Muller's Muscle Resection에 의한 내부 안검하수 복구
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이 비디오 기사는 뮐러 근육 절제술을 사용한 내부 안검하수 복구를 보여줍니다. 이 비디오는 눈꺼풀 외전, 뮐러 근육의 식별 및 절제, 결막 폐쇄를 포함한 주요 단계를 간략하게 설명합니다. 수술 전 페닐에프린 검사는 뮐러의 근육 반응성을 평가하고 수술 성공을 예측합니다. 긍정적인 반응(국소 적용 후 눈꺼풀 거상)은 이 후방 접근법을 진행하는 것을 지원합니다. 수술 중 근육은 수술 전 평가를 기반으로 분절을 절제하기 전에 위 눈꺼풀을 비전시키고 주변 조직에서 해부하여 분리됩니다. 이 사례는 눈꺼풀 해부학적 구조와 환자 반응을 기반으로 한 의사 결정을 강조하여 이 기술에 대한 간결한 시각적 가이드를 제공합니다.
윗 눈꺼풀의 비정상적인 처짐을 특징으로 하는 내부 안검하수는 시야와 얼굴 외관 모두에 영향을 미치는 중요한 기능적, 심미적 문제를 나타냅니다. 이 상태는 눈꺼풀 거상근, 특히 일반적으로 위 눈꺼풀을 약 2mm 들어 올리는 교감신경 신경 분포 평활근인 뮐러 근육의 기능 장애 또는 약화가 있을 때 발생합니다.1,2 안검하수는 선천성 또는 후천성일 수 있으며, 후자는 연령 관련 변화, 외상, 신경 장애 또는 기계적 요인으로 인해 발생합니다. 2
내부 안검하수의 교정은 상태가 우수한 시야를 손상시키거나 보상적 눈썹 거상으로 인해 전두엽 근육 긴장을 유발하여 두통을 유발할 수 있는 경우 보증됩니다. 또한, 안검하수가 미용적으로 미치는 영향은 환자의 삶의 질과 자기 인식에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 3
안검하수 교정을 위해 외부 거근 전진, 전두근 슬링 시술, 내부 안검하수 복구 등 다양한 외과적 접근법이 개발되었습니다. 4,5 이 중 뮐러 근육 결막 절제술(MMCR)은 여러 가지 장점으로 인해 인기를 얻었습니다. 1975년 Putterman과 Urist에 의해 처음 기술된 이 기술은 수년에 걸쳐 개선되어 우수한 Müller 근육 기능을 갖춘 경증에서 중등도의 안검하수에 대한 신뢰할 수 있는 절차가 되었습니다. 6
MMCR 시술은 예측 가능한 결과, 자연스러운 눈꺼풀 윤곽 보존, 외부 흉터 없음, 상대적으로 빠른 회복 기간 등 여러 가지 장점을 제공합니다. 7–10 이 절차는 페닐에프린 검사에 긍정적인 반응을 보이는 환자에게 특히 효과적이며, 이는 양호한 뮐러 근육 기능을 나타냅니다. 한 연구에서는 MMCR 기술로 90-97%의 성공률을 보고했으며 대부분의 환자는 만족스러운 미용적 및 기능적 결과를 달성했습니다. 11
또한, 합병증 발생률은 외부 접근에 비해 상대적으로 낮으며, 일시적인 안구건조증 증상이 수술 후 가장 흔한 증상입니다. 12
이 비디오는 뮐러 근육 절제술을 통한 내부 안검하수 복구 수술 기법을 설명하고 성공적인 결과를 위한 주요 단계와 고려 사항을 강조합니다.
초기 단계에는 환자의 시선이 정면을 향할 때 동공 중앙선을 식별하고 표시하는 것이 포함됩니다. 이 해부학적 랜드마크는 수리의 최적 중심을 위한 기준점 역할을 합니다. 그런 다음 실크 봉합사를 이 표시된 지점에서 눈꺼풀의 회색 선을 통과시켜 견인 봉합사를 만듭니다. 이 봉합사는 고정되어 눈꺼풀 견인기의 도움으로 눈꺼풀을 외복시키는 데 사용됩니다. 외전은 족근 위에 있는 눈꺼풀 결막을 노출시키며, 밑에 있는 뮐러 근육에 접근하기 위해 탐색해야 합니다.
견인 봉합 기술은 시술 전반에 걸쳐 적절한 노출을 유지하는 데 필수적입니다. 동공 중앙선에 봉합사를 조심스럽게 배치하면 심미적 결과에 중요한 대칭 교정이 보장됩니다.
눈꺼풀이 뒤집히면 눈꺼풀 결막이 시각화되고 그 아래에는 뮐러 근육이 있습니다. 근육층을 조심스럽게 벗겨내고 뮐러 근육과 밑에 있는 거근 건막 사이에 해부면이 생성됩니다.
성공적으로 격리한 후 Putterman 클램프를 사용하여 약 8.5mm의 결막과 뮬러 근육을 고정합니다. 이 측정은 달성될 눈꺼풀 상승 정도를 결정하므로 매우 중요합니다. 대안은 결막과 뮬러 근육을 통과하는 실크 견인 봉합사를 사용하여 원하는 격리 양의 중간 정도 눈꺼풀 경계보다 높은 위치 에서 이러한 조직을 들어 올려 퍼터먼 클램프에서 격리할 수 있도록 하는 것입니다.
절제는 고정된 조직을 여러 번 통과하는 이중 암 봉합사를 사용하여 수행되어 제거할 부분을 효과적으로 분리합니다. 그런 다음 클램프 내의 중복 조직은 기본 구조의 무결성을 유지하는 데 세심한 주의를 기울여 15 블레이드를 사용하여 절제됩니다.
클램핑된 조직을 절제한 후 결막의 절단된 가장자리가 아래쪽과 위쪽으로 모두 관찰됩니다. 이 결함의 봉합은 결막 표면 무결성을 유지하고 이물질 감각 및 노출 각막병증을 포함한 수술 후 합병증을 예방하는 데 필수적입니다.
봉합은 이전에 배치된 봉합사를 사용하여 최소한의 장력으로 가장자리를 함께 가져옵니다. 비디오에서 시연된 핵심 기술적 포인트는 봉합사가 결막을 통해 측면으로 통과하여 상처 내에서 빠져나가는 것입니다. 이 기동을 통해 봉합사 끝이 함께 묶일 때 매듭이 결막 아래에 묻힐 수 있어 매듭이 결막 표면에 노출될 경우 발생할 수 있는 각막 마모를 방지할 수 있습니다.
그런 다음 견인 봉합사가 풀려 눈꺼풀이 정상 위치로 돌아갈 수 있습니다. 신중한 봉합 기술은 수술 후 불편함을 최소화하고 치유 속도를 높여 대부분의 환자는 1-2주 이내에 해결되는 최소한에서 중등도의 결막 충혈 및 부종을 경험합니다.
뮐러 근육 절제술을 통한 내부 안검하수 복구에 대한 이 교육 비디오는 뮐러 근육 기능이 양호한 환자의 경증에서 중등도의 안검하수를 교정하기 위한 세련된 수술 기법을 보여줍니다. 안과 레지던트, 안성형외과 펠로우, 개업 외과의사에게 특히 유용합니다. 이 비디오는 정확하게 배치된 견인 봉합사를 통한 눈꺼풀 외전, 뮐러 근육의 주의 깊은 분리, 측정된 양만큼 근육의 정확한 단축, 결막 결손 봉합 등 주요 단계를 명확하게 설명함으로써 포괄적인 교육 리소스를 제공합니다.
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초록은 인덱싱 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 2025년 7월 21일에 게시 후 추가되었습니다. 문서 내용에는 변경 사항이 없습니다.
Citations
- Beard C. Muller의 우수한 족근: 해부학, 생리학 및 임상적 중요성. 앤 플라스트 외과. 1985; 14(4). 도이 : 10.1097 / 00000637-198504000-00005.
- Finsterer J. Ptosis: 원인, 프레젠테이션 및 관리. 에스테틱 플라스트 수술지. 2003; 27(3). 도:10.1007/s00266-003-0127-5.
- 리차드 HS, 젠킨슨 E, 화이트 P, 하라드 RA. 환자는 성공적인 안검하수 수술 후 심리사회적 기능을 보고했습니다. 눈(베이싱스토크).2022년; 36(8). 도이 : 10.1038 / s41433-021-01685-w.
- Bacharach J, Lee WW, 해리슨 AR, 프레도 TF. 후천성 안검하수증에 대한 검토: 유병률, 진단 및 현재 치료 옵션. 눈(베이싱스토크). 2021년; 35(9). 도:10.1038/s41433-021-01547-5.
- Hanif F, Tahir H, MSA를 구걸합니다. 안검하수 보정: 우리의 수정 및 경험. 큐레우스. 2022년 온라인에 게시되었습니다. 도이 : 10.7759 / cureus.26823.
- 퍼터맨 AM, Urist MJ. Müller 근육 결막 절제술 : 안검 배엽증 치료 기술. 아치 안과. 1975; 93(8). 도이 : 10.1001 / archopht.1975.01010020595007.
- 사자 K, 퍼터맨 AM. Müller의 근육 결막 절제술은 미용 환자에서 안검하수 복구. 사우디 J 안과. 2011; 25(1). 도이 : 10.1016 / j.sjopt.2010.10.011.
- 첸 HJ, 왕 CY, 황 YF, 우 YC, 웨이 LC. Effect of Muller's muscle-conjunctival resection on the upper eyelid crease position in Asian eyelids: a retrospective cohort study(뮐러 근육결막 절제술이 아시아 눈꺼풀의 윗눈꺼풀 주름 위치에 미치는 영향: 후향적 코호트 연구). BMC 안과. 2022; 22(1). 도:10.1186/s12886-022-02605-6.
- Danesh J, Ugradar S, Goldberg R, Rootman DB. Muller의 근육-결막 절제술과 외부 거근 절제술 후 결과를 비교하기 위한 눈꺼풀 윤곽 측정을 위한 새로운 기법입니다. 눈(베이싱스토크).2018년; 32(9). 도:10.1038/S41433-018-0105-4.
- Karam M, Alsaif A, Abul A, et al. Muller의 근육 결막 절제술과 안검하수 복원을 위한 외부 거근 전진: 체계적인 검토 및 메타 분석. Int 안과. 2023; 43(7). 도:10.1007/s10792-023-02633-1.
- Sweeney AR, Dermarkarian CR, Williams KJ, Allen RC, Yen MT. 중증 연변 안검 박상증에서 Müller 근육 결막 절제 후 대 외부 거봉 전진 후의 결과. 암 J 안과. 2020;217. 도이:10.1016/j.ajo.2020.04.039.
- 경증에서 중등도의 안검하수에 대한 Muller 근육 결막 절제술 대 거근 전진의 결과. 롬 J 안과. 2023; 67(2). 도:10.22336/rjo.2023.23.
Cite this article
Lee J. Muller의 근육 절제술에 의한 내부 안검하수 복구. J 메드 인사이트. 2025; 2025(514). 도이:10.24296/조미/514.