Préparation d’une réduction ouverte et fixation interne (ORIF) du tibia (South College, Knoxville, TN)

Cette vidéo éducative montre comment se préparer à une réduction ouverte et à la fixation interne (ORIF) des fractures du tibia. Un protocole complet et détaillé pour la préparation stérile sur le terrain, l’organisation des instruments et l’organisation de l’approvisionnement est défini, mettant l’accent sur la technique de double drapage, le placement stratégique des instruments orthopédiques et les contrôles de sécurité essentiels. L’installation couvre également la préparation des systèmes de perceuses électriques, du matériel de fixation, des équipements d’irrigation et des fournitures pour garrots. Cette vidéo sert de guide pratique et facile à suivre pour les étudiants en technologie chirurgicale, les nouveaux membres du personnel de salle d’opération et les établissements de santé travaillant à développer des protocoles orthopédiques cohérents et sûrs en traumatisme.

La réduction ouverte et la fixation interne (ORIF) sont une procédure importante pour les fractures tibiales, qui comptent parmi les blessures des ossements longs les plus courantes. ^1–5 Une bonne installation de la table arrière influence directement le temps d’opération, réduit le risque de contamination et minimise les complications intraopératoires. ⁶ Les technologues chirurgicaux jouent un rôle crucial dans l’établissement de l’environnement stérile nécessaire aux procédures de traumatologie orthopédique et doivent posséder des connaissances en instrumentation, en flux de travail chirurgical et en techniques stériles. ⁷ L’objectif de cette vidéo est de combler le fossé entre l’apprentissage en classe et l’expérience clinique réelle.

Le champ stérile a été établi en remettant la table arrière en double drapé avec des feuilles renforcées en trois quarts, pratique standard en chirurgie orthopédique, afin d’éviter la perforation de barrière causée par des instruments tranchants et de préserver l’intégrité du terrain. La table arrière était séparée en parties fonctionnelles et non fonctionnelles afin d’optimiser l’efficacité des flux de travail. L’extrémité non fonctionnelle était destinée aux fournitures de drapage, y compris les robes, gants et tissus en jersey. L’extrémité de travail contenait des tampons adhésifs, des points de suture disposés selon la séquence prévue, et des récipients pour objets tranchants.

Les fournitures d’irrigation ont été préparées comme mesure de sécurité critique, car la production de chaleur lors du forage représente un risque d’incendie dans les environnements riches en oxygène. Des systèmes d’irrigation standard et de lavage pulsatile ont été préparés pour la prévention des blessures thermiques et l’irrigation des plaies.

Les gouttières d’instruments ont été inspectées par le circulateur et le technicien chirurgical avant d’être placées sur le champ stérile, afin de vérifier l’intégrité de l’emballage et de confirmer le succès du processus de stérilisation en vérifiant les indicateurs à l’intérieur de chaque gouttier. L’instrumentation pour cette procédure comprenait plusieurs types de rétracteurs (Gelpi, Weitlaner, Bennett, Hohmann), des élévateurs périostés, des ostéotomes, des curettes osseuses et des élévateurs Freer. Les systèmes de perceuse mécanique ont subi des tests fonctionnels avec vérification de la charge de la batterie avant le début de l’affaire. Toutes les mèches de perceuse, vis et plaques ont été vérifiées (confirmées comme étant du type et de la taille corrects pour cette chirurgie en particulier).

Comme pour toute chirurgie, un premier décompte des éponges, lames chirurgicales, aiguilles hypodermiques, aiguilles de suture et autres objets tranchants doit être effectué par une infirmière en circulation (circulateur) ou un autre professionnel agréé et documenté dans le dossier du patient. Une chirurgie ORIF tibiale ne nécessite généralement pas de comptage d’instruments car une cavité corporelle ne sera pas pénétrée.

Une table arrière complète et un support Mayo pour l’ORIF tibial nécessitent une connaissance de l’instrumentation orthopédique et le respect des principes de la technique stérile. Le protocole présenté ici soutient l’efficacité chirurgicale et la sécurité du patient. Cette vidéo contribue également au développement des compétences chez les étudiants en technologie chirurgicale et le personnel périopératoire novice, ce qui peut finalement améliorer les soins aux patients.

Cette vidéo/documentation a été créée à des fins éducatives et de formation. Toutes les personnes doivent toujours suivre les directives, politiques et protocoles établis par leur établissement lorsqu’ils effectuent des tâches cliniques ou chirurgicales.

Veuillez noter qu’en raison des exigences spécifiques de tournage et des demandes institutionnelles, la technologue chirurgicale présentée ne portait pas de protection oculaire ni de pantalon bouffant par-dessus sa casquette en tissu. Cette déviation a été faite uniquement pour la visibilité du tournage et ne doit pas être interprétée comme une pratique acceptable. Tout le personnel doit respecter les protocoles appropriés pour les équipements de protection individuelle (EPI) définis par leur institution et les organismes de réglementation.

De plus, les individus doivent rester constamment conscients des limites stériles lors de la manipulation d’instruments et de la mobilité dans le domaine stérile afin d’assurer la sécurité des patients et du personnel.