione aperta e fissazione interna (ORIF) della tibia (South College, Knoxville, TN)

Questo video educativo mostra come preparare una riduzione aperta e fissazione interna (ORIF) delle fratture tibiali. Viene descritto un protocollo completo e dettagliato per la preparazione sul campo sterile, l'organizzazione degli strumenti e l'organizzazione della fornitura, sottolineando la tecnica del doppio drappeggio, la collocazione strategica degli strumenti ortopedici e i controlli di sicurezza essenziali. L'installazione comprende anche la preparazione di sistemi di trapani elettrici, hardware di fissazione, attrezzature per l'irrigazione e forniture per lacci emostativi. Questo video funge da guida pratica e facile da seguire per studenti di tecnologia chirurgica, nuovi operatori e strutture sanitarie che lavorano per sviluppare protocolli ortopedici per il trauma coerente e sicuri.

La riduzione aperta e la fissazione interna (ORIF) sono una procedura importante per le fratture tibiali, che sono tra le lesioni più comuni delle ossa lunghe. ^1–5 Una corretta configurazione del tavolo dietro influenza direttamente il tempo operativo, riduce il rischio di contaminazione e minimizza le complicazioni intraoperatorie. ⁶ I tecnici chirurgici svolgono un ruolo fondamentale nell'istituzione dell'ambiente sterile necessario per le procedure di trauma ortopedico e devono avere conoscenze di strumentazione, flusso di lavoro chirurgico e tecniche sterili. ⁷ L'obiettivo di questo video è colmare il divario tra l'apprendimento in classe e l'esperienza clinica reale.

Il campo sterile è stato stabilito riducendo il doppio drappeggio del tavolo posteriore con fogli rinforzati a tre quarti, pratica standard nella chirurgia ortopedica, per prevenire la perforazione della barriera da strumenti affilati e mantenere l'integrità del campo. Il tavolo posteriore è stato suddiviso in estremità operative e non operativa per ottimizzare l'efficienza del flusso di lavoro. L'estremità non funzionante era destinata ai materiali per il drappeggio, inclusi toghe, guanti e materiali in maglietta. L'estremità operativa conteneva cuscinetti adesivi, punti disposti secondo la sequenza prevista e contenitori per oggetti taglienti.

Le forniture di irrigazione sono state preparate come misura critica di sicurezza, poiché la generazione di calore durante la trivellazione rappresenta un rischio di incendio in ambienti arricchiti di ossigeno. Sono stati preparati sia sistemi standard di irrigazione che di lavaggio pulsatile per la prevenzione dei danni termici e l'irrigazione delle ferite.

Le mascherine per strumenti venivano ispezionate dal circolatore e dal tecnico chirurgico, prima di essere posizionate sul campo sterile, per verificare l'integrità dell'imballaggio e confermare il successo del processo di sterilizzazione controllando gli indicatori all'interno di ogni maschera. Gli strumenti per questa procedura includevano diversi tipi di retrattori (Gelpi, Weitlaner, Bennett, Hohmann), elevatori periostiali, osteotomi, curette ossee e elevatori Freer. I sistemi di trapano sono stati sottoposti a test funzionali con verifica della carica della batteria prima dell'inizio del caso. Tutte le punte di trapano, viti e piastre sono state verificate (confermate come del tipo e della dimensione corrette per questo intervento specifico).

Come per tutti gli interventi, un conteggio iniziale di spugne, lame chirurgiche, aghi ipodermici, aghi per suture e altri oggetti taglienti deve essere effettuato con un'infermiera circolante (circolatrice) o altro professionista autorizzato e documentato nel referto del paziente. Un intervento ORIF tibiale di solito non richiede un conteggio degli strumenti poiché non verrà penetrata una cavità corporea.

Un completo setup di tavola posteriore e supporto Mayo per l'ORIF tibiale richiede conoscenza della strumentazione ortopedica e l'aderenza ai principi della tecnica sterile. Il protocollo qui dimostrato supporta l'efficienza chirurgica e la sicurezza del paziente. Questo video contribuisce anche allo sviluppo delle competenze negli studenti di tecnologia chirurgica e nel personale perioperatorio alle prime armi, il che può migliorare l'assistenza ai pazienti.

Questo video/documentazione è stato creato a scopo educativo e formativo. Tutti gli individui dovrebbero sempre seguire le linee guida, le politiche e i protocolli stabiliti dalla propria struttura quando svolgono qualsiasi attività clinica o chirurgica.

Si noti che, a causa di specifiche esigenze di ripresa e richieste istituzionali, la tecnica chirurgica protagonista non indossava protezione per gli occhi né una mutanda soffusa sopra il suo cappello di stoffa. Questa deviazione è stata fatta esclusivamente per la visibilità delle riprese e non deve essere interpretata come pratica accettabile. Tutto il personale deve rispettare i protocolli adeguati per i dispositivi di protezione individuale (DPI) come stabilito dalla propria istituzione e dagli enti regolatori.

Inoltre, le persone dovrebbero mantenere una consapevolezza continua dei confini sterili quando maneggiano strumenti e lavorano nel campo sterile per garantire la sicurezza di pazienti e personale.