लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए सेटअप (आइवी टेक कम्युनिटी कॉलेज, इंडियानापोलिस, आईएन)

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी पित्ताशय की थैली हटाने के लिए स्वर्ण मानक है क्योंकि यह रोगियों के लिए बेहतर परिणाम और जल्दी ठीक होने का समय प्रदान करता है। यह वीडियो इस बात पर एक परिप्रेक्ष्य प्रदान करता है कि किसी की बैक टेबल को कैसे व्यवस्थित किया जाए और मेयो इस प्रक्रिया के लिए खड़ा है। 

पहली बार 1985 में किया गया, लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी ने पित्ताशय की थैली की सर्जरी में क्रांति ला दी और अब यह दुनिया भर में पसंदीदा तरीका है। ¹ यह न्यूनतम इनवेसिव तकनीक खुले कोलेसिस्टेक्टोमी पर महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करती है, जिसमें कम पोस्टऑपरेटिव दर्द, कम अस्पताल में रहना, तेजी से वसूली और बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम शामिल हैं। ^2-5 

सभी लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए लेप्रोस्कोपिक उपकरणों की आवश्यकता होती है। ये खुले मामलों में उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन से भिन्न होते हैं क्योंकि इन्हें ट्रोकार के माध्यम से छोटे चीरों के माध्यम से डालने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सर्जिकल प्रवाह को बनाए रखने, ऑपरेटिव समय को कम करने और रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए उचित संगठन और तैयारी महत्वपूर्ण है। ऑपरेटिंग रूम सेटअप को लैप्रोस्कोपिक-विशिष्ट और पारंपरिक सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन दोनों को समायोजित करना चाहिए, क्योंकि कोलेसिस्टेक्टोमी को खोलने के लिए रूपांतरण लगभग 2-15% मामलों में होता है। ^6,7

एक कुशल सेटअप लेप्रोस्कोपिक उपकरणों के संगठन के साथ शुरू होता है। कैमरा और कैमरा कॉर्ड, इंसफ्लेशन टयूबिंग, सिंचाई, और सक्शन टयूबिंग को सर्जिकल टीम के सदस्यों द्वारा आसान पहुंच के लिए मेयो स्टैंड पर रखा गया है।

एक इलेक्ट्रोकॉटरी हुक प्राथमिक विच्छेदन उपकरण के रूप में कार्य करता है, जिससे सटीक ऊतक पृथक्करण और हेमोस्टेसिस की अनुमति मिलती है। मैरीलैंड लोभी संदंश, लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए डिज़ाइन किया गया, एट्रूमैटिक लोभी प्रदान करते हैं, जो पित्ताशय की थैली में हेरफेर के लिए आवश्यक है। इस प्रक्रिया के दौरान आमतौर पर दो प्रकार के ग्रैस्पर्स का उपयोग किया जाता है: लॉकिंग ग्रैस्पर्स का उपयोग फंडस रिट्रैक्शन को सुरक्षित करने के लिए किया जाता है और नॉन-लॉकिंग ग्रैस्पर्स का उपयोग विच्छेदन के दौरान ऊतक हेरफेर के लिए किया जाता है। उपकरण का चयन सर्जन की प्राथमिकता, प्रक्रियात्मक आवश्यकताओं और रोगी की शारीरिक रचना पर निर्भर करता है।

हालांकि लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं को न्यूनतम इनवेसिव माना जाता है और लेप्रोस्कोपिक से खोलने के लिए रूपांतरण दर कम है, सर्जिकल टीम के पास हमेशा या में उपलब्ध उपयुक्त पारंपरिक उपकरण होना चाहिए, एक खुले मामले में बदलने की आवश्यकता होनी चाहिए। एक खुले कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए मानक सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन में रिट्रैक्टर्स, हेमोस्टैट्स, ऊतक संदंश (दांतेदार और गैर-दांतेदार), कैंची और सुई ड्राइवर शामिल हैं। उपकरणों को सर्जिकल प्रोटोकॉल के अनुसार समूहीकृत और व्यवस्थित किया जाता है।

सर्जिकल गिनती प्रक्रियाएं किसी भी सर्जरी का एक महत्वपूर्ण सुरक्षा घटक हैं। प्रोटोकॉल में सभी स्पंज, शार्प (स्केलपेल, इलेक्ट्रोकॉटरी टिप्स, टांके), और उपकरणों की व्यवस्थित गिनती शामिल है। प्रक्रिया से पहले की गई प्रारंभिक गणना, एक आधार रेखा स्थापित करती है।

मेयो स्टैंड लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान प्राथमिक उपकरण मंच है और इसे सर्जिकल प्रवाह को अनुकूलित करने के लिए व्यवस्थित किया जाना चाहिए। मेयो स्टैंड पर प्रक्रिया के दौरान अक्सर उपयोग की जाने वाली वस्तुओं और उपकरणों (स्पंज, ग्रास्पर्स, इलेक्ट्रो-कॉटरी, और आगे) को रखना समझ में आता है, जो रोगी के करीब होता है और सर्जन द्वारा आसानी से पहुँचा जा सकता है। जैसे-जैसे मामला आगे बढ़ेगा, उन वस्तुओं को मेयो स्टैंड से हटा दें जिनकी अब आवश्यकता नहीं है और उन्हें पिछली टेबल पर वापस कर दें। 

इस वीडियो में दिखाया गया प्रोटोकॉल आधुनिक सर्जिकल देखभाल में सर्जिकल प्रौद्योगिकीविदों की आवश्यक भूमिका पर प्रकाश डालता है और एक लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए एक सुरक्षित और कुशल बैक टेबल और मेयो स्टैंड सेटअप का एक उदाहरण प्रदान करता है।

यह वीडियो/प्रलेखन शैक्षिक और प्रशिक्षण उद्देश्यों के लिए बनाया गया था। सभी व्यक्तियों को हमेशा अपनी सुविधा के स्थापित दिशानिर्देशों, नीतियों और प्रोटोकॉल का पालन करना चाहिए जब कोई नैदानिक या शल्य चिकित्सा कार्य करते हैं।

कृपया ध्यान दें कि विशिष्ट फिल्मांकन आवश्यकताओं और संस्थागत अनुरोधों के कारण, चित्रित सर्जिकल टेक्नोलॉजिस्ट ने आंखों की सुरक्षा या अपने कपड़े की टोपी पर गुलदस्ता नहीं पहना था। यह विचलन पूरी तरह से दृश्यता को फिल्माने के लिए किया गया था और इसे स्वीकार्य अभ्यास के रूप में व्याख्या नहीं किया जाना चाहिए। सभी कर्मियों को उचित व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) प्रोटोकॉल का पालन करना चाहिए, जैसा कि उनकी संस्था और शासी नियामक निकायों द्वारा उल्लिखित है।

इसके अतिरिक्त, व्यक्तियों को रोगी और कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए इंस्ट्रूमेंटेशन को संभालते समय और बाँझ क्षेत्र के भीतर काम करते समय बाँझ सीमाओं के बारे में निरंतर जागरूकता बनाए रखनी चाहिए।