Procedimento de Faixa Tarsal Lateral para Entrópio da Pálpebra Inferior Direita

CAPÍTULO 1

Meu nome é John Lee, sou o cirurgião oculoplástico da Boston Vision. Vamos mostrar um vídeo, onde realizo um procedimento de tira tarsal lateral para corrigir um ectrópio da pálpebra inferior. Primeiro, vamos liberar a pálpebra inferior da borda orbital lateral, isolar a faixa tarsal e prender novamente a pálpebra inferior em uma posição mais apertada para fixar o ectrópio.

CAPÍTULO 2

Então, vamos iniciar um reparo do ectrópio da pálpebra inferior direita. Vamos começar fazendo uma cantotomia lateral, onde vamos até a comissura lateral das pálpebras e dissecamos bruscamente, até atingirmos a borda orbital lateral, que eu posso sentir através daquele corte ali. E então vou refletir a incisão inferiormente, agarrando o aspecto lateral da pálpebra inferior. Ainda posso senti-lo amarrado pela cruz inferior do tendão cantal lateral. E continuarei a cortar o tendão cantal lateral na face inferior até que a pálpebra fique muito móvel. E vou dedilhar essa área para ver se consigo sentir mais fibras tendinosas residuais, e sinto algumas. E se você puder ver, enquanto eu inciso isso, eu fico com uma pálpebra ainda mais móvel. Portanto, temos uma pálpebra inferior completamente desinserida na borda orbital lateral.

CAPÍTULO 3

A próxima coisa que vou fazer é colocar a pálpebra inferior na posição em que eu quero que ela termine. Então vou dar uma olhada no... Aspecto superior dessa comissura lateral. E vou marcá-lo na pálpebra inferior. Lá, e é aí que estará a nova posição do aspecto inferior da comissura lateral.

CAPÍTULO 4

Em seguida, vamos dissecar a pálpebra inferior ao longo da borda lateral do tarso aqui em seus dois componentes anteriores versus posteriores. O componente anterior é a pele e o músculo orbicular, e o componente posterior é o tarso e a conjuntiva palpebral.

CAPÍTULO 5

Vamos descartar ... O epitélio da margem da pálpebra. 15 lâmina em seguida.

CAPÍTULO 6

E então vamos depithelializar a conjuntiva palpebral ao longo da face posterior da faixa tarsal. Esta é uma lâmina de 15, e vamos raspar esse tecido.

CAPÍTULO 7

Portanto, esse é o aspecto da faixa tarsal lateral que recolocamos no periósteo da borda orbital lateral. Isso é mais do que precisamos, então vamos amputar o aspecto mais lateral e descartá-lo.

CAPÍTULO 8

E então precisamos de uma sutura não absorvível. Vamos usar Mersilene. Cortá-lo? Não, eu preciso de dois braços. Então, este é 4-0 Mersilene, com dois braços. Com pequenas agulhas espatuladas. Então, vou pegar aquele toco da faixa lateral do tarso. Você está sentindo alguma coisa disso? Vou passar de anterior para posterior, salve isso. E passar sutura semelhante inferior à primeira. E isso será preso ao periósteo da borda orbital lateral. Se você puder manter isso fora do meu caminho lá. Então, estou palpando até a borda orbital lateral, adiciono um pouco de pressão para obter uma hemostasia temporária. E então vou passar a sutura por esse periósteo. Quero ter certeza de que tenho uma boa compra, então estou puxando. E com essas agulhas pequenas, é difícil ver a ponta, mas a agulha pequena nos permite um pouco mais de mobilidade com o globo vizinho. Okey. Voltaremos ao braço superior do Mersileno e passaremos um ponto periosteal semelhante. Ok, e essas suturas agora podem ser cortadas.

CAPÍTULO 9

Não vou amarrá-los ainda, porque precisamos recriar o ângulo cantal lateral. Intestino simples, por favor. Mas isso mostra como esse coto do tarso lateral agora está reconectado ao periósteo e a uma pálpebra inferior significativamente mais apertada, o que deve resolver o ectrópio. Vou pegar um curto. Na incisão inicial, perdemos o ângulo cantal lateral, então vamos recriá-lo. Com uma mordida na tampa inferior e na tampa superior e vamos garantir isso. Ok, corte de sutura. E vou deixar isso de lado. E agora posso proteger as suturas de Mersilene. E isso deve ser enterrado sob o toco do tarso lateral. Tesoura para mim. Motorista de agulha para mim. E esse mesmo ponto de intestino simples que usaremos para fechar a ferida na pele restante. Então, desinserimos o aspecto lateral da pálpebra inferior, recolocando-o no periósteo com uma pálpebra inferior muito mais apertada e agora orientada verticalmente. É isso.

CAPÍTULO 10

O problema subjacente com o ectrópio da pálpebra inferior é a flacidez. Assim, a cirurgia é usada para apertar a pálpebra inferior em uma nova posição. Nesse caso, tivemos alguma dificuldade com sangramento, o que obscureceu a visão. Mas quando você usa agulhas pequenas, muito disso é feito pelo tato, e você pode sentir as agulhas pequenas engatando o periósteo e reapertando essa posição. Este procedimento é muito bem tolerado. Tudo o que requer é a infiltração local de um anestésico onde usamos lidocaína com bicarbonato. É um procedimento muito simples de realizar e proporciona aos pacientes um alívio duradouro e eficaz.