기저 세포 암종에 대한 모스 수술 후 8mm 결손에 대한 아래 눈꺼풀 전체 두께 눈꺼풀 가장자리 수리

이 기사에서는 8mm 기저 세포 암종의 Mohs 절제 후 수행된 전체 두께의 아래 눈꺼풀 가장자리 수리를 제시합니다. 비디오는 족근과 안환근을 통과하는 수직 매트리스 봉합사를 사용하여 결손을 계층적으로 봉합한 후 일반 내장으로 피부를 닫는 과정을 보여줍니다. 눈꺼풀 구조를 유지하고 각막 자극을 최소화하며 눈꺼풀 기능을 보존하는 데 특별한 주의를 기울입니다. 이 사례는 재건 계획의 의사 결정과 충분한 아래 눈꺼풀 이완이 있을 때 직접 봉합 기술의 유용성을 강조합니다.

기저 세포 암종(BCC)은 인체에서 가장 흔한 악성 신생물을 나타내며 모든 비흑색종 피부암의 약 80%를 차지합니다. ^1–3 미국에서만 매년 약 430만 건의 BCC 사례가 진단되며, 상당 부분이 두경부 부위에서 발생합니다. ⁴ 안구 주위 영역은 특히 취약하며, 연구에 따르면 모든 BCC의 5-10%가 눈꺼풀과 주변 영역 내에서 나타납니다. ^5–7 위험 요인에는 누적 자외선 노출, 유전적 소인, 면역 억제 및 고령이 포함됩니다. ^8,9

안구 주위 BCC의 외과적 관리는 눈꺼풀의 해부학적 복잡성과 기능적 중요성으로 인해 고유한 과제를 제시합니다. 섬세한 구조에는 미적 외관과 중요한 안구 보호 기능을 유지하는 정밀한 재건 기술이 필요합니다. 모스 현미경 수술은 최대한의 조직을 보존하면서 가장 높은 치료율을 제공하는 치료의 황금 표준으로 부상했습니다. ^10–12 그러나 이 절차는 항상 재건 접근법이 필요한 조직 결함을 초래합니다.

특히 아래 눈꺼풀은 복잡한 해부학적 구성과 안구 보호, 눈물막 분포 및 안구 움직임에 중요한 역할로 인해 가장 어려운 재건 시나리오를 나타냅니다.
재건 옵션은 직접 폐쇄부터 보다 복잡한 국소 또는 지역 플랩까지 다양합니다. 제시된 사례에서 입증된 바와 같이, 일반적으로 전체 눈꺼풀 마진의 25-30% 미만의 결함에 대해 충분한 조직 이완이 존재할 때 직접 폐쇄가 선호됩니다. 더 광범위한 결함에는 족근 스트립 시술, 휴즈 플랩 또는 자유 조직 이식 기술을 포함한 보다 복잡한 재건 전략이 필요할 수 있습니다. ^13,14

제시된 사례에서 기저 세포 암종의 Mohs 절제 후 8mm의 전층 아래 눈꺼풀 결손이 발견되었습니다. 재건은 포괄적인 층별 복구 기술을 사용하여 수행되었습니다.

수리 절차는 여러 중요한 단계를 통해 체계적으로 실행되었습니다.

먼저, 결손 마진을 생존 불가능한 조직의 괴사조직 제거하고, 상처 가장자리를 오각형 구성으로 조심스럽게 수정하여 폐쇄 및 조직 근사를 최적화했습니다. 수직 매트리스 봉합사는 처음에 구조적 무결성과 더 깊은 눈꺼풀 층의 정확한 정렬을 보장하기 위해 눈꺼풀 플레이트를 통해 배치되었습니다. 그런 다음 두 번째 봉합사를 안륜근을 통해 배치하여 추가적인 구조적 지지를 제공하고 잠재적인 외반을 예방했습니다. 표면 피부와 안륜근층을 봉합하기 위해 실행 중인 일반 봉합사를 사용하여 세련되고 외복된 상처 가장자리를 달성했습니다. 마지막으로, 긴 봉합사는 각막 마모를 방지하기 위해 전략적으로 배치되었으며 약 2주 동안 제자리에 유지될 것으로 예상되었습니다.

이 비디오는 피부암 절제 후 안구 주위 재건 수술에 필요한 미묘한 접근 방식을 보여줍니다. 최상의 복구 방법을 선택할 때 외과 의사는 피부 탄력, 결함 크기, 눈 보호 요구 사항 등 각 환자의 고유한 요소를 평가해야 합니다. 아래 눈꺼풀 재건에 대한 이러한 신중한 접근 방식은 외관을 유지하고 환자 결과와 만족도를 향상시키면서 좋은 기능적 결과를 제공할 수 있습니다.

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이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대한 정보에 입각한 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.

초록은 인덱싱 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 2025년 7월 1일에 게시 후 추가되었습니다. 문서 내용에는 변경 사항이 없습니다.