Preparación para cesárea (South College, Knoxville, TN)

CAPÍTULO 1

Hola, chicos. Me llamo Shannon Morris. Soy Coordinador Clínico aquí en South College, campus de Knoxville, para nuestro programa de tecnología quirúrgica. Así que hoy os voy a enseñar cómo hacer una preparación básica para una cesárea.

CAPÍTULO 2

Como podéis ver, ya he hecho mi exfoliación de manos del día, exfoliante quirúrgico. También he hecho mi atuendo estéril y revisé mi tarjeta de preferencias para asegurarme de haber puesto todos los suministros de preferencia médica. También los abrí, pero antes de abrirlos, comprobé la integridad de todos los paquetes. Miré mi sello, mi indicador, mi fecha de caducidad, y comprobé si había humedad en alguna de mis superficies o en mis envoltorios. También cubrí la mesa trasera con doble drapeado para una capa extra de protección y también he abierto la bandeja y revisado el indicador dentro con el circulador. Estoy listo para poner todo lo que he visto. Lo primero que debes tener en cuenta es que, una vez que empiezo a sacar todo esto, solo lo muevo una vez porque si se mueve demasiado, hay un mayor riesgo de contaminación.

CAPÍTULO 3

Así que, primero voy a sacar todo. Voy a sacar todas mis cosas de aquí, de mi soporte de anillos. Este lado será mi parte de trabajo. Este lado será mi lado no funcional. Así que pondré todos mis objetos punzantes y mis blandas aquí, en este lado. Mis batas, mis cortinas y mis toallas irán en el otro. Ponlo todo aquí. Y pon esto claro. Bien. Así que, todo lo que tengo aquí, tengo mi palangana para la placenta. Esto será para que mi espécimen lo envíe a patología. También tengo aquí mi palangana salina con mis etiquetas que etiquetaré cuando el circulador eche la solución. Y tengo un Asepto que también estará etiquetado dentro de mi lavabo. Tengo aquí un vaso de medicina que usaré para la sangre del cordón del bebé. Y también tengo un tubo de sangre de cordón que voy a usar. Para que la sangre entre, haré que el cirujano extraiga un poco de sangre del cordón umbilical. La sangre irá aquí dentro y la extraeré con la jeringuilla. Y entonces, puedo usar uno de... Estos. Y esto me ayudará a extraer la sangre, y luego podré insertarla en el tubo de sangre del cordón umbilical. Así que pondré todos mis puntiagudos aquí, en mi lado de trabajo. Marcador y mi regla. Mi pinza de cordón. Voy a guardar mis etiquetas aquí bajo mi palangana de riñón por el momento. Voy a poner mi jeringuilla de bulbo pequeño aquí en mi mayonesa.

CAPÍTULO 4

Colocaré mis batas en el extremo no funcional y también llevo los guantes de mi cirujano y de mi asistente, y los mantendré juntos. Siempre me gusta poner los guantes en el orden en que se los ponen, así cuando los abren como un libro, puedan simplemente ponérselos. Pon eso ahí. Así que mi guante indicador irá arriba y luego el Biogel en la parte inferior. También pondré toallas aquí en este lado, y luego la cortina también irá por aquí.

CAPÍTULO 5

Voy a dejar todas mis cosas que dejaré cuando mi paciente esté descubierto. Voy a dejar todo aquí en este soporte para anillos, así podré subirlo al paciente cuando estemos cubiertos y tendré que tirarlo al circulador.

CAPÍTULO 6

Ya he buscado mi indicador aquí y está bien. Ahora voy a sacar mi bandeja y ponerla en la mesa trasera. Así que usaré... Asegurándome de mantener la distancia, espero a que venga mi circulador a revisar el interior de la bandeja para asegurarme de que está bien. Tiene buena pinta. Dice que está bien. Ahora, para mis instrumentos, voy a hacer una toalla enrollable para extenderlo. Bien. No quitaré mis instrumentos del encordador hasta que haya contado. Ahora, voy a organizar mis pinzas y mis separadores. Así que, tengo... Mi cuchilla de vejiga, mi Army-Navy. Un separador Richardson, mi cinta. Mis mangos de cuchillo. Así que, dos Ejército-Marina. Y luego mis pinzas para toallas. Los dejaré justo aquí, para no olvidar contarlos. Ahora, en mi caso de fórceps, separo los de no traumáticos de traumáticos. Pongo mis fórceps no traumáticos en el lado de trabajo y los de los que no funcionan.

CAPÍTULO 7

Ahora, otros instrumentos que tengo, que voy a instalar, tengo aquí un aspirador neozelandés. Este es solo un equipo que ayudará a sacar al bebé. Si el bebé está atrapado debajo de la pelvis de la madre, esto ayudará. Pondrán esta ventosa encima de la cabeza del bebé, y luego pasarás esta parte al cirujano para que la bombee. Así que lo pondré justo aquí, para que si lo necesito, normalmente usemos esto en emergencias. Así que si lo necesitas, tienes que ponerlo en un lugar a lo que tengas fácil acceso. Además, tengo un separador Alexis. Esto puede usarse en lugar de la cuchilla de la vejiga y el Richardson. Esto es cuestión de preferencia del cirujano, y también puede determinarse si tu paciente tiene un IMC más alto; puede que prefieran esto en lugar de la hoja de vejiga o el Richardson. También tengo aquí mi Yankauer y mi Bovie, y mi mango ligero.

CAPÍTULO 8

Vale, creo que estoy listo para contar con mi circulador. Así que, para empezar contando, siempre empiezo con los suaves, luego paso a los sostenidos y después a los instrumentos. Así que primero, tenemos las vueltas. Nunca rompes la banda en tus regazos hasta que estás listo para contar. Siempre me gusta abrirlo en abanico y contar con el extremo plegado en vez del doble. Así que le doy un pequeño ventilador y luego lo separo uno a uno. Así que, uno, dos, tres, cuatro, cinco. Uno, dos, tres, cuatro, cinco, por diez. Voy a usar el mango de mi cuchillo para apuntar a mis objetos afilados y así poder contar. Así que primero, tengo una hoja. Tengo una o dos suturas. Tengo una aguja. Tengo una pinza de cordón. Tengo una punta Bovie. Y una almohadilla Yankauer, desechable. También tengo un bolígrafo de marcas, una, dos, tres piezas. Y un gobernante. Ahora, para mis instrumentos, también uso el mango de mi cuchillo para ayudarme a guiar y separar y que mi circulador pueda verlos mejor. Así que... Tengo uno, dos mosquitos. Uno, dos, tres, cuatro, cinco, seis hemostats. Uno, dos, tres, cuatro Kellys. Uno, dos, tres, cuatro Babcocks. Uno, dos, tres, cuatro Allis. Uno, dos, tres, cuatro Kochers. Uno, dos, tres, cuatro palitos de esponja. Un apres-aguja Hegar. Uno, dos, apretaagujas Heaney. Un Metzenbaum, una mayonesa curva, una mayonesa recta y una tijera vendaje. También tengo uno, dos, tres, cuatro pinzas para toallas. Y las dejaré ahí para mis toallas. Ahora, sobre los separadores. Tengo una cuchilla de vejiga, una, dos Army-Navy, una Richardson y una cinta maleable, para un total de uno, dos, tres, cuatro, cinco separadores. Tengo una pastilla suave, una DeBakey, una Adson-Brown, un diente de rata, uno, dos Bonneys, para un total de uno, dos, tres, cuatro, cinco, seis pinzas. Tengo uno, dos mangos de cuchillo. He contado todos mis suministros y he verificado con mi circulador que mi hoja de conteo es correcta, así que estoy bien con todos mis conteos y mis instrumentos.

CAPÍTULO 9

Así que ahora, voy a pasar a poner mi instrumentación en mi soporte Mayo para lo que necesite específicamente durante la cirugía. Así que sé que voy a necesitar algún tipo de separador, así que voy a coger mi cuchilla de vejiga y mi Richardson. También me he asegurado de que mi soporte de mayo estuviera bien cubierto y protegido. Cuando cubro la mayonesa, la tengo orientada hacia mí, así que siempre me aseguro de girarla hacia donde el poste de la mayonesa está mirando hacia mí, para que cuando llegue a mi paciente, esté listo para empezar. Estoy enfrentado a mi mesa trasera. Así que ahora puedo quitarme el cordón. Una vez que me he quitado el encordador, me gusta colocar el encordador de instrumentos bajo la bandeja aquí en la mesa, y lo hago solo porque no quiero que se caigan, no quiero perderlo, y además tendré más facilidad para acceder durante el cambio y sé exactamente dónde está. Así que tengo mis dos separadores allí. También voy a necesitar dos Army-Navys para que la fascia se retraga, así que los pondré ahí también. Ahora, voy a poner tres hemostats. Ahí está, esto será para mi pinza de cordón, usaré esto. Así que voy a colocar también la pinza del cordón ahí arriba. Luego, también voy a colocar tres Kellys. Ahora, dependiendo de si tienes más de un bebé, puede que necesites varias pinzas para el cordón también. También pondré dos Allis. Y dos Kocher. Y luego pondré también un palo de esponja. Esto ayudará a recuperar la placenta. Y lo dejo justo ahí. Ahora, tijeras. Necesito tijeras de venda para cortar el cordón umbilical. Necesitaré mis tijeras para suturas para cortar suturas. Y también necesitaré mis Mayos curvados para recortar la fascia. Y mi Metz para cualquier peritoneo, si es necesario. Así que guardaré todas mis tijeras juntas. Voy a poner mis tijeras con mis pinzas de cordón y mis Kellys. Y luego voy a juntar todas mis tijeras aquí en mi Mayo también. Pon eso ahí. Y dejaré mi jeringuilla de bulbo pequeño aquí arriba también.

CAPÍTULO 10

También voy a poner aquí lo que llamamos una zona de no pase. Lo que me gusta hacer es cortar un trozo de mi almohadilla rosa que uso aquí para mis objetos punzantes, y lo cojo y lo pongo en mi soporte de maionesa, y esto está aquí con mi hoja encima. Así, si el cirujano coge mi cuchillo o lo está usando y quiere volver a ponerlo en mi =Mayonesa, así es una forma en la que si estoy haciendo algo en mi mesa trasera, quizá estoy cortando un trozo del segmento del cordón, estoy ocupado, podrá decir, "Eh, bisturí en la zona, zona de no pases." y sabré que está ahí y entonces podré cogerlo y volver a ponerlo en mi mesa trasera cuando él termine.

CAPÍTULO 11

Además, una cosa que me queda por hacer es que también necesito hacer mis toallas para cubrir la incisión. Así que haré cuatro toallas. Haré tres que estén doblados hacia mí. Y luego la última la guardaré. También voy a usar estos pinzas para toallas. El cirujano pedirá estas toallas para mantener las toallas juntas y que la incisión quede justo ahí, en esa abertura. Así que voy a doblar estas toallas y voy a poner los clips justo encima. Voy a dárselo antes de repartir la cortina. Así que, lo dejo justo ahí.

CAPÍTULO 12

Ahora, solo estoy comprobando que tengo todo. Me aseguraré de que todas mis soluciones estén etiquetadas cuando mi enfermera venga a dármelas. Etiquetaré mi Asepto y mi palangana. También, si me dan otros medicamentos, los pondría en mi vaso de medicamentos. Pero sí, aquí ves que tengo una cesárea preparada. Gracias.