टिबिया (आइवी टेक कम्युनिटी कॉलेज, इंडियानापोलिस, आईएन) के ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन (ओआरआईएफ) के लिए सेटअप

टिबियल फ्रैक्चर की ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन (ओआरआईएफ) सबसे आम आर्थोपेडिक आघात प्रक्रियाओं में से एक है। यह वीडियो एक ओआरआईएफ के लिए एक व्यापक बैक टेबल और मेयो स्टैंड सेटअप प्रदान करता है जिसमें इंस्ट्रूमेंटेशन व्यवस्था, फ्लोरोस्कोपिक इमेजिंग उपकरण का एकीकरण, और एक परिसंचारी या अन्य लाइसेंस प्राप्त पेशेवर के साथ प्रारंभिक गिनती की तैयारी शामिल है। यह सेटअप सर्जिकल दक्षता को बढ़ाता है, संदूषण के जोखिम को कम करता है और रोगी सुरक्षा को बढ़ावा देता है।

टिबियल फ्रैक्चर सबसे आम लंबी हड्डी की चोटें हैं, जिसमें ओआरआईएफ विस्थापित या अस्थिर फ्रैक्चर के लिए स्वर्ण मानक उपचार के रूप में कार्य करता है। ^1-5 सर्जिकल टेक्नोलॉजिस्ट द्वारा उचित बैक टेबल और मेयो स्टैंड सेटअप सर्जिकल अवधि, संक्रमण के जोखिम और रोगी के परिणामों को प्रभावित करता है।

टिबियल ओआरआईएफ को सटीक फ्रैक्चर में कमी के लिए प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है। सभी स्क्रब किए गए कर्मियों को विकिरण से सुरक्षा के लिए अपने बाँझ गाउन के नीचे सीसा एप्रन पहनना चाहिए। सर्जिकल स्क्रब से पहले लीड कपड़ों को पहना जाना चाहिए और पूरे मामले में पहना जाना चाहिए, विकिरण जोखिम को कम करने के लिए ALARA सिद्धांतों (यथोचित रूप से प्राप्त करने के रूप में कम) का पालन किया जाना चाहिए। ^6,7

बैक टेबल को प्लेसमेंट ज़ोन के साथ व्यवस्थित किया जाना चाहिए, इष्टतम सर्जिकल प्रवाह को बढ़ावा देने के लिए प्रत्येक आइटम के लिए "घर" स्थापित करना। पिछली मेज के एक तरफ गाउन, दस्ताने, तौलिये और पर्दे रखें; इंस्ट्रूमेंटेशन, शार्प, स्पंज और अन्य आपूर्ति के लिए दूसरी तरफ का उपयोग करें। एक अच्छी तरह से ऑर्डर की गई बैक टेबल वस्तुओं को एक स्थान से दूसरे स्थान पर ले जाए बिना, जल्दी से आवश्यक चीजों को ढूंढना आसान बनाती है।

पर्दे को उपयोग के उल्टे क्रम में व्यवस्थित किया जाना चाहिए। रोगी को लपेटने के बाद पारित की जाने वाली वस्तुओं (सक्शन टयूबिंग, हल्के हैंडल कवर, आदि) को रिंग बेसिन में रखा जा सकता है। एक बार सेटअप पूरा हो जाने के बाद, सर्कुलेटर के साथ प्रारंभिक सर्जिकल गिनती शुरू हो सकती है। रोगी के ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करने से पहले नरम सामान (स्पंज) और शार्प (ब्लेड, इलेक्ट्रोकॉटरी टिप्स, सिवनी और स्क्रैच पैड) की प्रारंभिक  गणना की जानी चाहिए।

किसी भी तरल पदार्थ (सीरिंज और कप सहित) रखने वाले कंटेनरों को बाँझ क्षेत्र पर तरल पदार्थ या दवा प्राप्त होने के तुरंत बाद लेबल किया जाना चाहिए। दवाएं, आमतौर पर एपिनेफ्रीन और एंटीबायोटिक सिंचाई समाधान के साथ एक स्थानीय संवेदनाहारी, परिसंचारी द्वारा आसान पहुंच के लिए मेयो स्टैंड पर तैनात किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक जोखिम के लिए आवश्यक उपकरण (स्केलपेल, संदंश, रिट्रैक्टर, कैंची, एक पेरीओस्टियल लिफ्ट, और क्षतशोधन के लिए एक छोटा रोंगेर) मेयो स्टैंड पर रखे जाते हैं। ये उपकरण फ्रैक्चर साइट के विच्छेदन की सुविधा प्रदान करते हैं।

फ्लोरोस्कोपी इकाई को एक स्नैप कवर के साथ बाँझ ड्रेपिंग की आवश्यकता होती है, बाँझपन बनाए रखने के लिए आवेदन के दौरान हाथों को अंदर रखते हुए। बिजली उपकरण, विशेष रूप से बैटरी से चलने वाले ड्रिल, चार्ज को संरक्षित करने के लिए उपयोग से तुरंत पहले बैटरी संलग्न होनी चाहिए - पहले नहीं। ड्रिलिंग से पहले संक्षिप्त कार्यात्मक परीक्षण उचित संचालन की पुष्टि करता है।

निर्माता प्रतिनिधि ट्रे में विशेष कमी और निर्धारण उपकरण होते हैं जैसे कि कमी क्लैंप और गहराई गेज, और विशेष प्रत्यारोपण प्रणालियों से मेल खाने वाले स्क्रूड्राइवर्स की आवश्यकता हो सकती है।

हड्डी के ऊतकों, तेज उपकरणों और बिजली उपकरणों को संभालने से दस्ताने के वेध के बढ़ते जोखिम के कारण आर्थोपेडिक प्रक्रियाओं में डबल दस्ताने मानक है। किसी भी पहचाने गए दस्ताने के उल्लंघन को तत्काल प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

टिबियल ओआरआईएफ सेटअप के लिए इस मानकीकृत दृष्टिकोण के कई लाभ हैं। रोगियों के लिए, उचित ओआर तैयारी सर्जिकल साइट संक्रमण के जोखिम को कम करती है, संज्ञाहरण की अवधि को कम करती है, और समग्र सुरक्षा परिणामों में सुधार करती है।

सर्जिकल टीमों के लिए, मानकीकृत प्रोटोकॉल संचार को बढ़ाते हैं, जटिल प्रक्रियाओं के दौरान संज्ञानात्मक भार को कम करते हैं, और कुशल वर्कफ़्लो का समर्थन करते हैं। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लिए, लगातार पेरीऑपरेटिव प्रथाएं कम सर्जिकल समय और जटिलता दरों के माध्यम से गुणवत्ता मैट्रिक्स, नियामक अनुपालन और लागत-प्रभावशीलता में योगदान करती हैं।

यद्यपि सुविधाओं में अलग-अलग सर्जिकल सेटअप प्राथमिकताएं और प्रोटोकॉल हो सकते हैं, बाँझ तकनीक, तार्किक संगठन और रोगी-केंद्रित देखभाल के मूल सिद्धांत सार्वभौमिक बने हुए हैं। इन मूल सिद्धांतों की महारत विविध नैदानिक वातावरणों में सफल अनुकूलन को सक्षम बनाती है।

खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं।