基底细胞癌莫氏手术后 8 毫米缺损的下眼睑全层眼睑边缘修复术

本文介绍了在对 8 毫米基底细胞癌进行莫氏切除后进行的全层下眼睑边缘修复。该视频演示了使用垂直床垫缝合穿过跗骨和眼轮匝骨的缺损分层闭合，然后用普通肠道进行连续皮肤闭合。特别注意保持眼睑结构，尽量减少角膜刺激，并保留眼睑功能。该案例强调了重建规划中的决策以及在存在足够下眼睑松弛时直接闭合技术的效用。

基底细胞癌（BCC）是人体最常见的恶性肿瘤，约占所有非黑色素瘤皮肤癌的80%。^1-3 仅在美国，估计每年就有 430 万例基底细胞癌病例被诊断出来，其中很大一部分发生在头颈部区域。⁴ 眼周区域特别脆弱，研究表明 5-10% 的基底细胞癌出现在眼睑和周围区域。^5-7 危险因素包括累积紫外线辐射暴露、遗传易感性、免疫抑制和高龄。^8,9

由于眼睑的解剖复杂性和功能意义，眼周基底细胞癌的手术治疗面临着独特的挑战。精致的结构需要精确的重建技术，以保持美观的外观和关键的眼部保护功能。莫氏显微手术已成为治疗的黄金标准，可提供最高的治愈率，同时保留最大的组织。^10-12 然而，该手术总是会导致需要重建方法的组织缺陷。

尤其是下眼睑，由于其复杂的解剖结构以及在眼部保护、泪膜分布和眼球运动中的关键作用，呈现出最具挑战性的重建场景。
重建选项范围从直接闭合到更复杂的局部或区域皮瓣。如本病例所示，当存在足够的组织松弛度时，通常适用于小于总眼睑边缘 25-30% 的缺损，首选直接闭合。更广泛的缺损可能需要更复杂的重建策略，包括跗骨条手术、休斯皮瓣或游离组织移植技术。^13,14

在本病例中，基底细胞癌的莫氏切除后遇到了 8 毫米的全层下眼睑缺损。重建是使用全面的、特定层的修复技术进行的。

修复程序通过多个关键步骤有条不紊地执行。

首先，对缺损边缘的非活组织进行清创，并将伤口边缘仔细修改为五边形配置，以优化闭合和组织近似。垂直床垫缝合线最初穿过跗板放置，以确保结构完整性和深眼睑层的精确对齐。然后，将第二根缝合线穿过眼轮匝肌，提供额外的结构支撑并防止潜在的外翻。使用连续的平缝线闭合浅表皮肤和轮匝肌层，实现细化和外翻的伤口边缘。最后，长缝线被战略性地定位以防止角膜磨损，预计将保持原位约两周。

该视频说明了皮肤癌切除后眼周重建手术所需的细致入微的方法。在选择最佳修复方法时，外科医生应评估每位患者的独特因素，包括皮肤弹性、缺损大小和眼睛保护需求。这种谨慎的下眼睑重建方法可以提供良好的功能效果，同时保持外观并改善患者的治疗效果和满意度。

没什么可透露的。

本视频文章中提到的患者已知情同意拍摄，并知道信息和图像将在网上发布。

摘要于 2025 年 7 月 1 日发布后添加，以满足索引和可访问性要求。文章内容没有做任何更改。