Preparación para una reducción abierta y fijación interna (ORIF) de la tibia (South College, Knoxville, TN)

Este vídeo educativo demuestra cómo preparar una reducción abierta y fijación interna (ORIF) de fracturas tibiales. Se describe un protocolo completo y detallado para la preparación de campo estéril, la organización de instrumentos y la disposición del suministro, que enfatiza la técnica de doble drapeado, la colocación estratégica de los instrumentos ortopédicos y las comprobaciones esenciales de seguridad. El montaje también incluye la preparación de sistemas de taladros eléctricos, hardware de fijación, equipos de riego y suministros para torniquetes. Este vídeo sirve como una guía práctica y fácil de seguir para estudiantes de tecnología quirúrgica, nuevos empleados de quirófano y centros sanitarios que trabajan para desarrollar protocolos ortopédicos coherentes y seguros para el trauma.

La reducción abierta y fijación interna (ORIF) es un procedimiento importante para las fracturas tibiales, que se encuentran entre las lesiones de hueso largo más comunes. ^1–5 Una correcta configuración de la mesa trasera influye directamente en el tiempo operativo, reduce el riesgo de contaminación y minimiza las complicaciones intraoperatorias. ⁶ Los tecnólogos quirúrgicos desempeñan un papel fundamental en el establecimiento del entorno estéril necesario para los procedimientos ortopédicos de trauma, y deben tener conocimientos de instrumentación, flujo de trabajo quirúrgico y técnica estéril. ⁷ El objetivo de este vídeo es salvar la brecha entre el aprendizaje en el aula y la experiencia clínica en el mundo real.

El campo estéril se estableció con doble drapeado de la mesa trasera con láminas reforzadas de tres cuartos, práctica estándar en cirugía ortopédica, para evitar la punción de barrera por instrumentos filosos y mantener la integridad del campo. La mesa trasera se separó en áreas de trabajo y no operativas para optimizar la eficiencia del flujo de trabajo. El extremo no operativo estaba destinado a los suministros de drapeado, incluyendo togas, guantes y materiales de punto jersey. El extremo de trabajo contenía almohadillas adhesivas, suturas dispuestas según la secuencia prevista y recipientes para objetos punzantes.

Los suministros de riego se prepararon como una medida crítica de seguridad, ya que la generación de calor durante la perforación representa un riesgo de incendio en entornos ricos en oxígeno. Se prepararon tanto sistemas estándar de riego como de lavado pulsátil para la prevención de lesiones térmicas y el riego por heridas.

Las bandejas de instrumentos eran inspeccionadas por el circulador y el técnico quirúrgico antes de colocarlas en el campo estéril, para verificar la integridad del envasado y confirmar el éxito del proceso de esterilización comprobando los indicadores dentro de cada férula. La instrumentación para este procedimiento incluía varios tipos de separadores (Gelpi, Weitlaner, Bennett, Hohmann), elevadores periostales, osteótomos, curetas óseas y elevadores Freer. Los sistemas de taladro eléctrico pasaron por pruebas funcionales con verificación de carga de batería antes del inicio del caso. Todas las brocas, tornillos y placas fueron verificados (confirmados como del tipo y tamaño correctos para esta cirugía en particular).

Como en todas las cirugías, debe realizarse un recuento inicial de esponjas, cuchillas quirúrgicas, agujas hipodérmicas, agujas para suturas y otros objetos punzantes con una enfermera circulante (circuladora) u otro profesional titulado y documentado en el historial del paciente. Una cirugía ORIF tibial normalmente no requiere un recuento de instrumentos, ya que no se accede a una cavidad corporal.

Una mesa trasera completa y una instalación de soporte Mayo para ORIF tibial requiere conocimientos de instrumentación ortopédica y cumplimiento de los principios de la técnica estéril. El protocolo que se muestra aquí apoya la eficiencia quirúrgica y la seguridad del paciente. Este vídeo también contribuye al desarrollo de competencias en estudiantes de tecnología quirúrgica y personal perioperatorio novato, lo que puede mejorar la atención al paciente.

Este vídeo/documentación fue creado con fines educativos y formativos. Todas las personas deben seguir siempre las directrices, políticas y protocolos establecidos por su centro al realizar cualquier tarea clínica o quirúrgica.

Ten en cuenta que, debido a requisitos específicos de filmación y solicitudes institucionales, la tecnóloga quirúrgica que aparece no llevaba protección ocular ni un pantalón sobre su gorro de tela. Esta desviación se hizo únicamente para la visibilidad de la filmación y no debe interpretarse como una práctica aceptable. Todo el personal debe cumplir con los protocolos adecuados de equipos de protección individual (EPP) establecidos por su institución y los organismos reguladores.

Además, las personas deben mantener una conciencia continua de los límites estériles al manipular instrumentación y trabajar en el campo estéril para garantizar la seguridad de pacientes y personal.