अध्याय 1

मेरा नाम जॉन ली है, मैं बोस्टन विजन में ओकुलोप्लास्टिक सर्जन हूं। हम आपको एक वीडियो दिखाने जा रहे हैं, जहां मैं निचली पलक एक्ट्रोपियन को ठीक करने के लिए एक पार्श्व टार्सल स्ट्रिप प्रक्रिया करता हूं। सबसे पहले, हम पार्श्व कक्षीय रिम से निचली पलक को मुक्त करने जा रहे हैं, टार्सल पट्टी को अलग करते हैं, और एक्ट्रोपियन को ठीक करने के लिए निचली पलक को एक तंग स्थिति में फिर से सुरक्षित करते हैं।

अध्याय 2

इसलिए, हम एक सही निचले ढक्कन एक्ट्रोपियन मरम्मत शुरू करने जा रहे हैं। हम एक पार्श्व कैंथोटॉमी करके शुरू करने जा रहे हैं, जहां हम पलकों के पार्श्व कमिश्नर में जाते हैं और हम तेजी से नीचे विच्छेदन करते हैं, जब तक कि हम पार्श्व कक्षीय रिम को नहीं मारते, जिसे मैं उस कट के माध्यम से सही महसूस कर सकता हूं। और फिर मैं निचले ढक्कन के पार्श्व पहलू को पकड़कर चीरा को अवर रूप से प्रतिबिंबित करने जा रहा हूं। मैं अभी भी इसे पार्श्व कैंथल कण्डरा के अवर क्रूस से जुड़ा हुआ महसूस कर सकता हूं। और मैं उस पार्श्व कैंथल कण्डरा को अवर पहलू पर काटना जारी रखूंगा जब तक कि पलक बहुत मोबाइल न हो। और मैं इस क्षेत्र को यह देखने के लिए झनकार दूंगा कि क्या मैं किसी भी अधिक अवशिष्ट कण्डरा फाइबर महसूस कर सकता हूं, और मुझे एक युगल महसूस होता है। और अगर आप देख सकते हैं, जैसा कि मैं इसे उकसाता हूं, तो मुझे और भी अधिक मोबाइल पलक मिलती है। तो, हमारे पास पार्श्व कक्षीय रिम पर पूरी तरह से असंतुष्ट निचली पलक है।

अध्याय 3

अगली चीज़ जो मैं करने जा रहा हूँ वह निचली पलक को उस स्थिति में लपेटना है जिसे मैं चाहता हूं कि यह समाप्त हो जाए। तो मैं पर एक नज़र डालूंगा ... उस पार्श्व कमिश्नर का ऊपरी पहलू। और मैं इसे निचले ढक्कन पर चिह्नित करूंगा। वहाँ, और यह वह जगह है जहाँ पार्श्व कमिश्नर के निचले पहलू की नई स्थिति होगी।

अध्याय 4

फिर हम पार्श्व टार्सल किनारे के साथ निचली पलक को यहां अपने दो पूर्वकाल बनाम पीछे के घटकों में विच्छेदित करने जा रहे हैं। पूर्वकाल घटक त्वचा और ऑर्बिकुलरिस मांसपेशी है, और पीछे का घटक टारसस और पैल्पेब्रल कंजाक्तिवा है।

अध्याय 5

हम त्याग देंगे ... ढक्कन मार्जिन उपकला। 15 ब्लेड अगला।

अध्याय 6

और फिर हम टार्सल पट्टी के पीछे के पहलू के साथ पैल्पेब्रल कंजाक्तिवा को हटा देंगे। यह एक 15 ब्लेड है, और हम सिर्फ इस ऊतक को दूर करने जा रहे हैं।

अध्याय 7

तो यह पार्श्व टार्सल पट्टी का पहलू है जिसे हम पार्श्व कक्षीय रिम के पेरीओस्टेम से फिर से जोड़ते हैं। यह हमारी आवश्यकता से अधिक है, इसलिए हम इसके सबसे पार्श्व पहलू को विच्छेदित कर देंगे और इसे त्याग देंगे।

अध्याय 8

और फिर हमें एक गैर-शोषक सिवनी की आवश्यकता होती है। हम मर्सिलीन का उपयोग करने जा रहे हैं। इसे काटें? नहीं, मुझे दो भुजाओं की जरूरत है। तो, यह 4-0 मर्सिलीन, डबल-आर्म्ड है। छोटे स्पैटुलेटेड सुइयों के साथ। तो मैं पार्श्व टार्सल पट्टी के उस स्टंप को पकड़ने जा रहा हूं। आप इनमें से कुछ भी महसूस कर रहे हैं? मैं पूर्वकाल से पीछे की ओर जाने वाला हूं, इसे बचाएं। और पहले से हीन समान सिवनी पास करें। और यह पार्श्व कक्षीय रिम के पेरीओस्टेम को सुरक्षित हो जाएगा। यदि आप इसे मेरे रास्ते से बाहर रख सकते हैं। इसलिए मैं पार्श्व कक्षीय रिम पर नीचे जा रहा हूं, कुछ अस्थायी हेमोस्टेसिस प्राप्त करने के लिए कुछ दबाव जोड़ें। और फिर मैं उस पेरीओस्टेम के माध्यम से सिवनी पास करूंगा। मैं यह सुनिश्चित करना चाहता हूं कि मेरे पास इस पर अच्छी खरीदारी है, इसलिए मैं इस पर टगिंग कर रहा हूं। और इन छोटी सुइयों के साथ, टिप को देखना मुश्किल है, लेकिन छोटी सुई हमें पड़ोसी ग्लोब के साथ थोड़ी अधिक गतिशीलता की अनुमति देती है। ठीक। हम मर्सिलीन की बेहतर भुजा पर वापस जाएंगे, और एक समान पेरीओस्टेल सिलाई पास करेंगे। ठीक है, और इन टांके अब काटे जा सकते हैं।

अध्याय 9

मैं उन्हें अभी तक टाई नहीं करूंगा, क्योंकि हमें पार्श्व कैंथल कोण को फिर से बनाने की आवश्यकता है। प्लेन गट, प्लीज। लेकिन इससे पता चलता है कि पार्श्व टारसस का वह स्टंप अब पेरीओस्टेम से फिर से जुड़ गया है, और काफी तंग निचली पलक, जिसे एक्ट्रोपियन को हल करना चाहिए। मैं एक छोटा वाला लूँगा। प्रारंभिक चीरा, हमने पार्श्व कैंथल कोण खो दिया, इसलिए हम इसे फिर से बनाने जा रहे हैं। निचले ढक्कन और ऊपरी ढक्कन पर काटने के साथ और हम इसे सुरक्षित कर लेंगे। ठीक है, सिवनी कटौती। और मैं इसे एक तरफ छोड़ दूंगा। और अब मैं मर्सिलीन टांके को सुरक्षित कर सकता हूं। और इसे पार्श्व टारसस के उस स्टंप के नीचे दफनाया जाना चाहिए। मेरे लिए कैंची। मेरे लिए सुई चालक। और वही सादा आंत सिलाई हम शेष त्वचा के घाव को बंद करने के लिए उपयोग करेंगे। इसलिए हमने निचले ढक्कन के पार्श्व पहलू को हटा दिया है, इसे बहुत तंग और अब लंबवत उन्मुख निचली पलक के साथ पेरीओस्टेम से फिर से जोड़ दिया है। बस।

अध्याय 10

निचली पलक एक्ट्रोपियन के साथ अंतर्निहित समस्या शिथिलता है। तो, सर्जरी का उपयोग निचली पलक को एक नई स्थिति में कसने के लिए किया जाता है। इस मामले में, हमें रक्तस्राव में कुछ कठिनाई हुई, जिसने दृश्य को अस्पष्ट कर दिया। लेकिन जब आप छोटी सुइयों का उपयोग करते हैं, तो इसमें से बहुत कुछ महसूस करके किया जाता है, और आप महसूस कर सकते हैं कि छोटी सुइयां पेरीओस्टेम को संलग्न करती हैं और उस स्थिति को फिर से कस लेती हैं। यह प्रक्रिया बहुत अच्छी तरह से सहन की जाती है। इसके लिए केवल एक संवेदनाहारी की स्थानीय घुसपैठ की आवश्यकता होती है जहां हम बाइकार्ब के साथ लिडोकेन का उपयोग करते हैं। यह प्रदर्शन करने के लिए एक बहुत ही सरल प्रक्रिया है और रोगियों को स्थायी और प्रभावी राहत देता है।