基底细胞癌莫氏手术后 8 毫米缺损的下眼睑全层眼睑边缘修复术

基底细胞癌 （BCC） 是人体最普遍的恶性肿瘤，约占所有非黑色素瘤皮肤癌的 80%。^1-3 仅在美国，估计每年诊断出 430 万例 BCC，其中很大一部分发生在头部和颈部区域。⁴ 眼周区域特别脆弱，研究表明，所有 BCC 的 5-10% 表现在眼睑和周围区域。^5-7 危险因素包括累积紫外线暴露、遗传易感性、免疫抑制和高龄。^8,9

由于眼睑的解剖复杂性和功能意义，眼周 BCC 的手术治疗面临独特的挑战。这种精致的结构需要精确的重建技术，以保持美观和关键的眼部保护功能。莫氏显微手术已成为治疗的黄金标准，在保留最大组织的同时提供最高的治愈率。^10-12 岁然而，该程序总是会导致组织缺损，需要重建方法。

尤其是下眼睑，由于其复杂的解剖组成并且在眼部保护、泪膜分布和眼球运动中起着关键作用，因此呈现出最具挑战性的重建情况。
重建选择范围从直接闭合到更复杂的局部或区域皮瓣。如本例所示，当存在足够的组织松弛时，首选直接闭合，通常用于小于总睑缘 25-30% 的缺损。更广泛的缺损可能需要更复杂的重建策略，包括睑板条带手术、Hughes 皮瓣或游离组织转移技术。^13,14 元

在所介绍的病例中，在基底细胞癌的莫氏切除术后遇到了 8 毫米的全层下眼睑缺损。重建是使用全面的、特定于层的修复技术进行的。

修复程序通过多个关键步骤有条不紊地执行。

首先，将缺损边缘的无活力组织清创，并将伤口边缘小心地修改成五边形配置，以优化闭合和组织近似。最初通过睑板放置垂直床垫缝合线，以确保结构完整性和更深眼睑层的精确对齐。然后，将第二根缝合线穿过眼轮匝肌，提供额外的结构支撑并防止潜在的睑外翻。使用连续的平缝线闭合浅表皮肤和眼轮匝肌层，实现精细和外翻的伤口边缘。最后，战略性地定位长缝合线以防止角膜磨损，并预计会保持原位约两周。

该视频说明了皮肤癌切除术后眼周重建手术所需的细致入微的方法。在选择最佳修复方法时，外科医生应评估每个患者的独特因素，包括皮肤弹性、缺损大小和眼睛保护需求。这种仔细的下眼睑重建方法可以提供良好的功能结果，同时保持外观并改善患者的预后和满意度。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。