제왕절개 준비 (사우스 칼리지, 녹스빌, 테네시)

1장

안녕, 얘들아. 제 이름은 섀넌 모리스입니다. 저는 사우스 칼리지 녹스빌 캠퍼스의 외과 기술 프로그램의 임상 코디네이터입니다. 오늘은 제왕절개 기본 준비 방법을 보여드릴게요.

2장

보시다시피, 오늘 손 스크럽은 이미 끝냈어요, 수술식으로요. 멸균 복장도 준비했고, 의사 선호 용품도 모두 넣었는지 선호 카드도 확인했습니다. 저도 열어봤지만, 열기 전에 모든 패키지의 무결성을 확인했습니다. 밀봉, 표시기, 유통기한을 확인하고, 표면이나 랩에 습기가 있는지 확인했습니다. 뒷테이블도 더블 드레이핑을 해서 보호층을 더했고, 트레이도 꺼내서 순환기로 내부 표시기도 확인했습니다. 이제 모든 준비물을 펼쳐놓을 준비가 됐어. 가장 먼저 기억해야 할 점은, 제가 이 모든 것을 꺼내기 시작하면 한 번만 옮기도록 한다는 것입니다. 너무 많이 움직이면 오염 위험이 높아집니다.

3장

먼저 모든 것을 꺼낼 거예요. 내 짐 다 꺼낼게, 링 스탠드에서 꺼낼게. 이쪽이 내 일하는 쪽이 될 거야. 이쪽이 내 비작동 끝이 될 거야. 그래서 저는 모든 샤프와 소프트 물건을 이쪽에 두겠습니다. 드레스, 커튼, 수건은 다른 쪽에 걸어야 해요. 여기 다 정리해 두세요. 그리고 이걸 정리해 보세요. 그래. 여기 있는 모든 것들, 즉 태반 분지가 있어요. 이것은 제 표본이 병리학에 보내질 예정입니다. 여기 식염수도 있고, 순환기가 용액을 부으면 라벨을 붙일 예정입니다. 그리고 제 세면조 안에 라벨이 붙은 Asepto도 있습니다. 여기 아기의 제대혈을 위해 사용할 약컵이 있어요. 그리고 제대혈 튜브도 사용할 예정입니다. 혈액을 안으로 넣으려면, 외과의사가 탯줄에서 피를 좀 짜내도록 할 거예요. 피는 여기 안으로 들어가서 주사기로 채취할 거야. 그리고 나서, 나도 하나 쓸 수 있어... 이거요. 이렇게 하면 혈액을 채취할 수 있고, 그 후에 제대혈 튜브에 삽입할 수 있을 거예요. 그래서 저는 모든 샤프를 여기 작업 쪽에 올릴게요. 마커와 내 자. 내 코드 클램프. 당분간 내 라벨을 신장 대야 아래에 숨기려고 해. 여기 베이비 벌브 주사기를 마요네즈 위에 올려놓을 거예요.

4장

가운은 비작업 쪽에 올려놓고, 외과의사와 조수용 장갑도 함께 착용할 거예요. 저는 항상 장갑을 끼는 순서대로 정리해요. 책을 열듯이 펼칠 때 바로 끼울 수 있게요. 거기에 둬. 그래서 표시 장갑은 위에 올리고, 바이오젤은 아래쪽에 넣습니다. 이쪽에는 수건도 놓고, 드레이프도 여기로 올릴 거예요.

5장

환자가 옷을 덮고 나면 넘길 내 물건들은 다 두고 갈 거야. 모든 걸 이 링 스탠드에 두려고, 드레이핑 후 환자에게 가져다주면 순환기로 옮길 수 있어.

6장

이미 여기서 내 표시기를 찾아봤는데, 괜찮아. 이제 쟁반을 꺼내 뒷테이블로 옮길 거예요. 그래서, 제가... 거리를 유지하며 순환 의사가 트레이 안을 확인해 괜찮은지 확인하기를 기다렸습니다. 좋아 보여. 그녀가 좋다고 하더라. 이제 제 악기들은 롤 타월을 만들어서 배치할 거예요. 그래. 제가 셀 때까지 악기를 스트링거에서 떼지 않을 겁니다. 이제 겸자와 견인기를 정리할 거예요. 그래서, 나는... 내 방광 칼날, 내 육군-해군. 리처드슨 견인기, 내 리본. 내 칼 손잡이. 그래서 육군-해군 두 명이 합류한 셈입니다. 그리고 수건 클립이 붙었어요. 여기 세어두겠습니다. 잊지 않게요. 저는 겸자를 외상성 핀스피로 분리해서 사용합니다. 무외상 겸자는 작동하는 쪽에, 외상 겸자는 작동하지 않는 쪽에 붙일 거예요.

7장

이제 제가 가진 다른 기기들도 소개하겠습니다. 여기 키위 진공청소기가 있습니다. 이건 아기를 데리고 나오는 데 도움이 되는 장비일 뿐이에요. 아기가 엄마 골반 밑에 끼어 있으면 이게 도움이 될 거야. 이 흡착컵을 아기 머리 위에 올려놓고, 이 부위를 외과의사에게 건네서 펌프를 올려줍니다. 그래서 여기 바로 두겠습니다. 필요할 때 보통 비상시에 사용할 수 있도록 말이죠. 그래서 필요하다면 쉽게 접근할 수 있는 곳에 두어야 합니다. 그리고 저는 알렉시스 견인기를 가지고 있습니다. 이 칼날은 방광 칼날과 리처드슨 대신 사용할 수 있습니다. 이는 외과의사의 선호에 따라 다르며, 환자가 BMI가 더 높다면 방광 수술이나 리처드슨 대신 이 수술을 원할 수도 있습니다. 여기 내 얀카우어랑 보비, 그리고 라이트 핸들도 있어.

8장

좋아, 순환기로 셀 준비 된 것 같아. 그래서 카운팅을 시작할 때는 항상 부드러운 음부터 시작해서 샤프(쉭음), 그리고 악기로 넘어갑니다. 먼저, 랩 검사부터 시작하겠습니다. 무릎 위에 밴드를 끊지 않고, 세기 시작할 때까지 절대 하지 마세요. 저는 항상 부채꼴로 펼쳐서 두 겹 접은 끝 대신 한 쪽 접힌 끝을 세는 걸 좋아해요. 그래서 살짝 부채를 펴고 하나씩 분리합니다. 그러니까, 하나, 둘, 셋, 넷, 다섯. 하나, 둘, 셋, 넷, 다섯, 10. 칼 손잡이를 사용해 날카로운 물건을 가리키며 숫자를 세는 데 도움을 줄 거예요. 우선, 저는 칼날이 하나 있습니다. 저는 봉합 하나, 두 개를 가지고 있어요. 바늘 하나 있어요. 저는 코드 클램프 하나만 가지고 있습니다. 저는 보비 팁 하나 가지고 있어요. 그리고 일회용 Yankauer 흡입 팁 하나. 또한 마킹펜도 하나, 둘, 세 개씩 가지고 있습니다. 그리고 자도 하나. 이제 기구를 사용할 때는 칼 손잡이를 사용해 기구들이 분리되도록 안내할 예정입니다. 그래야 순환기가 더 잘 볼 수 있습니다. 그래서... 모기 한 마리, 두 마리가 있어요. 하나, 둘, 셋, 넷, 다섯, 여섯 개 지혈기. 하나, 둘, 셋, 넷 켈리. 하나, 둘, 셋, 넷 배브콕. 하나, 둘, 셋, 넷 앨리스. 하나, 둘, 셋, 넷 코허. 하나, 둘, 셋, 네 개의 스펀지 스틱. 헤가 니들 드라이버 한 대 하나, 둘, 히니 바늘 드라이버. 메첸바움 한 개, 곡선 마요네즈 한 개, 직선 마요네즈 하나, 그리고 붕대 가위 한 개. 수건 클립도 하나, 둘, 세 개, 네 개 있어요. 그리고 그걸 수건 놓을 거야. 이제 견인기(리트랙터)에 대해 이야기하겠습니다. 블래더 블레이드 하나, 육군-해군 한 개, 리처드슨 하나, 리본 하나 가연성 리본 하나, 총 하나, 두 개, 세 개, 네 개, 다섯 개의 리트랙터가 있어요. 스무스 픽업 하나, 드베이키 하나, 애드슨-브라운 하나, 쥐 이빨 하나, 보니 하나, 보니 하나, 두 개, 총 한 개, 둘, 셋, 넷, 다섯, 여섯 개의 겸자를 가지고 있어요. 칼 손잡이 하나, 두 개 있어요. 그래서 모든 보급품을 세었고, 순환 조사원과 제 카운트 시트가 맞는지 확인했으니, 모든 카운트와 기기는 괜찮습니다.

9장

이제 수술 중에 꼭 필요한 기기들을 메이요 스탠드에 올려놓으려고 합니다. 그래서 어떤 식으로든 견인기가 필요할 것 같아서, 방광 블레이드와 리처드슨 블레이드를 가져갈 거예요. 메이요 스탠드도 드레이핑하고 잘 덮었어요. 마요네즈를 드레이핑할 때는 제 쪽을 향하게 해서, 항상 마요네즈 기둥이 제 쪽을 향하도록 방향을 바꿔 놓아서 환자에게 도착할 때 바로 준비를 마칩니다. 나는 뒷테이블과 정면으로 맞춰져 있어. 이제 스트링어를 벗어도 괜찮아졌어요. 스트링거를 떼고 나면, 저는 테이블 위 트레이 아래에 스트링어를 두는 걸 좋아해요. 이렇게 하는 이유는 스트링어가 떨어지지 않게 하고 잃어버릴까 봐 걱정이고, 교체 시 접근하기도 쉬워서 위치를 정확히 알 수 있기 때문입니다. 그래서 저기 견인기 두 개를 가지고 있어요. 또한 전막을 당기기 위해 육군-해군 두 대가 필요하니, 그들도 여기에 올려둘게요. 이제 제혈기 세 개를 설치하겠습니다. 자, 이건 제 코드 클램프용이에요, 이걸 쓸게요. 그래서 저도 코드 클램프를 거기에 올려놓으려고 합니다. 그리고 켈리 세 개도 배치할 거야. 아기가 여러 명 있다면 여러 개의 탯줄 클램프가 필요할 수도 있습니다. 앨리스 두 명도 넣겠습니다. 그리고 코허 두 잔. 그리고 스펀지 스틱 하나도 놓을 거예요. 이것이 태반을 채취하는 데 도움이 될 것입니다. 그리고 그걸 바로 그곳에 두겠습니다. 자, 가위. 탯줄을 자르려면 붕대 가위가 필요해. 봉합 자르려면 봉합 가위가 필요해. 그리고 앞막을 깎을 곡선 마요스도 필요해요. 복막은 필요하다면 Metz도 필요해요. 그래서 가위는 다 모아둘게. 저는 가위를 코드 클램프와 켈리 클램프와 함께 넣을 거예요. 그리고 여기 마요네즈에도 가위를 다 모을 거예요. 거기에 둬. 그리고 아기 전구 주사기도 여기 두고 갈게.

10장

여기에 우리가 '패스 금지 구역'이라고 부르는 곳도 설치할 거야. 그래서 제가 좋아하는 방법은 여기서 샤프를 쓸 때 사용하는 핑크 패드 조각을 잘라서 마요 스탠드 위에 올려놓는 거예요. 이건 칼날을 올려놓은 모습이에요. 그래서 만약 외과의사가 제 칼날을 잡거나 사용 중에 다시 제 =마요에 끼우려 할 때, 제가 무언가를 하거나 뒷탁자 위에서 뭔가를 하거나 탯줄 부분을 잘라낼 때, 바쁘게 움직일 때 외과의사가 이렇게 말할 수 있습니다, "야, 메스 내려, 패스 금지 구역." 그러면 내가 그 메스가 있다는 걸 알고, 그가 끝나면 다시 내 뒷탁자 위에 올려놓을 수 있어.

11장

그리고 아직 해야 할 일이 하나 있는데, 절개 부위를 덮을 수건도 만들어야 해요. 그래서 수건 네 장을 만들 거야. 저 쪽으로 접힌 세 장을 할게요. 그리고 마지막으로 내가 치워둘 거야. 이 수건 클립도 사용할 거예요. 외과의사는 수건을 모두 붙여서 절개 부위가 그 구멍에 그대로 남도록 요청할 것입니다. 그래서 이 수건들을 접어서 그 위에 수건 클립을 올려놓을 거예요. 커튼을 주기 전에 이걸 그에게 줄 거야. 그럼 바로 여기에 두겠습니다.

12장

이제 모든 게 다 있는지 확인하는 중이에요. 간호사가 와서 주면 모든 용액에 라벨을 붙여 놓을게요. 제 Asepto와 분대에 라벨을 붙일게요. 다른 약이 주어진다면 메디캡에도 라벨을 붙일 거예요. 네, 여기 제왕절개 세팅이 되어 있어요. 감사합니다.