Preparação para cesariana (South College, Knoxville, TN)

CAPÍTULO 1

Oi, pessoal. Meu nome é Shannon Morris. Sou Coordenador Clínico aqui no campus de South College, Knoxville, para o nosso programa de tecnologia cirúrgica. Então, hoje, vou mostrar a vocês como fazer uma preparação básica para uma cesariana.

CAPÍTULO 2

Como você pode ver, já fiz meu esfoliante de mãos do dia, esfoliante cirúrgico. Também fiz minha roupa estéril e conferi meu cartão de preferências para garantir que coloquei todos os meus materiais de preferência médica. Também abri, mas antes de abrir, verifiquei a integridade de todos os pacotes. Olhei para o lacre, o indicador, a data de validade e verifiquei se havia umidade em alguma superfície ou em qualquer dos meus wraps. Também cobri a mesa de fundo com uma camada extra de proteção e também estourei minha bandeja e conferi o indicador interno com o circulador. Estou pronto para arrumar todos os meus suprimentos. A primeira coisa que você deve ter em mente é que, quando começo a puxar tudo isso, só vou mover uma vez, porque se se mexer demais, você tem um risco maior de contaminação.

CAPÍTULO 3

Então, primeiro vou tirar tudo. Vou tirar todas as minhas coisas daqui, do meu suporte de ringue. Esse lado será meu lado de trabalho. Este lado será meu lado não funcional. Então, vou colocar todos os meus objetos cortantes e meus utensílios macios aqui deste lado. Meus vestidos, minhas cortinas e minhas toalhas vão ficar um no outro. Coloque tudo aqui. E explique isso. Okey. Então, tudo que eu tenho aqui, eu tenho minha bacia para placenta. Isso será para meu espécime enviar para patologia. Também tenho minha bacia salina aqui com meus rótulos, que vou rotular assim que meu circulador despejar minha solução. E eu tenho um Asepto que também será rotulado dentro da minha bacia. Tenho um copo de remédio aqui que vou usar para o sangue do meu cordão umbilical do bebê. E também tenho um tubo de sangue do cordão umbilical que vou usar. Para colocar o sangue dentro, vou pedir ao cirurgião que tire um pouco do sangue do cordão umbilical. O sangue vai entrar aqui e eu vou extrair com a seringa. E então, posso usar um dos... Essas. E isso vai me ajudar a coletar o sangue, e depois poderei inseri-lo no meu tubo de sangue do cordão. Então, vou deixar todos os meus pontos de ponta aqui no meu lado de trabalho. Marcador e minha régua. Minha pinça de cordão. Vou guardar meus rótulos aqui debaixo da bacia renal por enquanto. Vou colocar minha seringa de bulbo bebê aqui na minha maionese.

CAPÍTULO 4

Vou colocar meus avental no lado não funcional e também tenho as luvas do meu cirurgião e do meu assistente, e vou mantê-las juntas. Eu sempre gosto de colocar as luvas na ordem em que vão colocar, assim, quando abrirem como um livro, possam simplesmente calçá-las. Coloca isso aí. Então, minha luva indicadora vai em cima, e meu Biogel vai para baixo. Também vou colocar toalhas aqui deste lado, e meu drapeado também vai para cá.

CAPÍTULO 5

Vou deixar todas as minhas coisas que vou passar assim que meu paciente estiver deitado. Vou deixar tudo aqui neste suporte de anel, assim posso puxar isso para o paciente quando estivermos cobertos, e vou ter para jogar para o circulador.

CAPÍTULO 6

Então, já procurei meu indicador aqui, e está bom. Agora vou tirar minha bandeja e colocá-la na mesa dos fundos. Então, vou usar... Garantindo que mantenho distância, espero meu circulador checar o interior da bandeja para garantir que está tudo certo. Parece bom. Ela diz que é bom. Agora, para meus instrumentos, vou fazer uma toalha rolo para estendê-los. Okey. Não vou tirar meus instrumentos do stringer até depois de contar. Agora, vou organizar minhas pinças e meus retratores. Então, eu tenho... Minha lâmina da bexiga, meu Exército-Marinha. Retrator Richardson, minha fita. Minhas alças de faca. Então, dois Exército-Marinha. E depois meus clipes de toalha. Vou deixar esses bem aqui, para não esquecer de contar. Agora, para minhas pinças, separo as minhas de não traumáticas para traumáticas. Vou colocar minhas pinças atraumáticas na parte que funciona e coloco minhas pinças traumáticas na que não funciona.

CAPÍTULO 7

Agora, outros instrumentos que eu tenho, que vou colocar, tenho um aspirador Kiwi aqui. Esse é apenas um equipamento que vai ajudar a tirar o bebê. Se o bebê ficar preso embaixo da pelve da mãe, isso vai ajudar. Eles colocam essa ventosa em cima da cabeça do bebê, e depois você entrega essa parte para o cirurgião bombear. Então, vou colocar isso bem aqui, assim, se eu precisar, normalmente usemos isso em emergências. Então, se você precisar, deve colocá-la em um lugar onde tenha fácil acesso. Além disso, tenho um afastador Alexis. Isso pode ser usado no lugar da lâmina da bexiga e do seu Richardson. Isso é uma questão de preferência do cirurgião, e também pode ser determinado que, se seu paciente tem um IMC maior, ele pode preferir isso em vez da lâmina da bexiga ou do Richardson. Tenho meu Yankauer e meu Bovie aqui também, além do cabo leve.

CAPÍTULO 8

Certo, acho que estou pronta para contar com meu circulador. Então, para começar a contar, sempre começo pelos suaves, depois passo para os sustenidos e depois para os instrumentos. Então, primeiro, temos as voltas. Você nunca quebra a faixa no colo até estar pronto para contar. Eu sempre gosto de abrir o meu em leque e contar com a ponta dobrada em vez da dobrada dupla. Então, dou um pequeno ventilador e depois separo um por um. Então, um, dois, três, quatro, cinco. Um, dois, três, quatro, cinco, por 10. Vou usar o cabo da faca para apontar meus objetos afiados e me ajudar a contar. Então, primeiro, eu tenho uma lâmina. Tenho uma, duas suturas. Eu tenho uma agulha. Eu tenho uma gramposa de cordão. Tenho uma dica Bovie. E uma ponta de sucção Yankauer, descartável. Também tenho uma caneta de marcação, uma, duas, três peças. E um governante. Agora, para meus instrumentos, vou usar o cabo da faca também para me ajudar a guiar os instrumentos e ajudar a separar e que meu circulador possa enxergá-los melhor. Então... Eu tenho um, dois mosquitos. Um, dois, três, quatro, cinco, seis hemostatos. Um, dois, três, quatro Kellys. Um, dois, três, quatro Babcocks. Um, dois, três, quatro Allis. Um, dois, três, quatro Kochers. Um, dois, três, quatro palitos de esponja. Um apenador de agulha Hegar. Um, dois aferradores de agulha Heaney. Um Metzenbaum, uma Maionese curva, uma Maionese reta e uma tesoura de bandagem. Também tenho um, dois, três, quatro clipes para toalha. E vou deixar essas lá para minhas toalhas. Agora, sobre os retratores. Tenho uma lâmina de bexiga, uma, duas Army-Navy, uma Richardson e uma fita maleável, totalizando um, dois, três, quatro, cinco retratores. Tenho um captador suave, um DeBakey, um Adson-Brown, um dente de rato, um, dois Bonneys, totalizando um, dois, três, quatro, cinco, seis pinças. Tenho uma, duas alças de faca. Então, contei todos os meus suprimentos e verifiquei com meu circulador se minha folha de contagem está correta, então estou tranquilo com todas as minhas contagens e meus instrumentos.

CAPÍTULO 9

Agora, vou passar a colocar minha instrumentação no meu suporte Mayo para o que vou precisar especificamente durante a cirurgia. Então sei que vou precisar de algum tipo de retrátil, então vou pegar minha lâmina de bexiga e meu Richardson. Também me certifiquei de que minha barraca de Mayo estivesse bem coberta e coberta. Quando coloco minha maionese, deixo a orientação dela virada para mim, então sempre faço questão de inverter para onde o pino da maionese fica voltado para mim, para que, quando chego perto do paciente, eu esteja pronta para começar. Estou de frente com minha mesa dos fundos. Então agora posso tirar meu encordador. Depois de tirar meu cordeiro, gosto de colocar o encordador de instrumentos embaixo da bandeja aqui na mesa, e faço isso porque não quero que ele caia, não quero perdê-lo, e também terei acesso mais fácil durante a troca e sei exatamente onde ele está. Então, eu coloquei meus dois retratores ali. Também vou precisar de dois Army-Navys para retrair a fascada e puxar para trás, então vou colocar esses lá também. Agora, vou colocar três hemostats. Pronto, isso vai ser para minha grampa, vou usar estas. Então, vou colocar meu grampo de cordão lá em cima também. Depois, também vou colocar três Kellys. Agora, dependendo se você tem mais de um bebê, pode ser necessário vários grampos para cordão também. Também vou colocar dois Allis. E dois Kochers. E então vou colocar um bastão de esponja também. Isso ajudará a recuperar a placenta. E vou deixar isso bem aí. Agora, tesoura. Preciso de uma tesoura de bandagem para cortar o cordão umbilical. Vou precisar das minhas tesouras para sutura para cortar a sutura. E também vou precisar dos meus Mayos curvos para o corte da fascia. E meu Metz para qualquer peritônio, se for preciso. Então, vou manter todas as minhas tesouras juntas. Vou colocar minhas tesouras na verdade junto com meus grampos de cordão e minhas Kellys. E depois vou juntar todas as minhas tesouras aqui na minha Mayo também. Coloca isso aí. E vou deixar minha seringa de bulbo de bebê aqui em cima também.

CAPÍTULO 10

Também vou colocar aqui o que chamamos de zona de proibição de passe. Então, o que eu gosto de fazer é cortar um pedaço da minha almofada rosa que uso aqui para minhas peças afiadas, pego e coloco no meu suporte de maionese, e isso aqui está com minha lâmina apoiada nela. Assim, se o cirurgião pegar minha lâmina ou estiver usando e quiser colocar de volta na minha =Maionese, é uma forma de, se eu estiver fazendo algo, talvez na minha mesa de trás, talvez cortando um pedaço do segmento do cordão, estou ocupado, ele poderá dizer, "Ei, bisturi para baixo, zona de não-passe." e eu vou saber que está lá e aí posso pegar e colocar de volta na minha mesa de trás quando ele terminar.

CAPÍTULO 11

Além disso, uma coisa que ainda me falta fazer é fazer minhas toalhas para cobrir a incisão. Então, vou fazer quatro toalhas. Vou fazer três que estão dobrados para mim. E depois a última eu vou guardar de mim. Também vou usar esses clipes de toalha. O cirurgião vai pedir essas toalhas para manter as toalhas juntas, de modo que a incisão fique bem ali naquela abertura. Então, vou só dobrar essas toalhas e colocar meus clipes bem em cima. Vou entregar isso para ele antes de distribuir o cortinado. Então, vou deixar isso bem aí.

CAPÍTULO 12

Agora, só estou conferindo se tenho tudo. Vou garantir que todas as minhas soluções estejam rotuladas assim que minha enfermeira vier me passar. Vou rotular meu Asepto e minha bacia. Também, se algum outro remédio for dado, eu os rotularia no meu coletor de remédios. Mas sim, aqui você vê que eu tenho uma cesariana preparada. Obrigado.