脛骨の開放整復および内固定(ORIF)のセットアップ(アイビーテックコミュニティカレッジ、インディアナポリス、IN)

脛骨骨折の開放整復内固定(ORIF)は、最も一般的な整形外科外傷手技の一つです。このビデオは、ORIFのための包括的なバックテーブルとメイヨースタンドのセットアップを提供し、計測装置の配置、透視画像装置の統合、循環者やその他の有資格専門家による初期カウントの準備を含んでいます。この仕組みは手術の効率を高め、汚染リスクを最小限に抑え、患者の安全を促進します。

脛骨骨折は最も一般的な長骨損傷であり、ORIFは転位骨折や不安定骨折のゴールドスタンダード治療法として機能しています。^1–5 手術技師による適切なバックテーブルやメイヨースタンドの設置は、手術時間、感染リスク、患者の予後に影響を与えます。

脛骨ORIFは、正確な骨折縮小のために手技の各段階で透視ガイドが必要です。すべてのスクラブ要員は、放射線防護のために無菌ガウンの下に鉛製エプロンを着用しなければなりません。手術用スクラブの前に鉛製の衣服を着用し、ALARAの原則(合理的に可能な限り低く)に従い、放射線被曝を最小限に抑えるべきです。^6,7

後ろのテーブルは配置ゾーンで整理し、各アイテムに「ホーム」を設けて最適な手術の流れを促進します。ドレス、手袋、タオル、カーテンは後ろのテーブルの片側に置き、反対側は計器、シャープ、スポンジ、その他の備品を保管してください。きちんと整理された後ろのテーブルは、アイテムをあちこち移動させることなく、必要なものを素早く見つけやすくなります。

カーテンは使用順を逆に並べるべきです。患者がドレープをかけられた後に渡すための物品(吸引チューブ、軽いハンドルカバーなど)はリングベイスンに置かれます。セットアップが完了したら、循環器による初期の手術カウントを開始できます。軟らかい素材(スポンジ)や鋭利器(刃、電気焼灼先、縫合糸、爪球)の初期カウント は、患者が手術室に入る前に行うべきです。

液体(注射器やカップを含む)を入れた容器には、液体や薬剤が無菌フィールドに届いた直後にラベルを貼る必要があります。薬剤は通常、局所麻酔薬とエピネフリン、抗生物質洗浄液を併用し、循環器が取りやすくするためにメイヨースタンドに置くべきです。

初期曝露に必要な器具(メス、鉗子、リトラクター、ハサミ、骨膜のエリーバー、デブリードメント用の小型ロンジュール)がメイヨースタンドに置かれます。これらの器具は骨折部位の解離を容易にします。

透視装置は無菌カバー付きの無菌ドレーピングが必要で、塗布中は手を内側に保って無菌性を保ちます。特に電池式ドリルなどの電力機器は、使用直前にバッテリーを取り付けて充電を保存するべきです。掘削前に簡単な機能テストを行うことで、正常な動作が確認されます。

メーカーの代表トレイには、還止クランプや深度計などの専用の縮小・固定器具が含まれており、特定のインプラントシステムに合わせたドライバーが必要になることもあります。

骨組織、鋭利器具、電動工具の扱いによる手袋穿孔のリスクが高まるため、二重グローブは整形外科手術で標準的に行われます。確認された手袋破損は直ちに交換が必要です。

この標準化された脛骨ORIF設置のアプローチには多くの利点があります。患者にとって、適切な手術準備は手術部位感染のリスクを減らし、麻酔時間を短縮し、全体的な安全性の向上につながります。

手術チームにとって、標準化されたプロトコルはコミュニケーションを強化し、複雑な処置中の認知負荷を軽減し、効率的なワークフローをサポートします。医療機関にとっては、周術期の継続的な実践が、手術時間や合併症率の短縮を通じて、質の指標、規制遵守、費用対効果の向上に寄与します。

施設によって手術の好みやプロトコルは異なるかもしれませんが、無菌技術、論理的な組織化、患者中心のケアという基本原則は普遍的です。これらの基本原則を習得することで、多様な臨床環境での適応が成功します。

特に開示することはない。