Açık Total Tiroidektomi Hazırlıkları (Ivy Tech Community College, Indianapolis, IN)

BÖLÜM 1

Merhaba, ben Dave Wiseman, Indianapolis'teki Ivy Tech Community College Cerrahi Teknoloji Bölümü'nün Klinik Koordinatörüyüm. Ve bugün, arka masanızı kurmak ve malzemelerinizi açık total tiroidektomi için hazır tutmak hakkında konuşacağım.

BÖLÜM 2

Neyse ki, tiroidektomi için çok fazla enstrümantasyon yok, bu yüzden genellikle bir pan ve tiroidin kendisi suprasternal olarak çıkarılıyorsa ve göğsü açmanıza gerek yoksa, aletleri saymanıza da gerek yok. Yani birçok insan tiroidi sever çünkü enstrümanlar saymak zorunda değilsin. Buraya birkaç havlu koyacağım. Bir havluyu alet alacağım aletin altına koydum, bir havlunu ise tüm sharp'larımı koyacağım yere koydum. Biraz ekstra koruma katmanı olmasını seviyorum. Biliyorum ki artık birçok tesiste arka masa çantaları içinde bir havlu veya ekstra katman var. Eğer varsa, belki de zaten buna ihtiyacınız yoktur. Örtü açısından, tiroid için oldukça basit. Önce bir yazma tablosu yazacağız. Kesi yerini havluyla temizlemek için dört havlu ve ardından bir yarık çarşaf. Ve bu yüzden bunları Mayo'ma koyacağım, davanın başlangıcına kadar hepsi hazır.

BÖLÜM 3

Hem cerrahım hem de asistanım için önlük ve eldiven aldım. Genellikle, tiroidle ilgili bir asistana ihtiyacınız olur. Asistanınız yoksa sadece siz ve bir cerrah varsınız, sadece enstrümantasyon sırasında retraktor tutmaya hazırlıklı olun. Geri kalan kurulumun çoğu oldukça tipik. Küçük bir çöp konteynerim var. Herhangi bir gevşek dikiş ya da başka bir şey için tam buraya koyacağım.

BÖLÜM 4

Enstrümantasyonum için rulo havlumu yap. Mümkün olduğunca sert yapın. Burada görsel bir varlık için, stringer'ımızı masanın üzerine size bakacak şekilde koyacağız, böylece burada kullandığımız enstrümanları görebilirsiniz. Telimi enstrüman panının altına koymayı seviyorum, böylece ameliyatın bir parçası olmasın ve kimse bir daha görmesin. Sonra pensimi yerleştirirken onları tavanın yanına koyuyorum. Dişli enstrümanlarımı pürüzsüz enstrümanlardan ayırmayı seviyorum. Ve bunu yapma şeklim büyük Joe kullanıyorum çünkü tanımak çok kolay, ayrıca Ferris-Smith. Tam ortasına koydum, tüm pürüzsüz saçlarımı önüne ve tüm dişlerimi arkasına koydum. Ve böylece hızlı bir bakışta, pürüzsüz bir enstrüman mı yoksa dişli bir şey mi tuttuğumu anlayabiliyorum.

BÖLÜM 5

Masadaki tüm keskin aletlerimi alıp keskin kutuya taşıyacağım, böylece her şey güvenli ve güzel olacak. Davanın başında geçtiğim bazı malzemeler bunlar. Yani tiroidektomi için ihtiyacınız olacak bazı farklı malzemeler var, en önemlisi bipolar penseps. Yani normal monopolar Bovie'ye ek olarak, bipolar enerjiye ihtiyacınız olacak. Bunun sebebi, bu bölgede çok fazla sinir ve küçük damarların olması, çok daha hassas olmanız gerektiği ve bipolar forsepsiniz size monopoların sağlayamayacağı hassasiyet seviyesini sağlayacaktır.

BÖLÜM 6

Bir diğer çok önemli ürün ise Ligaclip uygulayıcıları. Bazı cerrahlar ipek bağlar kullanabilir, bazıları ise standart manuel yüklemeli Ligaclip'leri kartuşlarla birlikte kullanabilir. Bunlar otomatik Ligaclip uygulayıcıları, önceden 20 klipsle birlikte gelir ve cerraha verebilirsiniz, o da klipsleyip kesebilir, klipsleyebilir. Bunun için küçük ve orta boyutlu bir tane var ve onları hazır tutacağız. Çoğu zaman bir davada dört, beş, belki beş ya da altı tane yaşanır.

BÖLÜM 7

O bölgede çok fazla sinir olduğu için, o sinirleri de tespit edebilmek isteyeceksiniz. Yani bu elde taşınan bir sinir uyarıcısı. Medtronic'in NIM monitörleri için prass probları vardır. Birçok farklı sinir monitörü seçeneği var, ama muhtemelen bir tür sinir izleme veya sinir tanımlama yöntemi kullanacağınızı bilin.

BÖLÜM 8

Buradaki bu malzeme, yarayı açık tutmak için kullanılır. Bunlara balık kancaları denir. Çok keskinler, çoğu zaman bunun küt bir versiyonunu yapıyorlar, bu yüzden sadece keskin mi yoksa küt mi olduğunu bilmek istersin. Ancak bu çok keskin bir kancadır ve uzun bir elastik iple ve kasa sırasında kendini tutan geri çekme için kullanılır. Yani bunları yükleme şekli, hemen arkaya bir hemostat veya sivrisinek yerleştirirsiniz, böylece onlar hazır olur. Ben de benimkileri önceden yüklüyorum, yani kullanacaklarını düşündüğüm kadarını alıyorum, dört ya da beş, ve hepsini hemostatlara yüklüyordum, böylece geçişe hazır olsunlar, diğer keskinlerimle birlikte burada tutuyorum.

BÖLÜM 9

Bu noktada, dolaşım cihazımla saymaya hazır olurdum. Kullanacağım esnek bir emici borum var. Bunu normal uzunluktaki emici boruma takacağım. Bu sadece bölgede biraz esneklik sağlar, böylece cerrahın eli biraz daha rahat olur.

BÖLÜM 10

Dolaşım tamamen benimle birlikte saymaya hazır, bu yüzden lap süngerlerimi çıkaracağım. Her şeyi saymak üzere hazırladım, hepsi önümde, bu yüzden önce turlarımı sayacağım. Ve bende bir, iki, üç, dört, beş var. Bir, iki, üç, dört, beş, 10 tur için. Ve benim Kittner'larım ya da fıstığım var. Bir, iki, üç, dört, beş. Bir tane için Bovie tırma pedim var. Bovie ipuçları aldım. Bir normal uçum var, sonra bir uzatılmış uçum var. Bu aynı zamanda korunaklı bir uç noktasıdır. Genellikle normal boy guarded uc ya da böyle uzun bir uç kullanırsınız. Cerrahım uzadırlı bir uzunlukta tercih ediyor, ancak ucu korumalı yalıtımlı kısmı, Bovie yaptıkları bölgeye yakın olan sinirleri veya damarları korur. Bıçaklar, birim var, iki var. Ve dikiş, bir sekiz paket var, bir, iki, üç, dört, beş, altı, yedi, sekiz. Ve bu 4-0 Monocryl. Genellikle, 3-0 Vicryl kullanırsınız. Ve bu kasalardan birinde 200'e kadar kullanabilirsiniz, duruma bağlı.

BÖLÜM 11

Burada elimizdeki tek diğer şey, bunlardan bazılarını kenara çekip tarlamıza biraz sulama yapmamız gerekiyor. Omuzların üstünde çalışırken hava yolu yangını potansiyeli vardır. Bu yüzden her zaman sahada tuzlu su bulundurmalısınız, yangını önlemek için bir şey. Ve bu noktada, cerrahımın gelip davayı başlatmasına hazır olduğumu düşünüyorum.