帝王切開の準備(サウスカレッジ、ノックスビル、テネシー州)

第1章

やあ、みんな。私の名前はシャノン・モリスです。私はサウスカレッジノックスビルキャンパスの外科技術プログラムの臨床コーディネーターを務めています。今日は、帝王切開の基本的なセットアップ方法をお見せします。

第2章

ご覧の通り、今日の手のスクラブはすでに終わった、外科的スクラブ。無菌の服も整え、プリファレンスカードも確認して、医師の希望用品をすべて入れているか確認しました。私も開封しましたが、開ける前にすべてのパッケージの完全性を確認しました。シール、インジケーター、賞味期限を確認し、表面やラップに湿気がないか確認しました。また、後ろのテーブルもダブルドレープでカバーし、トレイも開けて内部のインジケーターも循環器で確認しました。準備はできて、すべての備品を並べる準備ができています。まず最初に覚えておくべきことは、私がこれらの物を取り出すときは一度だけ動かすようにすることです。動きすぎると汚染のリスクが高くなるからです。

第3章

まずは全部引き出します。ここから全部の荷物を出して、リングスタンドから出してくる。こっち側が俺の仕事側だ。こっち側が私の動かない側です。だから、シャープやソフトグッズは全部こっち側に置くよ。ドレスもカーテンもタオルももう一方にかけます。ここにすべてを並べて。そしてこれを説明してください。大丈夫です。ここにあるものはすべて、胎盤の盆地です。これは私の検体を病理に送るためのものです。また、生理食塩水の洗面器もここに置いていて、循環器が溶液を注いだらラベルを貼る予定です。そして、私の洗面器の中にラベルが貼られるAseptoも持っています。ここに薬のカップがあり、赤ちゃんの臍帯血に使う予定です。それと、臍帯血チューブも使う予定です。血液を体内に入れるために、外科医に臍帯から血液を搾取してもらいます。血液はここに入り、注射器で抽出します。それから、僕も...これだ。これで血液を採取できて、臍帯血チューブに挿入できる。だから、作業側にシャープを全部置くよ。マーカーと私の定規。コードクランプ。今のところ、ラベルは腎臓盆の下に隠しておこうと思います。ここでベビーバルブシリンジをマヨネーズの上に置きます。

第4章

ガウンは作業していない側に置き、外科医用と助手用の手袋も持っていますが、それらはまとめておきます。私はいつも、彼らが手袋をはめる順番に並べるのが好きです。そうすれば、本を開けたときにすぐにはめられるように。そこに置け。つまり、インジケーターグローブは上に、バイオジェルは下に置きます。こちら側にはタオルを置き、カーテンもこちらに置きます。

第5章

患者が寝かしつけが終わったら、私の持ち物は全部置いていくつもりだ。全部このリングスタンドに置いておきます。そうすれば、ドレープが終わったら患者さんに引き上げて、循環器に渡すこともできます。

第6章

ここでインジケーターを探してみたけど、問題ないよ。これからトレイを出して後ろのテーブルに移します。じゃあ、使うよ...距離を保ちながら、循環医がトレイの内側を確認して問題ないか確認するのを待ちました。いい感じです。彼女は美味しいと言っています。さて、楽器用にロールタオルを作って並べます。大丈夫です。数え終わるまでは楽器をストリンガーから外しません。今から鉗子とリトラクターを整理します。それで、私は...私の膀胱の刃、私のアーミーネイビー。リチャードソン・リトラクター、俺のリボンだ。ナイフの柄が。つまり、陸軍と海軍が二つ。そしてタオルのクリップも。ここに置いておきますので、数えるのを忘れないようにします。私は鉗子を無外傷型と外傷型で分けています。外傷性ピンセットを作業側に、外傷性ピンセットを働かない側に置きます。

第7章

さて、他の計測器についてですが、ここにキウイ製の掃除機があります。これは赤ちゃんを出すのを助けるための道具です。赤ちゃんがママの骨盤の下に挟まっているなら、これが助けになるよ。赤ちゃんの頭の上に吸盤を置いて、その部分を外科医に渡してポンプを送ってもらいます。だから、ここに置いておきます。必要なときには、たいてい緊急時に使います。だから必要なら、簡単に取り出せる場所に置く必要があります。それと、私はAlexisのリトラクターを持っています。これは膀胱ブレードやリチャードソンの代わりに使えます。これは外科医の好みであり、患者さんがBMIが高い場合、膀胱ブレードやリチャードソンよりもこちらを希望するかもしれません。ヤンカウアーとボビーもここに入れていて、ライトハンドルも持っています。

第8章

よし、循環器で数える準備はできたと思う。ですので、カウントの始め方としては、まずソフトから始めて、次にシャープ、そして楽器に進みます。まずはラップです。数える準備ができるまでは、膝の周りのバンドを切ることはありません。私はいつも扇いで広げて、二重折りの端ではなく一つ折りたたみの端で数えるのが好きです。だから、少し扇風機を振ってから一つずつ分けます。だから、1、2、3、4、5。1、2、3、4、5、10で。ナイフの柄を使って鋭利な物を指さして数えようと思います。まず、刃は一枚あります。縫合糸は一つ、二つあります。針は一本持っています。コードクランプは1つ持っています。私はBovieのチップを一つ持っています。そして使い捨てのヤンカウアー吸引チップも一つ。また、マーカーペンも持っています。1つ、2つ、3つずつです。そして定規も一つ。器具については、ナイフの柄を使って器具を分けて、循環器がよりよく見えるように導きます。だから。。。蚊が1匹か2匹います。1、2、3、4、5、6の止血抑制器。ケリー、1、2、3、4。1、2、3、4 バブコックス。1、2、3、4、アリス。1、2、3、4コーッチャー。スポンジスティックを1つ、2つ、3つ、4つ。ヘガー針打ち機が一台。いち、に、ヒーニーの針ドライバー。メッツェンバウムが1つ、カーブメイヨが1つ、ストレートメイヨ1つ、そして包帯ハサミが1つ。タオルクリップも1つ、2つ、3つ、4つ持っています。それとタオル用に置くよ。さて、リトラクターについてです。私はブレダーブレードを1つ、アーミーネイビーを1つ、2つ、リチャードソンを1つ、リボン・モーレアブルを1つ持っています。合計でリトラクターは1つ、2つ、3つ、4つ、5つあります。スムースピックアップが1つ、デベーキーが1つ、アドソン・ブラウンが1つ、ラットの歯が1つ、ボニーが1つか2つ、合計で1、2、3、4、5、6個の鉗子を持っています。ナイフの柄は一つか二つ持っています。それで、すべての備品を数え、循環業者にカウントシートが正しいことを確認したので、すべてのカウントと計器で問題ありません。

第9章

それでは、手術中に特に必要になる器具をメイヨースタンドに置くことに進みます。だから、何らかのリトラクターが必要になると分かっているので、膀胱ブレードとリチャードソンを持っていきます。また、メイヨースタンドもしっかりとドレープをかけてカバーしています。メイヨーをドレープするときは、自分の方を向く向きなので、必ずメイヨーの柱が自分の方を向く方向に向きを変えるようにしています。そうすれば患者のところに着くときにすぐに使えるようにしています。後ろのテーブルで四角い状態です。これでストリンガーを外せます。ストリンガーを外した後は、テーブルのトレイの下にストリンガーを置くのが好きです。これは、外れないようにするためです。失くしたくなくて、ターンオーバー時に取りやすくなり、正確な位置もわかります。だから、あそこにリトラクターを二つ持ってきた。また、ファシアの引き戻しには陸海軍2台の砲門が必要なので、それらもそこに載せます。今から止血器を3つ置きます。はい、これはコードクランプ用です。これを使ってみます。なので、コードクランプもそこに置くつもりです。それから、ケリーを3つ配置します。赤ちゃんが複数いる場合、複数の臍帯クランプが必要になることもあります。アリスも2人書く。それとコーチャーを2つ。そしてスポンジスティックも一本置きます。これにより胎盤の採取が助けになります。そこに置いておくよ。さあ、ハサミだ。へその緒を切る包帯ハサミが必要だ。縫合を切るには、私のはさみが必要です。それから、ファシアをカットするためにカーブしたメイヨスも必要です。必要ならメッツの腹膜も使います。だから、ハサミは全部一緒に置くよ。実はハサミをコードクランプとケリークランプと一緒に置くつもりです。そして、ここで私のハサミを全部まとめてマヨネーズに塗るつもりです。そこに置け。それと、ベビーバルブシリンジもここに置いておくよ。

第10章

ここに「ノーパスゾーン」を設置します。私がよくやるのは、ここでシャープスに使っているピンクのパッドの一部を切り取って、それをメイヨーのスタンドに置くことです。これは刃を置いたままの写真です。ですので、もし外科医が私の刃を掴んだり、使っていて戻したいと言ったとき、例えば私が後ろのテーブルで何かをしたり、コードの一部を切ったりしているときに、彼はこう言えます。 「おい、メスを下ろせ、パス禁止ゾーンだ。」と言えば、それがそこにあるとわかって、彼が終わったら取って後ろのテーブルに戻せる。

第11章

あと、もう一つやることは、切開部をドレープ状に垂らすためのタオルも作らなければならないことです。じゃあ、タオルを4枚作るよ。折りたたまれた3枚を作ろう。そして最後に片付ける。このタオルクリップも使うつもりです。外科医は、切開部がそのまま残るようにタオルをまとめるためにこれらを頼みます。だから、このタオルを折りたたんで、その上にタオルクリップを置くよ。カーテンを渡す前にこれを渡すつもりだ。だから、そこに置いておきます。

第12章

今は、すべて揃っているか確認しているだけです。看護師が来て渡したら、すべての溶液にラベルを貼るようにします。アセプトと水槽にラベルを貼ります。他に薬が出る場合は、メディカルカップにもラベルを付けます。はい、ここに帝王切開のセットアップがあります。ありがとうございます。