Impostazione per una riduzione aperta e fissazione interna (ORIF) della tibia (Ivy Tech Community College, Indianapolis, IN)

La riduzione aperta e fissazione interna (ORIF) delle fratture tibiali è una delle procedure ortopediche traumatiche più comuni. Questo video fornisce una panoramica completa e un setup Mayo stand per un ORIF, inclusi l'organizzazione degli strumenti, l'integrazione di apparecchiature di imaging fluoroscopico e la preparazione per il conteggio iniziale con un circolatore o altro professionista autorizzato. Questa configurazione migliora l'efficienza chirurgica, minimizza il rischio di contaminazione e promuove la sicurezza del paziente.

Le fratture tibiali sono le lesioni più comuni per l'osso lunghi, con l'ORIF che rappresenta il trattamento standard d'oro per fratture spostate o instabili. ^1–5 Una corretta installazione di tavoli posteriori e supporto Mayo da parte del tecnico chirurgico influisce sulla durata dell'intervento, sul rischio di infezione e sugli esiti per i pazienti.

L'ORIF tibiale richiede una guida fluoroscopica in varie fasi della procedura per una riduzione accurata delle fratture. Tutto il personale pulito deve indossare grembiuli di piombo sotto le loro toghe sterili per proteggersi dalle radiazioni. I capi in piombo devono essere indossati prima della chirurgia chirurgica e indossati per tutto il processo, seguendo i principi ALARA (Quanto Ragionevolmente Possibile) per minimizzare l'esposizione alle radiazioni. ^6,7

Il tavolo posteriore dovrebbe essere organizzato con zone di posizionamento, stabilendo una "casa" per ogni elemento per favorire il flusso chirurgico ottimale. Metti abiti, guanti, asciugamani e tende su un lato del tavolino posteriore; Usa l'altro lato per strumentazione, stufe diesi, spugne e altri materiali. Un tavolino sul retro ben ordinato rende più facile trovare rapidamente ciò che serve, senza dover spostare gli oggetti da un posto all'altro.

Le tende dovrebbero essere disposte in ordine inverso di utilizzo. Gli oggetti da consegnare dopo che il paziente è stato drappeggiato (tubi di aspirazione, coperture leggere per maniglie, ecc.) possono essere posizionati nella vasca ad anello. Una volta completata la preparazione, può iniziare il conteggio chirurgico iniziale con il circolatore. Il conteggio iniziale di  prodotti morbidi (spugna) e taglienti (lame, punte elettrocauteriche, suture e grattagrafi) deve essere effettuato prima che il paziente entri in sala operatoria.

I contenitori contenenti liquidi (inclusi siringhe e coppette) devono essere etichettati immediatamente dopo che il liquido o il farmaco è stato ricevuto sul campo sterile. I farmaci, tipicamente un anestetico locale con epinefrina e soluzioni di irrigazione antibiotica, dovrebbero essere posizionati sul supporto Mayo per un facile accesso da parte del circolatore.

Gli strumenti necessari per l'esposizione iniziale (bisturi, pinze, retrattori, forbici, un elevatore periostico e un piccolo rongeur per il debridamento) sono posizionati sul supporto Mayo. Questi strumenti facilitano la dissezione del sito della frattura.

L'unità di fluoroscopia richiede un drappeggio sterile con un coperchio a scatto, mantenendo le mani all'interno durante l'applicazione per mantenere la sterilità. Le apparecchiature elettriche, in particolare i trapani a batteria, dovrebbero avere batterie collegate immediatamente prima dell'uso—non prima—per preservare la carica. Brevi test funzionali prima della perforazione confermano il corretto funzionamento.

I vassoi rappresentativi del produttore contengono strumenti specializzati di riduzione e fissazione come morsetti di riduzione e profondimetri, e potrebbero essere necessari cacciaviti adattati a particolari sistemi di impianti.

Il doppio guanto è standard nelle procedure ortopediche a causa del rischio aumentato di perforazione del guanto maneggiando tessuto osseo, strumenti appuntiti e utensili elettrici. Qualsiasi violazione del guanto identificata richiede una sostituzione immediata.

Questo approccio standardizzato all'installazione ORIF tibiale ha molti vantaggi. Per i pazienti, una corretta preparazione della sala operatoria riduce il rischio di infezione del sito chirurgico, minimizza la durata dell'anestesia e migliora gli esiti complessivi di sicurezza.

Per i team chirurgici, i protocolli standardizzati migliorano la comunicazione, riducono il carico cognitivo durante procedure complesse e supportano un flusso di lavoro efficiente. Per le istituzioni sanitarie, le pratiche perioperatorie costanti contribuiscono a metriche di qualità, conformità normativa e costi efficacia attraverso la riduzione del tempo chirurgico e dei tassi di complicanze.

Sebbene le strutture possano avere preferenze e protocolli chirurgici diversi, i principi fondamentali della tecnica sterile, dell'organizzazione logica e della cura centrata sul paziente rimangono universali. La padronanza di questi principi fondamentali consente un'adattamento efficace in diversi ambienti clinici.

Niente da rivelare.