Vorbereitung für eine offene Reduktion und innere Fixation (ORIF) des Schienbeins (South College, Knoxville, TN)

Dieses Lehrvideo zeigt, wie man eine offene Reduktion und interne Fixation (ORIF) von Tibiafrakturen vorbereitet. Ein umfassendes, detailliertes Protokoll für die Vorbereitung des sterilen Feldes, die Organisation der Instrumente und die Versorgungsanordnung ist dargestellt, das die doppelte Draping-Technik, die strategische Platzierung orthopädischer Instrumente und notwendige Sicherheitskontrollen betont. Das Setup umfasst außerdem die Vorbereitung von Bohrsystemen, Fixierungshardware, Bewässerungsgeräten und Tourniquet-Materialien. Dieses Video dient als praktischer und leicht verständlicher Leitfaden für Studenten der chirurgischen Technik, neues OP-Personal und Gesundheitseinrichtungen, die an der Entwicklung konsistenter und sicherer orthopädischer Traumaprotokolle arbeiten.

Offene Reduktion und innere Fixation (ORIF) ist ein wichtiges Verfahren bei Tibiafrakturen, die zu den häufigsten Langknochenverletzungen gehören. ^1–5 Ein richtiger Back-Table-Aufbau beeinflusst die Betriebszeit direkt, verringert das Kontaminationsrisiko und minimiert intraoperative Komplikationen. ⁶ Chirurgische Technologen spielen eine entscheidende Rolle bei der Schaffung des sterilen Umfelds, das für orthopädische Traumaverfahren notwendig ist, und müssen über Kenntnisse der Instrumentierung, des chirurgischen Arbeitsablaufs und der sterilen Technik verfügen. ⁷ Das Ziel dieses Videos ist es, die Lücke zwischen dem Unterricht im Klassenzimmer und der praxisnahen klinischen Erfahrung zu überbrücken.

Das sterile Feld wurde durch doppeltes Überziehen des Rückentisches mit verstärkten Dreiviertelplatten hergestellt, Standardpraxis in der orthopädischen Chirurgie, um Barriereneinstiche durch scharfe Instrumente zu verhindern und die Feldintegrität zu erhalten. Der hintere Tisch wurde in Arbeits- und Nicht-Arbeitsbereiche unterteilt, um die Effizienz des Arbeitsablaufs zu optimieren. Das nicht arbeitende Ende war für Drapierungsmaterialien vorgesehen, darunter Roben, Handschuhe und glatte Materialien. Das Arbeitsende enthielt Klebepads, Nähte, die nach erwarteter Reihenfolge angeordnet waren, und Scharfbehälter.

Bewässerungsvorräte wurden als entscheidende Sicherheitsmaßnahme vorbereitet, da die Wärmeerzeugung während des Bohrens in sauerstoffangereicherten Umgebungen eine Brandgefahr darstellt. Sowohl Standard-Bewässerungs- als auch pulsierende Lagesysteme wurden zur Verhinderung von thermischen Verletzungen und zur Wundspülung vorbereitet.

Die Instrumententabletts wurden vom Zirkulator und dem chirurgischen Technologen vor dem Einsatz auf das sterile Feld inspiziert, um die Verpackungsintegrität zu überprüfen und den Erfolg des Sterilisationsprozesses durch Überprüfung der Indikatoren in jedem Tablett zu bestätigen. Die Instrumentierung für dieses Verfahren umfasste verschiedene Arten von Retraktoren (Gelpi, Weitlaner, Bennett, Hohmann), periostale Aufzüge, Osteotome, Knochenkuretten und Freer-Aufzüge. Bohrsysteme wurden vor Beginn des Falls funktionstests mit einer Überprüfung der Batterieladung durchgeführt. Alle Bohrer, Schrauben und Platten wurden überprüft (bestätigt als die richtige Art und Größe für diese spezielle Operation).

Wie bei allen Operationen muss eine erste Zählung von Schwämmen, chirurgischen Klingen, Spritznadeln, Nahtnadeln und anderen scharfen Gegenständen zusammen mit einer zirkulierenden Krankenschwester (Zirkulator) oder einem anderen zugelassenen Fachmann durchgeführt und in der Patientenakte dokumentiert werden. Eine Tibial-ORIF-Operation erfordert in der Regel keine Instrumentenzählung, da keine Körperhöhle betreten wird.

Ein gründlicher Rücktisch und ein Mayo-Stand für tibiales ORIF erfordern Kenntnisse orthopädischer Instrumente und die Einhaltung steriler Technikprinzipien. Das hier demonstrierte Protokoll unterstützt chirurgische Effizienz und Patientensicherheit. Dieses Video trägt auch zur Kompetenzentwicklung von Chirurgentechnik-Studierenden und unerfahrenen perioperativen Fachkräften bei, was letztlich die Patientenversorgung verbessern kann.

Dieses Video/Dokumentation wurde zu Bildungs- und Schulungszwecken erstellt. Alle Personen sollten stets die festgelegten Richtlinien, Richtlinien und Protokolle ihrer Einrichtung bei der Durchführung klinischer oder chirurgischer Aufgaben befolgen.

Bitte beachten Sie, dass aufgrund spezifischer Filmanforderungen und institutioneller Anforderungen die abgebildeten chirurgische Technologin weder Augenschutz noch einen Bouffant über ihrer Stoffmütze trug. Diese Abweichung wurde ausschließlich zur Sichtbarkeit beim Filmen gemacht und sollte nicht als akzeptable Praxis interpretiert werden. Alle Mitarbeiter müssen die ordnungsgemäßen Protokolle für persönliche Schutzausrüstung (PSA) einhalten, wie sie von ihrer Institution und den zuständigen Behörden festgelegt sind.

Darüber hinaus sollten Personen bei der Handhabung von Instrumenten und der Arbeit im sterilen Bereich kontinuierlich auf sterile Grenzen achten, um die Sicherheit von Patienten und Personal zu gewährleisten.