기저 세포 암종에 대한 모스 수술 후 8mm 결손에 대한 아래 눈꺼풀 전체 두께 눈꺼풀 가장자리 수리

기저세포암(BCC)은 인체에서 가장 흔한 악성 신생물로, 모든 비흑색종 피부암의 약 80%를 차지합니다. ^1–3 미국에서만 매년 약 430만 건의 BCC 사례가 진단을 받으며, 이 중 상당 부분이 두경부 부위에서 발생합니다. ⁴ 안구 주위 부위가 특히 취약하며, 연구에 따르면 모든 BCC의 5-10%가 눈꺼풀과 주변 부위에서 나타난다고 합니다. ^5–7 위험 요인에는 누적 자외선 노출, 유전적 소인, 면역 억제 및 고령이 포함됩니다. ^8,9호

안구 주위 BCC의 외과적 관리는 눈꺼풀의 해부학적 복잡성과 기능적 중요성으로 인해 고유한 문제를 제시합니다. 섬세한 구조는 미적 외관과 중요한 안구 보호 기능을 유지하는 정밀한 재구성 기술을 필요로 합니다. 모스 현미경 촬영 수술은 치료의 황금 표준으로 부상했으며, 최대 조직을 보존하면서 가장 높은 치료율을 제공합니다. ^10–12 일 그러나 이 절차는 항상 재건 접근법을 요구하는 조직 결함을 초래합니다.

특히 아래 눈꺼풀은 복잡한 해부학적 구성과 안구 보호, 눈물막 분포 및 지구 움직임에 대한 중요한 역할로 인해 가장 어려운 재건 시나리오를 나타냅니다.
재건축 옵션은 직접 폐쇄에서 더 복잡한 국소 또는 지역 플랩에 이르기까지 다양합니다. 제시된 사례에서 입증된 바와 같이 직접 봉합은 일반적으로 전체 뚜껑 마진의 25-30% 미만의 결함에 대해 충분한 조직 이완이 존재할 때 선호됩니다. 결손이 더 광범위해지면 족근 스트립 시술, 휴즈 플랩 또는 자유 조직 이식 기술을 포함한 더 복잡한 재건 전략이 필요할 수 있습니다. ^13,14호

제시된 사례에서는 기저 세포 암종의 모스 절제 후 8mm, 전체 두께의 아래 눈꺼풀 결손이 발견되었습니다. 재건은 포괄적인 층별 복구 기술을 사용하여 수행되었습니다.

수리 절차는 여러 가지 중요한 단계를 통해 체계적으로 실행되었습니다.

먼저, 결손 가장자리에서 생존 불가능한 조직을 제거하고, 상처 가장자리를 오각형 구성으로 조심스럽게 수정하여 봉합 및 조직 근사를 최적화했습니다. 수직 매트리스 봉합사는 처음에 족근 플레이트를 통해 배치되어 구조적 무결성과 더 깊은 눈꺼풀층의 정확한 정렬을 보장했습니다. 그런 다음 두 번째 봉합사를 안륜근(orbicularis oculi muscle)을 통해 삽입하여 추가적인 구조적 지지를 제공하고 잠재적인 외사를 예방했습니다. 표재성 피부와 안륜층을 봉합하기 위해 런닝 플레인 봉합사를 사용하여 세련되고 절묘한 상처 가장자리를 달성했습니다. 마지막으로, 각막 찰과상을 방지하기 위해 긴 봉합사를 전략적으로 배치했으며 약 2주 동안 제자리에 유지될 것으로 예상되었습니다.

이 비디오는 피부암 절제 후 안구 주위 재건 수술에 필요한 미묘한 접근 방식을 보여줍니다. 최상의 복원 방법을 선택할 때 외과의는 피부 탄력, 결손 크기 및 눈 보호 요구 사항을 포함하여 각 환자의 고유한 요인을 평가해야 합니다. 눈꺼풀 아래 재건술에 대한 이러한 신중한 접근 방식은 외모를 유지하고 환자의 결과와 만족도를 개선하면서 우수한 기능적 결과를 제공할 수 있습니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 충분한 정보를 바탕으로 동의했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.