Lacrifill 注射到 Punctum 治疗干眼症

本文逐步演示了 Lacrifill 小管凝胶 （LCG） 注射液治疗缺水性干眼症。LCG 是一种交联透明质酸基质溶液，旨在通过符合患者独特的解剖结构来阻塞泪液引流系统。该视频重点介绍了患者的准备、放大镜下的注射技术以及后续注意事项。与传统的泪点塞相比，LCG 提供定制贴合、改进的保留和更长的效果持续时间，并且维护最少。本文还讨论了临床考虑因素，包括泪点解剖结构和眼表毒性。

干眼症 （DED） 是一种多因素疾病，其特征是泪膜不稳定和眼表炎症，影响着全世界数百万人，全球患病率估计为 11.59%。^1-3 这种情况表现为眼部不适和视力障碍等症状，这会严重影响生活质量。传统的管理策略结合了人工泪液、强脉冲光 （IPL）、抗炎剂和泪点闭塞来解决这些症状。^4-6

泪点闭塞已被确定为通过泪液系统减少泪液引流的房水缺乏性干眼症患者的有效干预措施。⁷ 最近，引入了可注射基质溶液，例如 Lacrifill 小管凝胶 （LCG），作为传统泪点塞的替代品。这些解决方案通过精确地符合个体患者的泪液引流解剖结构，为干眼症的管理提供了有希望的进步。该视频提供了将 LCG 注射到泪点的技术的分步演示。

LCG 是治疗干眼症的创新解决方案。基质溶液由生物相容性、交联的透明质酸凝胶组成，其配方可直接注射到泪点中，从而阻塞泪道引流系统。与按预定尺寸制造的传统泪点塞不同，这种可注射基质适应患者小管系统的自然解剖结构，提供定制的贴合度，从而提高舒适度和保留率。基质的亲水特性还使其在与泪液接触时略微膨胀，确保完全闭塞。

在 LCG 注射程序之前，使用麻醉眼药水（通常为 0.5% 普美卡因或 0.5% 丁卡因）以确保患者舒适。应该注意的是，该手术中使用的麻醉剂不是散瞳剂，因此预计不会发生瞳孔扩张。这种区别对于与可能对术后视觉功能有担忧的患者进行沟通非常重要。使用麻醉剂滴剂后，在进行检查和注射之前，允许 3-5 分钟的短暂时间让药物生效。在此期间，患者可能会经历眨眼反射和角膜敏感性的暂时降低，这是对局部麻醉的正常生理反应。

在进行 LCG 注射之前，对泪点进行彻底检查。在评估过程中，观察到同一患者的眼睛之间以及个体之间的泪点大小可能有很大差异。检查通常使用裂隙灯的放大镜进行，以确保泪点孔的清晰可视化。如果泪点狭窄或难以识别，可能需要轻柔扩张以促进成功注射。相反，当泪点特别大时，必须特别注意确保实现完全闭塞。

LCG注射到泪点中是在直接可视化下进行的，通常为10倍放大倍数。患者的位置适当，下巴和前额固定在检查设备上，以尽量减少手术过程中的移动。

输送系统的插管与泪点开口仔细对齐，引导患者将目光从中线移开，以方便进入泪点。这种侧向注视有助于暴露泪点并拉直小管，从而提高注射的准确性。此外，移开视线有助于防止意外角膜磨损。

然后将可注射基质缓慢引入下泪点。大约三分之一的病例可能会发生上泪点的凝胶挤出，这表明可以完成注射程序。如果过量的凝胶遮挡了患者的视力，可以从眼表冲洗。如果遇到阻力或初次尝试未成功放置，则可以重复该过程。应注意不要过于激进地插管，以避免医源性损伤。

在 LCG 注射程序之后，可以告知患者不需要特定的维护。他们应该避免在最初的 24 小时内用力揉眼睛。注射基质的封闭作用预计将持续约六个月，但个体结果可能会因泪液成分和泪液引流解剖结构而异。^8,9
通常在手术后一周安排随访预约，以评估治疗的有效性并监测任何并发症，例如小管炎、肉芽肿形成或材料过早挤压。额外的随访预约取决于每位患者干眼症需求的严重程度，但需要六个月的预约才能清除和/或额外补充 Lacrifill。
用于泪点闭塞的 Lacrifill 注射手术代表了干眼症治疗的重大进步，特别是对于对常规疗法反应不佳的缺水患者。这种方法的优点包括根据个人解剖结构进行定制，异物感最小，并且与传统的泪点塞相比，保留时间更长。

眼表毒性汤综合征 （OSTSS） 是泪点闭塞背景下的一个重要考虑因素。OSTSS 是由于泪液引流不足引起的，导致炎症介质（例如细胞因子和趋化因子）在眼表积聚，从而导致中毒性角结膜炎，并伴有结膜充血、刺激和溢血等症状。尽管泪点闭塞旨在通过保留泪液来改善水合作用，但它可能会加重部分或完全鼻泪管梗阻患者的 OSTSS。¹⁰

Lacrifill 注射程序的详细演示，从患者准备到注射技术和后续护理，为治疗干眼症患者并寻求扩大治疗选择的眼科医生、验光师和其他眼保健专业人员提供了有价值的信息。与任何介入手术一样，适当的培训和仔细的患者选择对于获得最佳结果至关重要。

本文是独立创作的，没有外部实体的财政支持或赞助。所表达的任何观点仅代表作者的观点，并不反映任何附属组织的观点。作者是Nordic Pharma的顾问。

本视频文章中提到的患者已知情同意拍摄，并知道信息和图像将在网上发布。

摘要于 2025 年 7 月 15 日发表后添加，以满足索引和可访问性要求。文章内容没有做任何更改。