ओपन टोटल थायरॉयडेक्टॉमी के लिए सेटअप (आइवी टेक कम्युनिटी कॉलेज, इंडियानापोलिस, आईएन)

अध्याय 1

नमस्ते, मैं डेव वाइसमैन हूं, मैं इंडियानापोलिस में आइवी टेक कम्युनिटी कॉलेज में सर्जिकल टेक्नोलॉजी विभाग के लिए नैदानिक समन्वयक हूं। और आज, मैं आपसे आपकी बैक टेबल सेट करने और आपकी आपूर्ति को पूरी तरह से थायरॉयडेक्टॉमी के लिए तैयार करने के बारे में बात करने जा रहा हूं।

अध्याय 2

सौभाग्य से, थायरॉयडेक्टॉमी के लिए, आपके पास बहुत सारे उपकरण नहीं हैं, इसलिए आम तौर पर, एक पैन और यह मानते हुए कि थायरॉयड को स्वयं हटा दिया जा रहा है और आपको उरोस्थि को खोलने की आवश्यकता नहीं है, आपको उपकरणों की गिनती करने की भी आवश्यकता नहीं है। इसलिए बहुत से लोग थायरॉयड पसंद करते हैं क्योंकि आपको उपकरणों की गिनती करने की आवश्यकता नहीं है। मैं यहां कुछ तौलिए रखने जा रहा हूं। मैंने अपने इंस्ट्रूमेंट पैन के नीचे एक तौलिया रखा, मैंने नीचे एक तौलिया रखा जहां मैं अपने सभी शार्प डालने जा रहा हूं। मुझे सुरक्षा की थोड़ी अतिरिक्त परत पसंद है। मुझे पता है कि बहुत सी सुविधाओं में अब बैक टेबल पैक हैं जिनमें एक अंतर्निर्मित तौलिया या वह अतिरिक्त परत है। इसलिए यदि आपके पास वह है, तो शायद आपको पहले से ही इसकी आवश्यकता नहीं है। ड्रेप-वाइज, थायरॉयड के लिए बहुत सरल। इसलिए हमारे पास पहले नीचे रखने के लिए एक डाउन शीट होगी। चीरा साइट को तौलिया करने के लिए चार तौलिए और फिर एक स्प्लिट शीट। और इसलिए मैं आगे बढ़ने जा रहा हूं और उन्हें अपने मेयो पर रखूंगा, वे सभी मामले की शुरुआत के लिए तैयार हैं।

अध्याय 3

मेरे पास अपने सर्जन और सहायक दोनों के लिए गाउन और दस्ताने हैं। आमतौर पर, आपको थायरॉयड के साथ एक सहायक की आवश्यकता होती है। यदि आपके पास कोई सहायक नहीं है, तो यह सिर्फ आप और एक सर्जन हैं, बस इंस्ट्रूमेंटेशन पास करते समय रिट्रैक्टर्स को पकड़ने के लिए तैयार रहें। बाकी सेटअप का एक बहुत कुछ बहुत विशिष्ट है। मेरे पास थोड़ा कूड़ेदान है। मैं किसी भी ढीले सिवनी या किसी भी चीज़ के लिए यहीं जगह देने जा रहा हूँ।

अध्याय 4

आगे बढ़ो और मेरे इंस्ट्रूमेंटेशन के लिए मेरा रोल तौलिया बनाओ। इसे यथासंभव दृढ़ करें। और यहां एक दृश्य उपस्थिति के लिए, हम अपने स्ट्रिंगर को आपके सामने की मेज पर रखने जा रहे हैं, ताकि आप देख सकें कि हम यहां जो भी उपकरण उपयोग कर रहे हैं। मैं अपने स्ट्रिंगर को इंस्ट्रूमेंट पैन के नीचे रखना पसंद करता हूं ताकि यह सर्जरी का हिस्सा न हो और कोई भी इसे फिर से न देखे। फिर जब मैं अपने संदंश रख रहा होता हूं, तो मैं उन्हें पैन के किनारे पर रखता हूं। मैं अपने दांतेदार उपकरणों को चिकने उपकरणों से अलग करना पसंद करता हूं। और जिस तरह से मैं ऐसा करता हूं वह यह है कि मैं बड़े जो का उपयोग करता हूं क्योंकि इसे पहचानना बहुत आसान है, साथ ही, फेरिस-स्मिथ। मैंने इसे ठीक बीच में रखा, अपने सभी चिकने को उसके सामने रख दिया और मेरे सभी दांतों को इसके पीछे रख दिया। और फिर इस तरह, एक त्वरित क्षण की नज़र में, मैं बता सकता हूं कि मैं एक चिकना उपकरण पकड़ रहा हूं या दांतों के साथ कुछ भी।

अध्याय 5

मैं अपने सभी शार्प लेने जा रहा हूं जो मेरे पास टेबल पर हैं और सब कुछ अच्छा और सुरक्षित रखने के लिए उन्हें शार्प बॉक्स में ले जाऊंगा। ये कुछ आपूर्तियाँ हैं जिन्हें मैंने मामले की शुरुआत में पारित किया था। तो आपके पास कुछ अलग आपूर्ति है जिनकी आपको थायरॉयडेक्टॉमी के लिए आवश्यकता होगी, जिनमें से कम से कम द्विध्रुवी संदंश नहीं है। तो अपने सामान्य मोनोपोलर बोवी के अलावा, आपको द्विध्रुवी ऊर्जा की आवश्यकता होगी। इसका कारण यह है कि इस क्षेत्र में आपके पास बहुत सारी नसें और बहुत सारी छोटी वाहिकाएं हैं, और आपको बहुत अधिक सटीक होने की आवश्यकता है, और आपके द्विध्रुवी संदंश आपको उस स्तर की सटीकता देने जा रहे हैं जो मोनोपोलर प्रदान नहीं करने जा रहा है।

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एक अन्य आइटम जो अत्यंत महत्वपूर्ण है वह है लिगाक्लिप एप्लायर्स। इसलिए कुछ सर्जन रेशम संबंधों का उपयोग कर सकते हैं, कुछ कारतूस के साथ आपके मानक मैनुअल लोड लिगाक्लिप्स का उपयोग कर सकते हैं। ये स्वचालित लिगाक्लिप एप्लायर हैं जो 20 क्लिप के साथ प्रीलोडेड आते हैं, और आप इसे सर्जन को सौंप सकते हैं, और वे क्लिप, क्लिप, क्लिप कर सकते हैं। तो हमारे पास इसके लिए एक छोटा और एक मध्यम आकार है और हमारे पास वे तैयार होंगे। कई बार आप एक मामले के दौरान चार या पांच, शायद पांच या छह से गुजरेंगे।

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चूंकि उस क्षेत्र में बहुत सारी नसें हैं, आप उन नसों की पहचान करने में भी सक्षम होना चाहेंगे। तो यह एक हैंडहेल्ड नर्व स्टिमुलेटर है। मेडट्रॉनिक के एनआईएम मॉनिटर के लिए प्रास जांच हैं। वहाँ अलग तंत्रिका मॉनिटर विकल्प का एक बहुत कुछ है, बस पता है कि आप तंत्रिका निगरानी के कुछ प्रकार या तंत्रिका पहचान के कुछ प्रकार का सबसे अधिक संभावना का उपयोग किया जाएगा.

अध्याय 8

यहां इस आपूर्ति का उपयोग घाव को खुला रखने में मदद करने के लिए किया जाता है। इन्हें फिश हुक कहा जाता है। वे बहुत तेज होते हैं, अक्सर, वे इसका एक कुंद संस्करण बनाते हैं, इसलिए आप बस यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आप जानते हैं कि आपके पास तेज या कुंद है या नहीं। लेकिन यह एक लंबी लोचदार कॉर्ड के साथ एक बहुत तेज हुक है, और इसका उपयोग मामले के दौरान स्व-बनाए रखने के लिए किया जाता है। तो जिस तरह से आप इन्हें लोड करते हैं, वह यह है कि आप बस पीछे की तरफ एक हेमोस्टैट या मच्छर रखेंगे ताकि वे इसे रखने के लिए तैयार हों। और मैं अपना प्रीलोड करता हूं, इसलिए मैं बस उतने ही लोग लूंगा जितना मुझे लगता है कि वे उपयोग करने जा रहे हैं, चार या पांच, और मैं आगे बढ़ूंगा और उन सभी को हेमोस्टैट्स पर लोड करूंगा ताकि वे पास होने के लिए तैयार हों, और मैं उन्हें अपने अन्य शार्प के साथ यहां रखता हूं।

अध्याय 9

इस बिंदु पर, मैं अपने परिसंचारी के साथ गिनने के लिए तैयार रहूंगा। मेरे पास एक लचीली सक्शन टयूबिंग है जिसका मैं उपयोग करने जा रहा हूं। मैं इसे सक्शन टयूबिंग की अपनी सामान्य लंबाई से जोड़ दूंगा। यह साइट पर थोड़ा सा लचीलापन प्रदान करता है, इसलिए सर्जन का हाथ थोड़ा अधिक आरामदायक होता है।

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मेरा सर्कुलेटर मेरे साथ गिनने के लिए तैयार है, इसलिए मैं आगे बढ़ने जा रहा हूं और अपनी गोद स्पंज को बाहर निकालने जा रहा हूं। मेरे पास सब कुछ गिने जाने के लिए स्थित है, सभी तरह मेरे सामने हैं, इसलिए मैं पहले अपनी गोद गिनने जा रहा हूं। और मेरे पास एक, दो, तीन, चार, पांच हैं। एक, दो, तीन, चार, पांच, 10 लैप्स के लिए। और मेरे पास किटनर या मूंगफली है। एक, दो, तीन, चार, पांच। मेरे पास एक के लिए एक बोवी स्क्रैच पैड है। मेरे पास बोवी टिप्स हैं। मेरे पास एक नियमित टिप है और फिर मेरे पास एक विस्तारित टिप है। यह भी एक संरक्षित टिप है। आप आम तौर पर या तो एक सामान्य लंबाई संरक्षित टिप या इस तरह लंबे समय तक एक का उपयोग करने जा रहे हैं। मेरा सर्जन एक विस्तारित लंबाई पसंद करता है, लेकिन टिप का संरक्षित अछूता हिस्सा किसी भी नसों या किसी भी वाहिकाओं की रक्षा करता है जो उस क्षेत्र के करीब हैं जहां वे बोवी कर रहे हैं। ब्लेड, मेरे पास एक, दो हैं। और सिवनी, मेरे पास एक आठ पैक, एक, दो, तीन, चार, पांच, छह, सात, आठ है। और यह 4-0 मोनोक्रिल है। आमतौर पर, आप 3-0 विक्रिल का उपयोग करने जा रहे हैं। और आप इनमें से किसी एक मामले में 200 तक का उपयोग कर सकते हैं, यह बस निर्भर करता है।

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हमारे पास केवल एक और चीज है जो हमें इनमें से कुछ को रास्ते से हटाने और अपने खेत में कुछ सिंचाई करने की आवश्यकता है। जब भी आप कंधों के ऊपर काम कर रहे हों, तो आपके पास वायुमार्ग में आग लगने की संभावना होती है। इसलिए आप हमेशा यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आपके पास खेत पर खारा पानी हो, आग को रोकने के लिए कुछ। और इस बिंदु पर, मुझे लगता है कि मैं अपने सर्जन के अंदर आने और मामला शुरू करने के लिए तैयार हूं।