Procedimento de Faixa Tarsal Lateral para Entrópio da Pálpebra Inferior Direita

O entrópio palpebral é uma condição caracterizada pelo giro para dentro da margem da pálpebra, fazendo com que os cílios esfreguem contra a córnea e a conjuntiva. ¹ Essa condição afeta predominantemente as pálpebras inferiores e pode levar a desconforto ocular, abrasões da córnea, ulcerações e complicações potencialmente ameaçadoras para a visão se não for tratada. ^2,3 O entrópio involucional é a forma mais comum em pacientes idosos devido à frouxidão palpebral horizontal e deiscência dos afastadores da pálpebra inferior. ⁴ A condição é frequentemente bilateral, embora assimétrica na apresentação.

O manejo do entrópio varia de abordagens conservadoras, como colírios lubrificantes e bandagem temporária da pálpebra, até a correção cirúrgica definitiva. ^5,6 Dentre as várias técnicas cirúrgicas, o procedimento da faixa tarsal lateral emergiu como um dos métodos mais eficazes e amplamente empregados para o tratamento do entrópio involucional associado à frouxidão palpebral horizontal. ^7,8

O procedimento da faixa tarsal lateral para entrópio da pálpebra inferior é contraindicado em casos de infecção ocular ou periocular ativa, alterações cicatriciais significativas sem frouxidão horizontal, síndrome do olho seco grave, coagulopatia não controlada ou em pacientes incapazes de tolerar anestesia local. ⁹ Este procedimento oferece várias vantagens, incluindo abordar a causa subjacente fundamental do entrópio involucional, fornecer correção duradoura, causar desconforto pós-operatório mínimo e ter uma baixa taxa de recorrência em comparação com outros procedimentos. Além disso, pode ser combinado com outros procedimentos quando indicado.

O vídeo que acompanha fornece uma descrição detalhada e abrangente dessa técnica cirúrgica com demonstração visual de cada etapa.

A técnica cirúrgica inicia-se com uma cantotomia lateral, criando uma incisão horizontal na comissura lateral até que a borda orbital seja palpada. A cruz inferior do tendão cantal lateral é então cortada, mobilizando completamente a pálpebra inferior. Após a avaliação da posição, a borda lateral da pálpebra inferior é dissecada em seus componentes anterior e posterior, facilitando a criação da faixa tarsal.

O epitélio da margem da pálpebra é excisado e a conjuntiva palpebral na face posterior é desepitelizada para criar uma superfície crua para recolocação. Qualquer excesso de tecido é aparado para atingir o comprimento adequado antes de prender a tira do tarso ao periósteo da borda orbital lateral usando uma sutura de braço duplo Mersilene 4-0. O ângulo cantal lateral é então reconstruído com uma sutura capturando as pálpebras superior e inferior, e a ferida na pele é fechada com uma sutura de intestino simples 6-0.

O procedimento da tira tarsal lateral aborda efetivamente o problema subjacente da frouxidão da pálpebra inferior, apertando a pálpebra em uma nova posição orientada verticalmente. O procedimento pode ser desafiador devido ao sangramento, que pode obscurecer o campo cirúrgico; no entanto, o uso de pequenas agulhas permite que o cirurgião confie no feedback tátil para envolver o periósteo e proteger a faixa do tarso. Esse procedimento é bem tolerado pelos pacientes, necessitando apenas de infiltração local de anestésico, normalmente lidocaína com bicarbonato. A simplicidade da técnica, aliada ao seu alívio duradouro e eficaz para os pacientes, torna o procedimento de faixa tarsal lateral uma escolha preferencial para a correção do entrópio involucional associado à frouxidão palpebral horizontal. Este vídeo será particularmente benéfico para oftalmologistas, cirurgiões oculoplásticos e estagiários que buscam refinar sua compreensão e habilidades cirúrgicas no tratamento do entrópio.

O paciente referido neste artigo em vídeo deu seu consentimento informado para ser filmado e está ciente de que informações e imagens serão publicadas online.