Ciddi Periferik Arter Hastalığı için Başarısız Sağ Bacak Diz Altı Amputasyonunun Diz Üstü Amputasyona Dönüştürülmesi

BÖLÜM 1

Merhaba, benim adım Faisal Aziz, Penn State Health'te damar cerrahıyım ve bugün diz üstü amputasyon yapacağız. Bugün ameliyata alacağımız bu hasta, ciddi periferik arter hastalığı öyküsü olan yaşlı bir beyefendi. Yaptığı şey, alt ekstremitelere kan akışını durdurmasıdır. Yani bu beyefendi bacağına giden kan akışını yeniden sağlamak için daha önce birden fazla ameliyat geçirdi. Ne yazık ki, hepsi son birkaç yıl içinde başarısız oldu. Bu yüzden birkaç ay önce, diz altı ampütasyon geçirdi. Ancak, zayıf kan akışı nedeniyle, amputasyon iyileşmedi. Bugün yapacağımız şey diz üstü amputasyon yapmak. Şimdi bu videoya baktığınızda, diz üstü amputasyonu yapmanın birden fazla yolu vardır. Anahtar adım veya anahtar adımlardan biri, kan akışını durdurmaktır. Ortopedi cerrahları bu ameliyatı yaptığında veya bu ameliyat normal kan damarları olan hastalara yapıldığında, normalde amputasyon seviyesinin üzerinde bir turnike koyarız, böylece kan akışını sıkabilir ve durdurabilirim, böylece ameliyat çok fazla kan kaybı olmadan yapılabilir. Bu kişide, zaten doğal olarak tıkalı kan damarları var, bu yüzden turnike koymamaya karar veriyoruz. Ve onun da daha yukarısında bazı stentler var, bu yüzden turnike takmamaya karar veriyoruz ve hedefimiz bunu hızlı bir şekilde yapmak olacak. Ayrıca daha önce diz protezi ve daha önce kalça protezi geçmişi var, bu da kalça ekleminde bir metal olduğu ve diz ekleminde bir metal olduğu anlamına geliyor. Bu yüzden bugün yapacağımız şey, uyluk kemiğinde, daha önce bu metalik rekonstrüksiyonlar arasında, ameliyatımızı gerçekleştirebileceğimiz ve bacağı çıkarabileceğimiz uygun bir yer bulmak. Bugünün en önemli adımı, daha önce de belirttiğim gibi, turnikeyi kullanmamak olacaktır. Ve amacımız sağlıklı dokuyu kesip femoral arteri bulmak ve femoral veni bulmak, ve onları kanamamaları için sıkıca bağladığımızdan emin olmak ve bacağın distal kısmını çıkarmak.

2. BÖLÜM

[Diyalog yok.]

BÖLÜM 3

Buradan başla, tamam. Kesi. Bir kesi yapmak. Bu Argatroban damlası saat kaçta yapıldı, sabahtı, değil mi? Saat 06:30 civarı. Sanırım sabah 06:00. Tamam, saat kaç? Şu anda saat 10:30. Dört saat boyunca, tamam, git, sorun değil. Kasları yap. Düz çizgi, düz çizgi. Bu da. Bu kan damarı. Enfeksiyon nedeniyle biraz ödem görüyorsunuz... Benim için bir Kelly kelepçeniz var mı? Bakalım deneyebilecek miyiz? Şimdi bir ipucu kullanıyoruz... Teşekkür ederim. Adlandırılmış kan damarları veya dalları olmadığından emin olun. 3-0'larınız ve 2-0'larınız var mı? Sizin de ipek dikişleriniz var mı? 2-0 ve 0 gibi mi? Hiçbir şey? Her şey bir avuç içi. Çok fazla kas var. evet. Çok fazla ödem var. Bu şekilde yukarı kaldırın. Bana bir iyilik yap, bir sonraki satırı daha da ileri götür Kanamalar, bir saniye orada emme. Tamam, buraya geleceğim. Bu bir balık ağzı kesisi. Bıçak sırtı. Bovie. Teşekkür ederim. Bir saniye bana bak. Bir saniyeliğine paspaslayın. Odada da kan var mı? Evet, bizde var... İhtiyaç duyabilir, yani baskısına da dikkat edin. Bir veya iki birime ihtiyacı olabilir. Atardamarı veya toplardamarı gördünüz mü? Daha aşağıda. Tamam, benim için bir Weitlaner'ınız var mı? Benim için başka bir Weitlaner. Bir Metz ve DeBakey. Bir DeBakey alacağım. Teşekkür ederim.

4. BÖLÜM

Bu yüzden cerrahi olarak bölündüklerinden emin olmak için arter ve ven aramaya çalışıyoruz. Bana geri dön. Bu yüzden atardamar ve toplardamar aramaya çalışıyorum, sanırım buradalar. Metz ve DeBakey. Orada mıyız? Tamam, işte bu atardamar ve bu da damar. Normalde iki kolumu da sıkardım. Ekartörünüz var mı, Ordu-Donanma veya başka bir şey var mı? Lana, bir saniyeliğine orada zirveye çıkabilir misin? Sizden bunu geri çekmenizi isteyeceğim, bunu geri çekin. Metz ve DeBakeys.

5. BÖLÜM

Yani bu kurşun boru atardamardır, bu damardır. Her ikisi de son derece kanlı olacak. Benim için doğru bir açına sahip misin? Bu yüzden bunları ayrı ayrı yapacağız. Emme. Benim için kanama durdurucu. Kanama durdurucu. Benim için Metz. Benim için doğru açı. Yani femoral arter ve femoral veni izole etmek. Kanama durdurucu, kavisli. Metz. Tamam, 2-0 ipek dikişler. Görünüşe göre bir yere kaçmaya çalışıyor. Kaçmaya çalışıyorum. Drew, sana doğru doğru açıyı tut. Çok yavaş yavaş, orada rahatlayın. Hadi dışarı. Güzel. Arterin onunla geldiğini görün. Plakayı onunla çıkarabilir misin? Bir DeBakey ile. Nereye bağladığımı bilmem için kası benden uzaklaştırabilir misin? Hayır, bunun altında, teşekkür ederim. Kesmek. Yap, devam et Drew, görebildiğini sanmıyorum. Bunu al. Evet, 2-0 ipek kravatınız var mı? Evet. Çizdi, devam et, bunu bağla. Bıçağı bulduk mu, bulamadık mı? Rachel'a onu bulup bulamayacağını sorabilir misin veya? Evet. Geri çekil ve kaz, ne dediğimi biliyor musun? Geri çekme budur, geri dön, geri dön. Geri çekme, bu geri çekmeye karşı mı ve sonra kazmak, tamam mı? Bunu yapabilir misin? Teşekkür ederim. Çık dışarı. Ordu-Donanmayı yeniden ayarlayabilir misin, Drew? Görmek zorundayım, aksi takdirde kaslara saldıracak, iyi olmayacak. Sizden bunu tutmanızı isteyeceğim. Anladım. Drew için 2-0 sopa kravat, iğne aşağı. Tamam. Şimdi bu kadar, bu iyi.

6. BÖLÜM

Büyük bıçak için hazırız, biliyor musun? Bıçak aşağı. Pekala, ekartörleriniz var mı, tırmık ekartörleri var mı? Pekala, Leanna tekrar, bunu sana geri çekeceğim. Bir tane daha, evet, bir tane daha. Anladım? Tamam, evet, anladık. Biz iyiyiz. Bovie. Kemik ağdası da alabilir miyiz? Drew, geri çekebilir misin? Bu iyi. Kemik üzerinde, kemik üzerinde, teşekkür ederim. Bu şekilde, çünkü bildiğiniz gibi, kemik ne kadar kısa olursa o kadar iyidir. Büyük olan periosteal asansörümüz var. Bunu denemeye ne dersin, bu Cobb işe yarayacak mı? Bir tane daha alabilirim. Hayır, sorun değil, acı çekeceğiz. Tamam, Kelly kelepçeniz var mı? Evet. Bir saniye bu şekilde geri çekin. Işık, eğer o ışığı burada parlatabilirsen. Işık tam orada. John, hala bıçağı mı arıyor? Vay. Tamam, testereyi gitmeye hazır hale getirin. Bu buraya doğru. Aynen böyle. Emmeyi hazırlayın, kanayacak. Arter ve damar tam orada. Bağları neredeydi? Daha uzaktalar mı? Tamam, testere için hazırız. Onu çıkaracağım. Testere açık. Ve sulamanız var mı? Evet. Liana, bu kesinlikle önemli. Ne yapıyorsun Liana? Bu şekilde geri çekilirsiniz, o kadar. Şimdi sulamaya ve testereye gidiyorsunuz, değil mi? Bu yüzden buraya kadar gitmeme izin verin. Bunu geri çekin. Emme.

7. BÖLÜM

Benim için kanama durdurucular. Kanama durdurabilir misin? Bu sadece kemik. Başka bir şey değil. Sanırım anladın. Tamam. Normalde bıçak çok kolay olurdu, ne dediğimi anlıyor musun? evet. Tamam. Benim için deri bıçağı. Devam et. Deri bıçağı için, bir saniye bekleyin. Büyük kemik kancası var mı? Evet. Tamam. Hayır Drew, aşağıdaki satırlara katılın. Noktaları birleştirdiğinizden emin olun. Mümkün olduğu kadar derine inin çünkü büyük bir bıçağımız yok. Masayı kaldırmak ister misiniz? Masa hazırlayabilirsiniz. evet. Masayı hazırlayabilir miyiz lütfen? Masaya koyun, sadece birazcık. Anlaşıldı. Yeterli? Evet, bu işe yarayacak. Ona bir ünite kan verebilir misin muhtemelen çünkü bir ünite kan... evet. Derinlere inin. Hepsi sızıyor. Çok oozy. Demek istediğim, bacağın geri kalan kısmında kanını kaybetmek. Derinlere inin. Evet, gömüldüm. Düz çizgi, eğri gibi değil. Tamam. Yeterli. Anlaşıldı. Birbirimize bağlıyız. Tamam, bir saniyeliğine yukarı kaldırın. Bu, operasyonun gerçekten yardımcı olduğu kısmıdır... Büyük bıçak. Burada büyük bıçak, ama biz yapmıyoruz, bu yüzden... Ve işimiz bittiği anda anladık diyecekler. Bu şekilde tutun. Tamam, Bovie'yi yukarı çevirin. Coag 60, lütfen. Coag 60'a gidiyor. Kancayı izle. Üçüncü bir ele ihtiyacım var. Sorun değil, şimdi biraz rahatlayabilirsiniz. O kadar da değil ama... Kanama durdurucu. Kanama durdurucu. Daha fazla kanama durdurucu. Bu siyatik sinirdir. Şans eseri %1 lidokaininiz var mı, yok mu? Odada var. Onu alabilirim. Olsun. Ve sonra benim için doğru bir açına sahip misin? % 1 Lidokain, John. Kanama durdurucu. Teşekkür ederim. Tamam. Tamam.

8. BÖLÜM

Ve bir örnek. Bir yumru alabilir miyiz? Tamam. 2-0 ipek kravatlar. Doğru yerde değillerse kaslara zarar verebilirsin, biliyor musun? Yani yaptığınız şey, üzerinde değilsiniz - eğer kemik, bilirsiniz, keskin olanı görün. Eğer sen, tıpkı kas üzerinde, kası ezerler. Amputasyonlar iyileşmediğinde, ne olduğunu merak ediyoruz. Her şey yolunda mı arkadaşlar? Evet. O hipotansif. Kan aldığını biliyorum. O da biraz norepinefrin kullanıyor. Ona kan verebilir misin? Biraz da hacim, 2-0 ipek bağlar. Gidelim. Ona biraz Norepi verebilir misin? Evet. Teşekkür ederim. Ona biraz hacim ver. Ona bir ünite kan ver. Dürüst olmak gerekirse iki ünite kan verilmesine de karşı değilim. Coag'ı 80'e kadar çevirebilir misiniz lütfen? Parmak. Benim için 2-0 sopa kravat. Tamam. Sizde de bir yumru var. Mesela plastik kap nasıl, sizde var mı? Buna sahibim ve kabım var, ne istersen. Her ikisinin bir kombinasyonunu kullanacağız. Tamam. İğne aşağı. Evet, bize bir yumru ver. İşte bu. Benim için kuru havlu. Teşekkür ederim. Tamam. Basınç. Daha da aşağı indi. Biliyorum. Biraz daha hacim verebilir misin? Hacim kazanıyor. Onun kötü bir kalbi var, TAVR, tüm bu şeyler, bilirsiniz. Evet, biliyorum, farkındayım. - Farkındasın biliyorum ama yanlış yönde ilerliyor. 2-0 ipek dikiş. Teşekkür ederim. Teşekkürler. Biraz verin, hacim için de ücretsiz. Biliyorum bu bir... Sadece bir saniye emmeyi durdurun, yukarı çekin. Bu yüzden sakıncası yoksa ben de biraz hacim verirdim. Evet. Şu anda sesi veriyorum. Mükemmel, teşekkür ederim. Çünkü bildiğiniz gibi preslerin onu yanlış bir şekilde yükselteceğini düşünüyorum. Sağ. Bu bir sayı. Bu inanılmaz, hipotansif olduğunda artık kanaması yoktu, ne dediğimi anlıyor musun? Emme lütfen. Yanıt genellikle her zaman kanamadır. Drew, kestiğin deri düzensiz, ne oldu? Muhtemelen buna neden olan boşluğumuz olduğunu mu düşünüyorsunuz? Kemik ağdanız var mı? Tamam. Tamam. Sulamanız var mı? Görelim. Bana altta bir leğen ver. Mavi olan bile iyi. Teşekkür ederim. Yavaş, yavaş. Vicryl'lerimiz var, değil mi? Şu anda 0, 2-0 ve 3-0'lık skorlarınız var, her turda. 2-0 Vicryl alacağım, sorun değil. 2-0 Vicryl'iniz var mı?

9. BÖLÜM

Işığı bir saniyeliğine oraya koyabilir misin? Devam et ve bağla. Fasya aldın mı, almadın mı? Devam et, kravat. Teşekkür ederim. Makas. Drew her zaman parmağını aşağı indirerek yapar. Lütfen. Kaç deniz mili? Dört. İyi. Her zaman parmak aşağı, her zaman parmak aşağı, değil mi? Çünkü bu bir alışkanlık haline gelir. Yine düşüyor, ha? Sadece birazcık. Sana bir şey göstereyim. Bu yüzden ne zaman bağlarsan, sadece parmaklarıma dikkat et, değil mi? Tıpkı özellikle kan damarları için bir alışkanlık haline gelmesi gibi, ne dediğimi anlıyor musun? Sadece onu sabitler ve bazen karnınızın derinliklerindeyse, sadece açıyı değiştirebilir, rotayı değiştirebilirsiniz ve bu size daha kesin bir fikir verir, bilirsiniz, aşağı inmemek için bir fikir, ne dediğimi anlıyor musunuz? Pekala, devam edelim. Buna ardışık ikiye bölme tekniği deniyor, değil mi? Her şeyi yarıya, yarıya bölmek. Bir saniye bırakalım, bakalım bu facia mı? evet. Evet, bu iyi. Devam et, bağla. Tamam. Parmak aşağı, parmak. Basınç 83'tür. Teşekkür ederim. İğne aşağı, her şey bir pop-off, sadece daha fazla baskı yapmak zorunda. 2-0. Köpek kulağını tamir etmelisin, ha? Tamam. İğne aşağı, dişlerle Adson çarpı iki ve bir çarpma ve bir zımba yapın, böbrek havzası iyidir. Dişleri ve bir zımbası olan iki Adson. Çizdi, bu yüzden derine itin ve sıkın. Bir saniyeliğine benim için bir deri bıçağın var mı? Evet. Yanınızda tutun. Bu yeni bir bıçak. Yukarı bu yüzden diğer tarafı kesmem. Derin itin, sıkın. Derine itin ve sıkın. Derinlere itin. Birden fazla koy. Burada. Burada zımbalayın. Benimkinin hemen yanında. Tamam. Benim için kanama durdurucu. İşaretleme kalemi. Yapmam için deri bıçağı - çünkü sanırım sahip olduğum... Anlaşıldı. İstemiyorum, bir çizgi çizip çizmediğimden emin değilim. Birden fazla satır, değil mi? Bıçak aşağı. 2-0 Vicryl. Köpek kulaklı, ama bence daha iyi görünüyor. Bunun için biraz daha kesmeye ihtiyaç duyabilir. Adson - Benim için DeBakey. Orada Bovie yapabilir misin? Evet, Bovie'yi alabilir miyim? Basınç yukarı. DeBakey. İğne aşağı. Diş çarpı iki ile Adson, zımba. Zımbayı ekleyin. evet. Bakalım. Zımba teli bitti mi? Hayır, biz iyiyiz. Heyecanlı. Teşekkür ederim. Tekrar yap. İyi görünüyor, evet. Islak. Ve perdeleri biraz kesmeye ne dersin? Tamam. Önce bana ıslak bir kuru verin ve sonra kuru havlu koyun. Sanırım sinir uyarıcısının altında kaldık. Pansumanlar için, tüyler, dörde dört. Kerlix, büyük anne ACE sargısı. Daha fazla dörde dörde sahip misiniz? Evet. Bunları istiyor musun? Daha. Daha da fazla. Dörtlü başka bir paket. Ve iki Kerlix. İki Kerlix. Ve bir büyük anne ACE sargısı. Sinir stimülatörünün kablolarının yukarı olduğunu görelim. Bu çok iyi. Tamam, bir saniyeliğine bırak. Nasıl yuvarlandığını görelim. Tamam, büyük anne için hazırız. Muhtemelen Ioban iyi bir fikir, düşmeye devam edecek. Sinir uyarıcısı bebekten uzak durduğumuzdan emin ol. Sanırım kaset olarak Ioban'ı kullanacağız, ne dediğimi anlıyor musun? Tamam. Sahip olduğunuz kaset, küçük bir bant parçası. Teşekkür ederim. Bana Ioban'ı verebilir misin? Bir saniyeliğine kaldırmak ister misin? Aşağı gel. Aynı boyutta bir Ioban daha var. Yukarıdan aşağıya doğru bir tane gidin. Ha? Bir saniye bekle. Yani sinir uyarıcısı. Sorun değil, anladım. Pekala, herkese yardımlarınız için teşekkür ederim. Teşekkür ederim. Herkese teşekkürler.

10. BÖLÜM

Bugün yaptığımız şey, bir balık ağzı kesisi seçmekti. Esasen bunun anlamı, videoda gördüğünüz gibi, iki eğri olduğudur. Biri ön tarafta, biri arka açıdan, biz buna balık ağzı kesisi dedik. Ve bence genel olarak oldukça sorunsuz geçti. Önce cildi ve cilt altı dokusunu kesebildik. Bacağın medial ve anterior kompartmanındaki kasları Bovie koter ile ayırdık. Sonra femoral arter ve femoral veni bulabildik. Onları ayrı ayrı bağlıyoruz. Anahtar adım, onları ayrı ayrı bağladığımızdan emin olmaktır, çünkü onları birbirine bağlarsak, bu arteriyovenöz fistüllere yol açabilir ve bu da konjestif kalp yetmezliği de dahil olmak üzere yolda başka komplikasyonlara yol açabilir. Gördüğünüz gibi, onları ayrı ayrı tanımladık. Onları ayrı ayrı bağladık ve kestik. Bir sonraki önemli adım, femur kemiğinin uygun kısmını bulmak ve onu bölmekti. Ve gördüğünüz gibi, uyluk kemiğinin kenarını aslında kesiğin olduğu yerden çok daha yüksekte tuttuk, böylece uyluk kemiğinin üzerine kapatmak için güzel bir flep oluşturabiliriz. Femur kemiğini ayırdık ve femur kemiğini ayırdıktan sonra arka kompartman kaslarını ayırdık. Genellikle keskin bir bıçakla, kör bir şekilde kullanırız. Bugün elimizde bıçak yoktu, bu yüzden arka kompartman kaslarını bölmek için Bovie koter kullandık. Ve sonra siyatik siniri de buluyoruz. Sinire lidokain enjekte ettik, böylece ameliyat sonrası ağrı kontrolünün daha iyi bir strateji olduğundan emin olduk. Ve sonra siyatik siniri keskin bir şekilde ayırdık. Bacağını kestik ve distal bacağı örnek olarak gönderdik. Ve sonra gördüğünüz gibi, kaslarda birden fazla kanama noktası gördük, her birimiz ya dikişlerle ya da Bovie koteri ile kontrol ettik. Yeterli hemostaz sağlandıktan sonra ise kasların fasyasını birbirine yaklaştırarak arka ve ön kasları kapatabildik. Zımba ile kapattığımız cildi. Ve gördüğünüz gibi, bazı hastalarda, uzun süredir yürümeyen bu birey gibi, amputasyon bölgesinin medial kenarı simetrik değildi. Bu yüzden kesiyi biraz uzatmak ve simetrik hale getirmek için fazla kenarı tıraş etmek zorunda kaldık. Zımba ile kapatıyoruz ve sonra pansumanları koyuyoruz. Birincisi ve en önemlisi, amputasyon seviyesini iyileştirmek için yeterli kan akışını sağladığımızdan emin olmak için operasyonun göstergesidir. Bu davadan önce, birkaç gün önce ekibimizle amputasyon seviyesinin ne olduğu konusunda uzun bir tartışma yaptık. Ve gördüğünüz gibi ameliyat sırasında, her şeyden önce, kan basıncının iyi olduğundan ve kalp atış hızının iyi olduğundan emin olmalıyız çünkü bacağı çıkarırken, bacağın içinde de bulunan tüm kanı da çıkarıyoruz, bu da oldukça fazla kan olabilir. bu da akut kan kaybına, anemiye ve düşük tansiyona yol açabilir. Yani her şeyden önce bu daha önemli. İkincisi, gördüğünüz gibi, kasları ve deri altı dokuyu keserken, örneğin ön kenardaki cildi yakmadığımızdan emin olmak için dikkatli olmalıyız. Bovie koter ile kasları böldüğümüzde, tüm kanama noktalarının yeterince kontrol edildiğinden emin olmalıyız. Ve kanama olmadığından emin olun. Ana arteri ve ana damarı ayırırken, onları birbirine bağlamamaya çok dikkat etmeliyiz. Atardamarı ve toplardamarı ayrı ayrı bulduğumuzdan, ayrı ayrı kestiğimizden ve üzerlerine ayrı ayrı dikiş attığımızdan emin olmalıyız. Çünkü bu dikiş gevşerse veya uygun şekilde bağlanmazsa, bu hemorajik şoka neden olabilir. İşte bu ikinci nokta. Ve sonra femur kemiğini çok dikkatli bir şekilde bölmemiz gerekiyor. Birçok kez, elektrikli kemik testeresi daha derinse, o zaman kemik, arka bölme kaslarını gerçekten kesebilir, bu da iyileşmeme de dahil olmak üzere farklı diğer sorunlara yol açar. Bu yüzden kemiği keserken çok dikkatli olmalıyız, sadece kemiği kesiyoruz, başka bir şey değil. Ayrıca, yolda periost oluşumu riskini azaltmak için kemik üzerindeki periosteuumu da yükseltiyoruz. Ve amputasyon tamamlandıktan sonra, hepimizin tüm kanama noktalarını çok, çok doğru bir şekilde kontrol ettiğimizden emin olmalıyız. Vasküler hastalar için ilginç olan başka bir şey, başlangıçta kan akışının olmaması nedeniyle amputasyona ihtiyaç duymalarıdır. Bu yüzden her yere süper sıkı dikişler koyamayız. Bugün gördüğünüz şuydu, kasın fasyasına gevşek bir şekilde yaklaştık, böylece kaslara giden kan akışını boğmuyoruz. Bu yüzden kesintili katmanlar kullanıyoruz. Ve sonra cilt için sadece zımba kullanıyoruz. Yani temelde iki katmanlı, iyileşme için gerekli olan kan akışını azaltmayacak şekilde çok rahat. Ne zaman bir amputasyon olursa, bu bir hasta için hayat değiştiren bir olaydır, çünkü kişi tüm yürüme eylemini bir kez daha yeniden öğrenmek zorundadır. Ve bu, hiçbir cerrahın yapmak isteyeceği türden bir ameliyattır. Amputasyon yapmayı en az sevdiğim ameliyat. Ancak ameliyat sonrası ilk hedefimiz ağrının yeterince kontrol edildiğinden emin olmaktır. Bu özel birey için, gördüğünüz gibi, siyatik sinire lidokain enjekte ettik. Ameliyattan önce sinir stimülatörü de yerleştirildi, bu yüzden sinir stimülatörleri zaten mevcut. Ameliyat sonrası, ağrıyı kontrol etmek için bir stimülatör ile bağlanacaktır. Yani bu her şeyden önce. İlk 24 ila 48 saat boyunca, herhangi bir kanama belirtisi için onu çok yakından izleyeceğiz. Ve bundan sonra, planım onu yarın yatak istirahatinde tutmak ve yarından sonraki gün, ameliyat sonrası ikinci gün, omuzlarının ve kollarının bir yürüteçle ne kadar güçlü olduğunu değerlendirmek için uçakta fizik tedavi alacağız. Ve her insan bireyi farklıdır. Bazı insanlar daha fazla desteğe ihtiyaç duyar, bazı insanlar daha az desteğe ihtiyaç duyar. Bu yüzden değerlendirmenin nasıl olduğunu ve hastaneden ne kadar sürede güvenli bir şekilde taburcu edilebileceğini göreceğiz. Bacak amputasyonundan sonra çoğu zaman, insanlar yürüme eylemini destekleyebilmeleri için üst vücutlarını güçlendirdiklerinden emin olmak için birkaç hafta boyunca bir rehabilitasyon yerinde kalacaklardır. Ve normalde zımbaları da yaklaşık dört haftalık bir zaman diliminde çıkarırız. Ve o zaman güdük için küçültücüleri kullanmaya başlıyoruz, bu da esasen kütüğü küçültüyor. Ve sonunda, çok yakında, birkaç hafta sonra, onu burada kullandığımız ve protez için uygun olan bir protez şirketine yönlendireceğiz. Başlangıçta geçici olarak, daha sonra protezi rutin olarak kullanmaya başladığında, daha sonra onu kalıplarlar ve sadece onun için özel bir protez yaparlar, böylece etrafta dolaşabilir. Amputasyon büyük bir ameliyattır, daha önce de söylediğim gibi hastanın hayatını sonsuza dek değiştirir. Ancak izleyiciler için hatırlanması gereken önemli şey, amputasyonların önemli yaşam tarzı değişiklikleriyle ilişkili olmasıdır. Ayrıca yolda önemli bir hareketsizlik. Ve ölümlülük. Literatür, diz üstü amputasyon uygulanan hastaların, diz altı amputasyon uygulanan hastalara göre 30 gün ve 90 gün içinde ölme riskinin çok daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bunun nedeni ameliyatın kendisi değil, bacağının bu kadar yüksek düzeyde kesilmesine ihtiyaç duyan herkesin, onları yüksek kardiyovasküler morbidite ve mortalite riskine sokan çok derin bir altta yatan hastalığa sahip olmasıdır.