Vorbereitung für eine laparoskopische Cholezystektomie (Ivy Tech Community College, Indianapolis, IN)

Die laparoskopische Cholezystektomie ist der Goldstandard für die Entfernung der Gallenblase, da sie bessere Ergebnisse für die Patienten und eine schnellere Genesungszeit bietet. Dieses Video bietet eine Perspektive darauf, wie man den Hintertisch und den Mayo-Ständer für dieses Verfahren organisiert. 

Erstmals 1985 durchgeführt, revolutionierte die laparoskopische Cholezystektomie die Gallenblasenchirurgie und ist heute weltweit der bevorzugte Ansatz. ¹ Diese minimalinvasive Technik bietet erhebliche Vorteile gegenüber offener Cholezystektomie, darunter weniger postoperative Schmerzen, kürzere Krankenhausaufenthalte, schnellere Genesung und verbesserte kosmetische Ergebnisse. ^2–5 

Alle laparoskopischen Eingriffe erfordern laparoskopische Instrumente. Diese unterscheiden sich von den chirurgischen Instrumenten, die in offenen Fällen verwendet werden, da sie so konzipiert sind, dass sie durch kleine Schnitte mit Trokaren eingeführt werden können. Eine ordnungsgemäße Organisation und Vorbereitung sind wichtig, um den chirurgischen Fluss aufrechtzuerhalten, die Operationszeit zu minimieren und die Patientensicherheit zu gewährleisten. Der Operationssaal muss sowohl laparoskopische als auch traditionelle chirurgische Instrumentierung aufnehmen, da in etwa 2–15 % der Fälle zur offenen Cholezystektomie umgestellt wird. ^6,7

Eine effiziente Einrichtung beginnt mit der Organisation der laparoskopischen Ausrüstung. Die Kamera und das Kamerakabel, das Insufflationsschlauch, die Bewässerung und das Saugschlauch sind auf dem Mayo-Stand platziert, damit die Mitglieder des chirurgischen Teams leicht zugänglich sind.

Ein Elektrokauteriehaken dient als primäres Dissektionsinstrument und ermöglicht eine präzise Gewebetrennung und Hämostase. Maryland-Griffzangen, die für laparoskopische Eingriffe entwickelt wurden, bieten atraumatisches Greifen, das für die Manipulation der Gallenblase unerlässlich ist. Während dieses Verfahrens werden typischerweise zwei Arten von Greifern eingesetzt: Verriegelnde Greifer werden zur Sicherung des Fundusrückzugs eingesetzt, und nicht verriegelnde Greifer werden zur Gewebemanipulation während der Dissektion eingesetzt. Die Instrumentenauswahl hängt von den Präferenzen des Chirurgen, den Verfahrensanforderungen und der Anatomie des Patienten ab.

Obwohl laparoskopische Eingriffe als minimalinvasiv gelten und die Umwandlungsrate von laparoskopisch zu offen gering ist, muss das chirurgische Team im OP stets über die passende traditionelle Instrumentierung verfügen, falls ein offener Fall erforderlich ist. Die Standard-chirurgische Instrumentierung für eine offene Cholezystektomie umfasst Retraktoren, Hämostaten, Gewebepinzetten (gezahnte und nichtgezahnte), Schere und Nadeltreiber. Die Instrumente sind nach chirurgischen Protokollen gruppiert und organisiert.

Chirurgische Zählverfahren sind ein entscheidender Sicherheitsbestandteil jeder Operation. Das Protokoll umfasst das systematische Zählen aller Schwämme, Spitzen (Skalpelle, Elektrokauterspitzen, Nähte) und Instrumente. Die erste Zählung, die vor dem Eingriff durchgeführt wird, legt eine Basislinie fest.

Der Mayo-Stand ist die primäre Instrumentenplattform während einer laparoskopischen Cholezystektomie und sollte so organisiert sein, dass der chirurgische Fluss optimiert wird. Es ist sinnvoll, Gegenstände und Instrumente, die während des Eingriffs häufig verwendet werden (Schwämme, Greifer, Elektrokauterie usw.), auf den Mayo-Ständer zu stellen, der nah am Patienten herangeschoben wird und für den Chirurgen leicht zugänglich ist. Im Verlauf des Falls werden die nicht mehr benötigten Gegenstände vom Mayo-Stand entfernt und an den hinteren Tisch zurückgelegt. 

Das in diesem Video gezeigte Protokoll hebt die wesentliche Rolle von chirurgischen Technologen in der modernen chirurgischen Versorgung hervor und bietet ein Beispiel für einen sicheren und effizienten Rückentisch und Mayo-Stand für eine laparoskopische Cholezystektomie.

Dieses Video/Dokumentation wurde zu Bildungs- und Schulungszwecken erstellt. Alle Personen sollten stets die festgelegten Richtlinien, Richtlinien und Protokolle ihrer Einrichtung bei der Durchführung klinischer oder chirurgischer Aufgaben befolgen.

Bitte beachten Sie, dass aufgrund spezifischer Filmanforderungen und institutioneller Anforderungen die abgebildeten chirurgische Technologin weder Augenschutz noch einen Bouffant über ihrer Stoffmütze trug. Diese Abweichung wurde ausschließlich zur Sichtbarkeit beim Filmen gemacht und sollte nicht als akzeptable Praxis interpretiert werden. Alle Mitarbeiter müssen die ordnungsgemäßen Protokolle für persönliche Schutzausrüstung (PSA) einhalten, wie sie von ihrer Institution und den zuständigen Behörden festgelegt sind.

Darüber hinaus sollten Personen bei der Handhabung von Instrumenten und der Arbeit im sterilen Bereich kontinuierlich auf sterile Grenzen achten, um die Sicherheit von Patienten und Personal zu gewährleisten.