Vorbereitung für einen Kaiserschnitt (South College, Knoxville, TN)

KAPITEL 1

Hallo Jungs. Mein Name ist Shannon Morris. Ich bin klinischer Koordinator hier am South College, Knoxville Campus, für unser chirurgisches Technologie-Programm. Deshalb zeige ich euch heute, wie man eine grundlegende Vorbereitung für einen Kaiserschnitt macht.

KAPITEL 2

Wie du siehst, habe ich mein Handpeeling für heute schon gemacht, ein chirurgisches Peeling. Ich habe auch mein steriles Outfit gemacht und meine Präferenzkarte überprüft, um sicherzugehen, dass ich alle meine Arztpräferenzutensilien mitgenommen habe. Ich habe sie auch geöffnet, aber bevor ich sie geöffnet habe, habe ich die Integrität aller Pakete überprüft. Ich habe mir meine Versiegelung, meinen Indikator, mein Verfallsdatum angesehen und nach Feuchtigkeit auf meinen Oberflächen oder Folien überprüft. Ich habe auch meinen Rücktisch doppelt bedeckt, um eine zusätzliche Schutzschicht zu erhalten, und ich habe auch mein Tablett geöffnet und meinen Anzeiger mit meinem Zirkulator überprüft. Ich bin bereit, einfach alle meine Vorräte auszubreiten. Das Erste, worauf du achten solltest, ist, dass ich, sobald ich anfange, all das herauszuholen, es nur einmal bewege, weil zu viel Bewegung ein höheres Kontaminationsrisiko aussetzt.

KAPITEL 3

Also, zuerst werde ich alles herausziehen. Ich werde hier all meine Sachen rausholen, aus meinem Ringständer. Diese Seite wird mein Arbeitsende sein. Diese Seite wird mein nicht arbeitendes Ende sein. Also werde ich all meine Spitzen und meine Softwaren hier auf diese Seite stellen. Meine Badekleder, meine Vorhänge und meine Handtücher kommen auf die andere. Stell alles hier hin. Und leg das dar. Okay. Also, alles, was ich hier habe, also habe ich mein Plazenta-Becken. Das wird mein Exemplar zur Pathologie schicken. Ich habe hier auch mein Kochsalzbecken mit meinen Etiketten, die ich etikettieren werde, sobald mein Zirkulator meine Lösung eingießt. Und ich habe ein Asepto, das ebenfalls in meinem Becken beschriftet wird. Ich habe hier einen Medizinbecher, den ich für mein Nabelschnurblut vom Baby verwenden werde. Und ich habe auch eine Nabelschnurblutröhre, die ich verwenden werde. Um das Blut hineinzubekommen, lasse ich den Chirurgen etwas Blut aus der Nabelschnur melken. Das Blut wird hier hineingehen und ich werde es mit der Spritze abziehen. Und dann kann ich einen von... Diese. Und das hilft mir, das Blut zu entnehmen, und dann kann ich es in meinen Nabelschnurblutschlauch einführen. Also stelle ich alle meine Spitzen hier auf meine Arbeitsseite. Marker und mein Lineal. Meine Nabelschnurklemme. Ich werde meine Etiketten vorerst hier unter meinem Nierenbecken verstecken. Ich werde meine Baby-Zwiebelspritze hier auf meine Mayo stellen.

KAPITEL 4

Ich werde meine Kittel auf meine nicht arbeitende Seite stellen und auch die Handschuhe meines Chirurgen und meiner Assistentin dabei haben, die ich zusammenhalte. Ich ziehe ihre Handschuhe immer in der Reihenfolge an, wie sie sie anziehen, damit sie, wenn sie sie wie ein Buch öffnen, einfach anziehen können. Leg das da hin. Also kommt mein Indikatorhandschuh oben drauf, und mein Biogel unten. Ich lege auch Handtücher hier auf diese Seite, und dann kommt auch mein Vorhang hier rüber.

KAPITEL 5

Ich werde all meine Sachen liegen lassen, die ich weitergebe, sobald mein Patient ausgebreitet ist. Ich lasse alles hier in diesem Ringstand, damit ich das einfach zum Patienten hochziehen kann, sobald wir drapiert sind, und ich habe es, um es an den Zirkulator zu werfen.

KAPITEL 6

Also, ich habe hier schon nach meinem Indikator gesucht, und er ist gut. Jetzt nehme ich mein Tablett raus und bringe es auf meinen hinteren Tisch. Also benutze ich... Um sicherzugehen, dass ich Abstand halte, warte ich darauf, dass mein Zirkulator das Innere des Tabletts überprüft, um sicherzugehen, dass alles in Ordnung ist. Sieht gut aus. Sie sagt, es ist gut. Für meine Instrumente werde ich ein Rolltuch machen, um es auszubreiten. Okay. Ich werde meine Instrumente erst vom Stringer nehmen, nachdem ich gezählt habe. Jetzt werde ich meine Zange und meine Retraktoren organisieren. Also, ich habe... Meine Blasenklinge, meine Army-Navy. Richardson-Retraktor, mein Band. Meine Messerstiele. Also, zwei Army-Navys. Und dann meine Handtuchklammern. Ich stelle sie genau hier hin, damit ich nicht vergisse, sie zu zählen. Bei meiner Zange trenne ich meine von atraumatisch zu traumatisch. Ich werde meine atraumatische Zange auf meine arbeitende Seite legen und meine traumatische Zange auf meiner nicht arbeitenden Seite.

KAPITEL 7

Andere Instrumente, die ich aufstellen werde, habe ich hier einen neuseeländischen Staubsauger. Das ist nur Ausrüstung, die hilft, das Baby rauszuholen. Wenn das Baby unter Mamas Becken steckt, hilft das. Sie setzen diesen Absaugnapf auf den Kopf des Babys, und dann gibst du diesen Teil dem Chirurgen zum Pumpen. Deshalb stelle ich das hier ab, damit wir, falls ich es brauche, normalerweise im Notfall benutzen. Wenn du es brauchst, musst du es irgendwo aufstellen, wo du leicht Zugang hast. Außerdem habe ich einen Alexis-Retraktor. Das kann anstelle der Blasenklinge und deines Richardson verwendet werden. Das ist die Präferenz des Chirurgen, und es kann auch festgestellt werden, ob Ihr Patient einen höheren BMI hat – er möchte diesen vielleicht anstelle der Blasenklinge oder dem Richardson. Ich habe auch meinen Yankauer und meinen Bovie hier drin, sowie meinen leichten Griff.

KAPITEL 8

Okay, ich glaube, ich bin bereit, mit meinem Zirkulator zu zählen. Um mit dem Zählen zu beginnen, beginne ich immer mit meinen Softs, dann gehe ich zu den Kreuzen und dann zu den Instrumenten über. Zuerst machen wir Runden. Du brichst das Band um deinen Schoß nie, bis du bereit bist zu zählen. Ich fächere meine immer auf und verlasse mich auf das einfaltige Ende statt auf das doppelt gefaltete Ende. Also gebe ich ihm einen kleinen Lüfter und trenne dann einen nach dem anderen. Also, eins, zwei, drei, vier, fünf. Eins, zwei, drei, vier, fünf, für zehn. Ich werde meinen Messergriff benutzen, um auf meine scharfen Gegenstände zu zeigen, um beim Zählen zu helfen. Zuerst habe ich eine Klinge. Ich habe eine, zwei Nähte. Ich habe eine Nadel. Ich habe eine Schnurklemme. Ich habe einen Bovie-Tipp. Und eine Yankauer-Saugspitze, Einweg. Ich habe auch einen Markierstift, ein, zwei, drei Stücke. Und ein Lineal. Für meine Instrumente werde ich auch meinen Messergriff verwenden, um meine Instrumente zu lenken, damit sie sich besser trennen und mein Zirkulator sie besser sehen kann. Also... Ich habe ein, zwei Mücken. Eins, zwei, drei, vier, fünf, sechs Hämostaten. Eins, zwei, drei, vier Kellys. Eins, zwei, drei, vier Babcocks. Eins, zwei, drei, vier Allises. Eins, zwei, drei, vier Kochers. Eins, zwei, drei, vier Schwammstäbchen. Ein Hegar-Nadeltreiber. Eins, zwei Heaney-Nadeltreiber. Ein Metzenbaum, eine gebogene Mayo, eine glatte Mayo und eine Verbandschere. Ich habe auch ein, zwei, drei, vier Handtuchklammern. Und ich stelle die dort für meine Handtücher hin. Nun zu den Retraktoren. Ich habe eine Blasenklinge, eine, zwei Army-Navy-Blade, eine Richardson und eine Ribbon formable, also insgesamt ein, zwei, drei, vier, fünf Retraktoren. Ich habe einen Smooth-Pickup, einen DeBakey, einen Adson-Brown, einen Rattenzahn, einen, zwei Bonneys, insgesamt ein, zwei, drei, vier, fünf, sechs Pinzette. Ich habe ein, zwei Messergriffe. Also habe ich alle meine Materialien gezählt und mit meinem Zirkulator überprüft, ob mein Zählblatt korrekt ist, also bin ich mit allen Zählungen und meinen Instrumenten zufrieden.

KAPITEL 9

Also werde ich jetzt meine Instrumente auf meinen Mayo-Ständer stellen, um genau das zu tun, was ich während der Operation brauche. Also weiß ich, dass ich irgendeine Art von Retraktor brauche, also nehme ich meine Blasenklinge und meinen Richardson mit. Ich habe auch darauf geachtet, dass mein Mayo-Stand gut bedeckt und bedeckt ist. Wenn ich meine Mayo drapiere, habe ich die Ausrichtung auf mich gerichtet, also achte ich immer darauf, sie so zu verdrehen, dass der Pfosten der Mayo zu mir zeigt, damit ich, wenn ich zu meinem Patienten fahre, bereit bin. Ich stehe mit meinem hinteren Tisch quitt. Jetzt kann ich also meinen Stringer ausziehen. Sobald ich meinen Stringer abgenommen habe, lege ich meinen Instrumentenstringer gerne unter mein Tablett hier auf dem Tisch, und das mache ich einfach, weil ich nicht will, dass er herunterfällt, ich ihn nicht verlieren will, und ich habe auch leichter Zugang dazu beim Wechsel und weiß genau, wo er ist. Also, ich habe meine zwei Retraktoren dort drüben. Ich werde außerdem zwei Army-Navy-Modelle brauchen, um die Front zurückzuziehen, also werde ich die auch dort anbringen. Jetzt werde ich drei Hämostaten einsetzen. Da, das wird für meine Nabelschnurklemme sein, ich benutze diese. Deshalb werde ich auch meine Nabelschnurklemme dort oben anbringen. Dann werde ich auch drei Kellys platzieren. Je nachdem, ob Sie mehr als ein Baby haben, benötigen Sie möglicherweise auch mehrere Nabelschnurklemmen. Ich werde außerdem zwei Allises hinzufügen. Und zwei Kocher. Und dann werde ich auch einen Schwammstab platzieren. Das hilft, die Plazenta zu bergen. Und ich stelle das genau dort hin. Jetzt, Schere. Ich brauche eine Verbandschere, um die Nabelschnur zu durchtrennen. Ich brauche meine Nahtschere, um die Naht zu schneiden. Und dann brauche ich auch meine gebogenen Mayos zum Schneiden der Feder. Und mein Metz für jedes Peritoneum, falls das nötig ist. Also werde ich alle meine Schere zusammenhalten. Ich werde meine Schere tatsächlich zusammen mit meinen Nabelschnurklammern und meinen Kellys einsetzen. Und dann werde ich hier auf meiner Mayo auch alle meine Scheren zusammensetzen. Leg das da hin. Und ich lasse auch meine Baby-Zwiebelspritze hier oben.

KAPITEL 10

Ich werde hier auch eine sogenannte No-Pass-Zone aufstellen. Also, was ich gerne mache, ist, ein Stück meines rosa Pads auszuschneiden, das ich hier für meine Sharps benutze, und ich nehme es und lege es auf meinen Mayo-Stand, und das ist einfach hier mit meiner Klinge darauf. Wenn der Chirurg also meine Klinge nimmt oder sie benutzt und sie wieder auf meine =Mayo setzen will, ist das eine Möglichkeit, dass, wenn ich etwas mache, vielleicht auf meinem Rücktisch, vielleicht ein Stück des Nabelschnursegments abschneide, ich beschäftigt bin, er sagen kann, "Hey, Skalpell runter, No-Pass-Zone." Und ich weiß, dass es da ist, und dann kann ich es greifen und zurück auf meinen Tisch legen, wenn er fertig ist.

KAPITEL 11

Außerdem muss ich noch meine Handtücher machen, um meinen Schnitt zu drapieren. Also mache ich vier Handtücher. Ich mache drei, die zu mir hin gefaltet sind. Und dann den letzten werde ich wegräumen. Ich werde auch diese Handtuchklammern verwenden. Der Chirurg wird darum bitten, dass die Handtücher zusammenbleiben, sodass der Schnitt genau in dieser Öffnung bleibt. Also werde ich diese Handtücher einfach umklappen und meine Handtuchklammern direkt darauf legen. Ich werde ihm das geben, bevor ich den Vorhang herausgebe. Also stelle ich das genau dort hin.

KAPITEL 12

Jetzt will ich nur noch sicherstellen, dass ich alles habe. Ich werde sicherstellen, dass alle meine Lösungen beschriftet sind, sobald meine Krankenschwester es mir gegeben hat. Ich werde mein Asepto und mein Becken beschriften. Ich werde auch, falls andere Medikamente verschrieben werden, diese auf meinem Medikamentenbecher beschriften. Aber ja, hier sehen Sie, dass ich einen Kaiserschnitt eingerichtet habe. Vielen Dank.