Preparação para uma colecistectomia laparoscópica (Ivy Tech Community College, Indianapolis, IN)

A colecistectomia laparoscópica é o padrão ouro para a remoção da vesícula biliar porque proporciona melhores resultados para os pacientes e um tempo de recuperação mais rápido. Este vídeo oferece uma perspectiva sobre como organizar a mesa de trás e o suporte de Mayo para esse procedimento. 

Realizada pela primeira vez em 1985, a colecistectomia laparoscópica revolucionou a cirurgia da vesícula biliar e hoje é a abordagem preferida mundialmente. ¹ Essa técnica minimamente invasiva oferece vantagens significativas em relação à colecistectomia aberta, incluindo menor dor pós-operatória, internações hospitalares mais curtas, recuperação mais rápida e melhores resultados estéticos. ^2–5 

Todos os procedimentos laparoscópicos requerem instrumentos laparoscópicos. Esses diferem da instrumentação cirúrgica usada em casos abertos porque são projetados para serem inseridos por pequenas incisões por meio de trocars. A organização e preparação adequadas são importantes para manter o fluxo cirúrgico, minimizar o tempo cirúrgico e garantir a segurança do paciente. A configuração da sala de cirurgia deve acomodar tanto instrumentação cirúrgica específica para laparoscopia quanto a tradicional cirurgia, já que a conversão para colecistectomia aberta ocorre em aproximadamente 2–15% dos casos. ^6,7

Uma montagem eficiente começa com a organização do equipamento laparoscópico. A câmera e o cordão da câmera, o tubo de insuflação, a irrigação e o tubo de sucção são colocados no suporte Mayo para fácil acesso dos membros da equipe cirúrgica.

Um gancho eletrocauterizado serve como o principal instrumento de dissecação, permitindo separação precisa dos tecidos e hemostasia. As pinças de preensão de Maryland, projetadas para procedimentos laparoscópicos, proporcionam agarramento não traumático, essencial para a manipulação da vesícula. Dois tipos de pinças são tipicamente empregadas durante esse procedimento: garras de trava são usadas para garantir a retração do fundo do zoo e garras não travadas são usadas para manipulação de tecidos durante a dissecação. A seleção dos instrumentos depende da preferência do cirurgião, requisitos do procedimento e anatomia do paciente.

Embora procedimentos laparoscópicos sejam considerados minimamente invasivos e a taxa de conversão de laparoscópico para aberto seja baixa, a equipe cirúrgica deve sempre ter a instrumentação tradicional apropriada disponível na sala cirúrgica, caso seja necessário converter para um caso aberto. A instrumentação cirúrgica padrão para colecistectomia aberta inclui retratores, hemostatos, pinças de tecido (dentadas e não dentadas), tesouras e alfinetes de agulha. Os instrumentos são agrupados e organizados de acordo com protocolos cirúrgicos.

Procedimentos cirúrgicos de contagem são um componente crítico de segurança em qualquer cirurgia. O protocolo inclui a contagem sistemática de todas as esponjas, objetos cortantes (bisturis, pontas de eletrocautério, pontas) e instrumentos. A contagem inicial, realizada antes do procedimento, estabelece uma linha de base.

O Mayo Stand é a principal plataforma de instrumentos durante uma colecistectomia laparoscópica e deve ser organizado para otimizar o fluxo cirúrgico. Faz sentido colocar itens e instrumentos que serão usados frequentemente durante o procedimento (esponjas, pinças, eletrocauterização, etc.) no suporte Mayo, que é levado próximo ao paciente e é facilmente acessível pelo cirurgião. À medida que o caso avança, tire os itens que não são mais necessários da barraca de Mayo e devolva-os à mesa dos fundos. 

O protocolo mostrado neste vídeo destaca o papel essencial dos tecnólogos cirúrgicos no cuidado cirúrgico moderno e fornece um exemplo de uma mesa traseira segura e eficiente e de um suporte Mayo para uma colecistectomia laparoscópica.

Este vídeo/documentação foi criado para fins educacionais e de treinamento. Todos devem sempre seguir as diretrizes, políticas e protocolos estabelecidos pela sua unidade ao realizar qualquer tarefa clínica ou cirúrgica.

Por favor, note que, devido a requisitos específicos de filmagem e solicitações institucionais, a tecnóloga cirúrgica apresentada não usava proteção ocular nem um bufante sobre seu boné de pano. Essa desvio foi feita exclusivamente para visibilidade de filmagem e não deve ser interpretada como prática aceitável. Todo o pessoal deve seguir os protocolos adequados de equipamentos de proteção individual (EPI) conforme estabelecido por sua instituição e órgãos reguladores.

Além disso, os indivíduos devem manter consciência contínua dos limites estéreis ao manusear instrumentos e trabalhar no campo estéril para garantir a segurança do paciente e da equipe.