Préparation pour une césarienne (South College, Knoxville, TN)

CHAPITRE 1

Salut. Je m’appelle Shannon Morris. Je suis coordinatrice clinique ici au campus de South College à Knoxville pour notre programme de technologie chirurgicale. Aujourd’hui, je vais vous montrer comment faire une installation basique pour une césarienne.

CHAPITRE 2

Comme vous pouvez le voir, j’ai déjà fait mon gommage des mains de la journée, un gommage chirurgical. J’ai aussi fait ma tenue stérile et j’ai vérifié ma carte de préférences pour être sûre d’avoir mis tous mes fournitures de préférence médicale. Je les ai aussi ouverts, mais avant de les ouvrir, j’ai vérifié l’intégrité de tous les paquets. J’ai regardé mon joint, mon indicateur, ma date de péremption, et j’ai vérifié s’il y avait de l’humidité sur mes surfaces ou sur mes bandages. J’ai aussi drapé ma table arrière en double pour une couche de protection supplémentaire, j’ai aussi ouvert mon plateau et vérifié mon indicateur à l’intérieur avec mon circulateur. Je suis prêt à tout étaler. La première chose à garder en tête, c’est qu’une fois que je commence à retirer tout ça, je ne bouge qu’une seule fois, car trop de mouvement, il y a plus de risque de contamination.

CHAPITRE 3

Alors, d’abord, je vais tout extraire. Je vais sortir toutes mes affaires d’ici, de mon support de bague. Ce côté sera mon côté de travail. Ce côté sera mon côté non fonctionnel. Alors, je vais mettre tous mes objets tranchants et mes articles doux ici, de ce côté. Mes robes, mes rideaux et mes serviettes iront l’un sur l’autre. Mettez tout ici. Et exposez tout ça. D’accord. Donc, tout ce que j’ai ici, j’ai mon bassin pour placenta. Ce sera pour que mon spécimen l’envoie en pathologie. J’ai aussi mon bassin à solution salée ici avec mes étiquettes que je mettrai en valeur une fois que mon circulateur aura versé ma solution. Et j’ai un Asepto qui sera également indiqué à l’intérieur de mon bassin. J’ai ici une coupe de médicaments que j’utiliserai pour le sang de mon cordon du bébé. Et j’ai aussi un tube de sang de cordon que je vais utiliser. Pour faire entrer le sang, je demanderai au chirurgien de tirer un peu de sang du cordon ombilical. Le sang ira ici et je le prélèverai avec la seringue. Et puis, je peux utiliser un des... Ceux-ci. Et cela m’aidera à prélever le sang, puis je pourrai l’insérer dans mon tube de sang de cordon. Alors, je vais mettre tous mes tranchants ici, du côté de mon travail. Marqueur et ma règle. Ma pince de cordon. Je vais glisser mes labels ici sous mon bassin rénal pour l’instant. Je vais poser ma seringue bulbe ici sur ma mayo.

CHAPITRE 4

Je pose mes blouses à mon côté non fonctionnel et j’ai aussi les gants de mon chirurgien et de mon assistant, et je les garde ensemble. J’aime toujours mettre leurs gants dans l’ordre où ils vont les mettre, comme ça, quand ils les ouvrent comme un livre, ils pourront simplement les enfiler. Mets ça là. Donc, mon gant indicateur ira en haut, puis mon Biogel en bas. Je vais aussi placer des serviettes de ce côté, et mon rideau ira aussi ici.

CHAPITRE 5

Je vais laisser toutes mes affaires que je laisserai une fois que mon patient sera étendu. Je vais tout laisser ici dans ce support pour bague, comme ça je pourrai simplement le remonter au patient une fois que nous sommes drapés, et je l’aurai à jeter au circulateur.

CHAPITRE 6

J’ai déjà cherché mon indicateur ici, et il est bon. Je vais maintenant sortir mon plateau et le déplacer sur ma table arrière. Alors, je vais utiliser... En m’assurant de garder mes distances, j’attends que mon circulateur vienne vérifier l’intérieur de la gouttière pour m’assurer qu’il est en bon état. Ça a l’air bien. Elle dit que c’est bien. Pour mes instruments, je vais faire une serviette roulée pour les étaler. D’accord. Je ne retirerai pas mes instruments du cordoleur avant d’avoir compté. Maintenant, je vais organiser mes pinces et mes écarteurs. Alors, j’ai... Ma lame de vessie, mon Army-Navy. Rétracteur Richardson, mon ruban. Mes manches de couteaux. Donc, deux Army-Navy. Et puis mes pinces à serviettes. Je vais les placer juste ici, pour ne pas oublier de les compter. Pour mes pinces, je sépare les miennes d’atraumatisantes en traumatisantes. Je mets mes pinces atraumatiques du côté de travail et mes pinces traumatiques de mon côté non fonctionnel.

CHAPITRE 7

Maintenant, pour les autres instruments que j’ai, que je vais installer, j’ai un aspirateur Kiwi ici. C’est juste du matériel qui aidera à faire sortir le bébé. Si le bébé est coincé sous le bassin de maman, ça aidera. Ils mettront cette ventouse sur la tête du bébé, puis vous passerez cette partie au chirurgien pour qu’il pompe. Je vais donc placer ça ici, comme ça, si j’en ai besoin, on utilise généralement ces objets en cas d’urgence. Donc, si vous en avez besoin, il faut le mettre quelque part où vous aurez facilement accès. Aussi, j’ai un écarteur Alexis. Cela peut remplacer votre lame de vessie et votre Richardson. C’est une question de préférence du chirurgien, et cela peut aussi être déterminé si votre patient a un IMC plus élevé, il pourrait préférer cette option plutôt que la lame de la vessie ou la Richardson. J’ai aussi mon Yankauer et mon Bovie ici, ainsi que mon manche léger.

CHAPITRE 8

Bon, je pense que je suis prêt à compter avec mon circulateur. Donc, pour commencer par le comptage, je commence toujours par mes doux, puis je passe à mes dièses, puis aux instruments. Donc d’abord, nous avons des lapiques. On ne casse jamais le ruban autour de ses genoux avant d’être prêt à compter. J’aime toujours les déployer en éventail et compter sur l’extrémité pliée au lieu de la double extrémité. Donc, je lui donne un petit ventilateur puis je sépare un par un. Alors, un, deux, trois, quatre, cinq. Un, deux, trois, quatre, cinq, pour 10. Je vais utiliser le manche de mon couteau pour pointer mes objets tranchants afin de m’aider à compter. Donc d’abord, j’ai une lame. J’ai un ou deux points de suture. J’ai une aiguille. J’ai une seule pince de cordon. J’ai un embout Bovie. Et une embout d’aspiration Yankauer, jetable. J’ai aussi un stylo de marqueur, une, deux, trois pièces. Et un souverain. Pour mes instruments, j’utilise aussi le manche de mon couteau pour guider mes instruments afin de mieux les séparer, afin que mon circulateur puisse mieux les voir. Ainsi... J’ai un ou deux moustiques. Un, deux, trois, quatre, cinq, six hémostats. Un, deux, trois, quatre Kellys. Un, deux, trois, quatre Babcocks. Un, deux, trois, quatre Allis. Un, deux, trois, quatre Kochers. Un, deux, trois, quatre bâtonnets éponge. Un coup-aiguille Hegar. Un, deux porte-aiguilles Heaney. Un Metzenbaum, un mayo courbé, un mayo droit et un ciseau à bandages. J’ai aussi une, deux, trois, quatre pinces à serviette. Et je les mettrai là pour mes serviettes. Passons maintenant aux écarteurs. J’ai une lame à vessie, une, deux Army-Navy, une Richardson et un ruban malléable, pour un total d’un, deux, trois, quatre, cinq écarteurs. J’ai un micro lisse, un DeBakey, un Adson-Brown, une dent de rat, un, deux Bonneys, pour un total d’un, deux, trois, quatre, cinq, six pinces. J’ai un, deux anses de couteau. J’ai donc compté toutes mes fournitures et j’ai vérifié avec mon circulateur que ma feuille de comptage était correcte, donc je suis correct avec tous mes comptages et mes instruments.

CHAPITRE 9

Je vais donc maintenant passer à l’installation de mes instruments sur mon support Mayo pour ce dont j’aurai spécifiquement besoin pendant l’opération. Je sais que je vais avoir besoin d’un écarteur, donc je vais prendre ma lame de vessie et mon Richardson. J’ai aussi veillé à ce que mon stand de mayo soit bien drapé et bien couvert. Quand je drape ma maionese, je l’oriente vers moi, donc je m’assure toujours de la basculer vers moi, pour que quand je m’approche de mon patient, je sois prête à partir. Je suis à la table du fond. Donc maintenant, je peux enlever mon cordier. Une fois que j’ai enlevé mon cordon, j’aime le placer sous mon plateau ici sur la table, et je fais ça juste parce que je ne veux pas qu’il tombe, je ne veux pas le perdre, et j’ai aussi un accès plus facile pendant le renouvellement et je sais exactement où il est. Alors, j’ai mis mes deux écarteurs là-bas. Je vais aussi avoir besoin de deux Army-Navy pour rétracter la fascia afin de la reculer, donc je vais aussi les mettre là-haut. Maintenant, je vais mettre trois hémostats. Voilà, ce sera pour ma pince à cordon, je vais utiliser celles-ci. Donc, je vais aussi placer ma pince de cordon là-haut. Ensuite, je vais aussi placer trois Kellys. Maintenant, selon que vous avez plus d’un bébé, vous pourriez aussi avoir besoin de plusieurs pinces de cordon. Je vais aussi mettre deux Allis. Et deux Kocher. Et ensuite, je vais aussi placer un bâtonnet éponge. Cela aidera à récupérer le placenta. Et je vais mettre ça là. Maintenant, les ciseaux. J’ai besoin de ciseaux à bandage pour couper le cordon ombilical. J’aurai besoin de mes ciseaux pour la suture coupée. Et ensuite, j’aurai aussi besoin de mes Mayos incurvés pour la coupe du fascia. Et mon Metz pour n’importe quel péritoine, si nécessaire. Alors, je vais garder tous mes ciseaux ensemble. Je vais mettre mes ciseaux en fait avec mes pinces à cordon et mes Kellys. Et ensuite, je vais aussi assembler tous mes ciseaux sur ma Mayon. Mets ça là. Et je vais aussi laisser ma seringue bulbe ici.

CHAPITRE 10

Je vais aussi installer ici ce qu’on appelle une zone interdite de passe. Donc, ce que j’aime faire, c’est couper un morceau de mon tampon rose que j’utilise ici pour mes objets tranchants, et je le prends et je le mets sur mon support de mayonne, et celui-ci est juste là avec ma lame posée dessus. Ainsi, si le chirurgien attrape ma lame ou qu’il l’utilise et qu’il veut la remettre sur ma =Mayo, c’est une façon où, si je fais quelque chose peut-être sur ma table arrière, je coupe un morceau du segment du cordon, je suis occupé, il pourra dire, « Hé, scalpel en bas, zone interdite de passe. » et je saurai qu’il est là, puis je pourrai le prendre et le remettre sur ma table arrière une fois qu’il aura fini.

CHAPITRE 11

Aussi, il me reste à faire des serviettes pour draper mon incision. Alors, je vais faire quatre serviettes. Je vais en faire trois qui sont pliés vers moi. Et ensuite, je le mettrai de côté. Je vais aussi utiliser ces pinces à serviettes. Le chirurgien demandera ces éléments pour maintenir les serviettes ensemble afin que l’incision reste juste à l’endroit dans cette ouverture. Je vais juste plier ces serviettes et poser mes pinces à serviettes juste dessus. Je vais lui donner ça avant de distribuer le rideau. Alors, je vais mettre ça là.

CHAPITRE 12

Maintenant, je vérifie juste que j’ai tout compris. Je m’assurerai que toutes mes solutions soient indiquées dès que mon infirmière sera venue me les donner. Je vais étiqueter mon Asepto et mon bassin. Je le mettrai aussi, si d’autres médicaments sont administrés, sur mon gobelet médicament. Mais oui, donc ici, j’ai une césarienne installée. Merci.