Préparation d’une cholécystectomie laparoscopique (Ivy Tech Community College, Indianapolis, IN)

La cholécystectomie laparoscopique est la référence pour l’ablation de la vésicule biliaire car elle offre de meilleurs résultats pour les patients et un temps de récupération plus rapide. Cette vidéo offre une perspective sur la façon d’organiser sa table arrière et son stand de Mayo pour cette procédure. 

Réalisée pour la première fois en 1985, la cholécystectomie laparoscopique a révolutionné la chirurgie de la vésicule biliaire et est aujourd’hui l’approche privilégiée dans le monde entier. ¹ Cette technique peu invasive offre des avantages significatifs par rapport à la cholécystectomie ouverte, notamment une diminution de la douleur postopératoire, des séjours hospitaliers plus courts, une récupération plus rapide et de meilleurs résultats esthétiques. ^2–5 

Toutes les interventions laparoscopiques nécessitent des instruments laparoscopiques. Ces instruments diffèrent des instruments chirurgicaux utilisés dans les cas ouverts car ils sont conçus pour être insérés par de petites incisions via des trocars. Une bonne organisation et une bonne préparation sont essentielles pour maintenir le flux chirurgical, minimiser le temps d’intervention et garantir la sécurité des patients. La salle d’opération doit accueillir à la fois des instruments chirurgicaux spécifiques à la laparoscopie et des instruments chirurgicaux traditionnels, la conversion à la cholécystectomie ouverte ayant lieu dans environ 2 à 15 % des cas. ^6,7

Une installation efficace commence par l’organisation de l’équipement laparoscopique. La caméra et le cordon de caméra, les tubes d’insuflation, l’irrigation et les tubes d’aspiration sont placés sur le support Mayo pour faciliter l’accès des membres de l’équipe chirurgicale.

Un crochet d’électrocautérisation sert d’instrument principal de dissection, permettant une séparation précise des tissus et une hémostasie. Les pinces à préhigne du Maryland, conçues pour les interventions laparoscopiques, offrent une prise non traumatique, essentielle à la manipulation de la vésicule biliaire. Deux types de pinces sont généralement utilisées lors de cette procédure : les pinces verrouillables servent à sécuriser la rétraction du fond d’œil et les pinces antiblocant sont utilisées pour la manipulation des tissus lors de la dissection. Le choix des instruments dépend des préférences du chirurgien, des exigences de la procédure et de l’anatomie du patient.

Bien que les interventions laparoscopiques soient considérées comme mini-invasives et que le taux de conversion de la laparoscopie à l’ouverture soit faible, l’équipe chirurgicale doit toujours disposer des instruments traditionnels appropriés en salle d’opération, si besoin est nécessaire de passer à un cas ouvert. L’instrumentation chirurgicale standard pour une cholécystectomie ouverte comprend les écarteurs, les hémostates, les pinces tissulaires (dentées ou non), les ciseaux et les aiguilles. Les instruments sont regroupés et organisés selon les protocoles chirurgicaux.

Les procédures chirurgicales de comptage sont un élément crucial de sécurité dans toute chirurgie. Le protocole inclut le comptage systématique de toutes les éponges, objets tranchants (scalpels, pointes d’électrocautérisation, sutures) et instruments. Le premier décompte, effectué avant la procédure, établit une référence.

Le support Mayo est la principale plateforme instrumentale lors d’une cholécystectomie laparoscopique et doit être organisé pour optimiser le flux chirurgical. Il est logique de placer les objets et instruments qui seront fréquemment utilisés pendant la procédure (éponges, pinces, électro-cautérisation, etc.) sur le support Mayo, qui est roulé près du patient et facilement accessible par le chirurgien. Au fur et à mesure de l’affaire, retirez les articles qui ne sont plus nécessaires du stand de mayo et remettez-les sur la table du fond. 

Le protocole présenté dans cette vidéo met en lumière le rôle essentiel des technologues chirurgicaux dans les soins chirurgicaux modernes et fournit un exemple de table arrière et de support Mayo sûr et efficace pour une cholécystectomie laparoscopique.

Cette vidéo/documentation a été créée à des fins éducatives et de formation. Toutes les personnes doivent toujours suivre les directives, politiques et protocoles établis par leur établissement lorsqu’ils effectuent des tâches cliniques ou chirurgicales.

Veuillez noter qu’en raison des exigences spécifiques de tournage et des demandes institutionnelles, la technologue chirurgicale présentée ne portait pas de protection oculaire ni de pantalon bouffant par-dessus sa casquette en tissu. Cette déviation a été faite uniquement pour la visibilité du tournage et ne doit pas être interprétée comme une pratique acceptable. Tout le personnel doit respecter les protocoles appropriés pour les équipements de protection individuelle (EPI) définis par leur institution et les organismes de réglementation.

De plus, les individus doivent rester constamment conscients des limites stériles lors de la manipulation d’instruments et de la mobilité dans le domaine stérile afin d’assurer la sécurité des patients et du personnel.