Configuração para uma Redução Aberta e Fixação Interna (ORIF) da Tíbia (Ivy Tech Community College, Indianápolis, IN)

A redução aberta e fixação interna (ORIF) de fraturas tibiais é um dos procedimentos ortopédicos de trauma mais comuns. Este vídeo apresenta uma configuração completa de backboard e suporte Mayo para um ORIF, incluindo arranjo de instrumentação, integração de equipamentos de imagem fluoroscópica e preparação para a contagem inicial com um circulador ou outro profissional licenciado. Essa configuração melhora a eficiência cirúrgica, minimiza o risco de contaminação e promove a segurança do paciente.

Fraturas tibiais são as lesões ósseas longas mais comuns, com o ORIF servindo como tratamento padrão ouro para fraturas deslocadas ou instáveis. ^1–5 A instalação adequada da mesa traseira e do suporte Mayo pelo tecnólogo cirúrgico impacta a duração da cirurgia, o risco de infecção e os resultados do paciente.

O ORIF tibial requer orientação fluoroscópica em várias etapas do procedimento para uma redução precisa das fraturas. Todo o pessoal esfregado deve usar aventais de chumbo sob suas camisetas estéreis para proteção contra radiação. As roupas de chumbo devem ser vestidas antes do uniforme cirúrgico e usadas durante todo o processo, seguindo os princípios ALARA (O Mínimo Possível Razoavelmente) para minimizar a exposição à radiação. ^6,7

A mesa de trás deve ser organizada com zonas de colocação, estabelecendo um "lar" para cada item para promover o fluxo cirúrgico ideal. Coloque aventais, luvas, toalhas e cortinas de um lado da mesa de trás; Use o outro lado para instrumentação, peças de sustenencias, esponjas e outros suprimentos. Uma mesa de fundo bem organizada facilita encontrar rapidamente o que é necessário, sem precisar mover os itens de um lugar para outro.

As cortinas devem ser arranjadas em ordem inversa de uso. Itens a serem passados após o paciente ser drapeado (tubos de sucção, tampas leves para alças, etc.) podem ser colocados na bacia circular. Uma vez concluída a preparação, a contagem cirúrgica inicial com o circulador pode começar. A contagem inicial de  produtos macios (esponjas) e objetos cortantes (lâminas, pontas de eletrocauteria, sutura e arranhadores) deve ser realizada antes que o paciente entre na sala de cirurgia.

Recipientes que contenham qualquer fluido (incluindo seringas e copos) devem ser rotulados imediatamente após o líquido ou medicamento ter sido recebido no campo estéril. Medicamentos, normalmente um anestésico local com epinefrina e soluções de irrigação antibiótica, devem ser posicionados no suporte Mayo para fácil acesso pelo circulador.

Instrumentos necessários para a exposição inicial (bisturi, pinças, retratores, tesouras, um elevador periósteo e um pequeno rongeur para desbridamento) são colocados no suporte Mayo. Esses instrumentos facilitam a dissecação do local da fratura.

A unidade de fluoroscopia requer um drapeado estéril com uma tampa de pressão, mantendo as mãos dentro durante a aplicação para manter a esterilidade. Equipamentos elétricos, especialmente furadeiras operadas por bateria, devem ter baterias conectadas imediatamente antes do uso — não antes — para preservar a carga. Testes funcionais breves antes da perfuração confirmam o funcionamento correto.

As bandejas representativas do fabricante contêm instrumentos especializados de redução e fixação, como grampos de redução e medidores de profundidade, e chaves de fenda adaptadas a sistemas específicos de implantes podem ser necessárias.

O uso de dupla luva é padrão em procedimentos ortopédicos devido ao aumento do risco de perfuração da luva ao manusear tecido ósseo, instrumentos afiados e ferramentas elétricas. Qualquer violação identificada na luva precisa ser substituída imediatamente.

Essa abordagem padronizada para a configuração ORIF tibial traz muitos benefícios. Para os pacientes, a preparação adequada da sala cirúrgica reduz o risco de infecção no local cirúrgico, minimiza a duração da anestesia e melhora os resultados gerais de segurança.

Para as equipes cirúrgicas, protocolos padronizados aprimoram a comunicação, reduzem a carga cognitiva durante procedimentos complexos e apoiam fluxos de trabalho eficientes. Para as instituições de saúde, práticas perioperatórias consistentes contribuem para métricas de qualidade, conformidade regulatória e custo-benefício por meio da redução do tempo cirúrgico e das taxas de complicações.

Embora as instituições possam ter diferentes preferências e protocolos de configuração cirúrgica, os princípios fundamentais de técnica estéril, organização lógica e cuidado centrado no paciente permanecem universais. O domínio desses princípios fundamentais possibilita uma adaptação bem-sucedida em diversos ambientes clínicos.

Nada a revelar.