सही निचली पलक एंट्रोपियन के लिए पार्श्व टार्सल पट्टी प्रक्रिया

पलक एंट्रोपियन एक ऐसी स्थिति है जो पलक मार्जिन के अंदर की ओर मुड़ने की विशेषता है, जिससे पलकें कॉर्निया और कंजाक्तिवा के खिलाफ रगड़ती हैं। ¹ यह स्थिति मुख्य रूप से निचली पलकों को प्रभावित करती है और इलाज न किए जाने पर ओकुलर बेचैनी, कॉर्नियल घर्षण, अल्सरेशन और संभावित दृष्टि-धमकी देने वाली जटिलताओं का कारण बन सकती है। ^2,3 क्षैतिज पलक शिथिलता और निचले ढक्कन रिट्रैक्टर के स्फुटन के कारण बुजुर्ग रोगियों में इनवॉल्यूशनल एंट्रोपियन सबसे आम रूप है। ⁴ स्थिति अक्सर द्विपक्षीय होती है, हालांकि प्रस्तुति में विषम होती है।

एन्ट्रोपियन का प्रबंधन रूढ़िवादी दृष्टिकोणों से लेकर होता है, जैसे कि चिकनाई वाली आंखों की बूंदें और अस्थायी पलक टेपिंग, निश्चित सर्जिकल सुधार के लिए। ^5,6 विभिन्न सर्जिकल तकनीकों में, पार्श्व टार्सल स्ट्रिप प्रक्रिया क्षैतिज पलक शिथिलता से जुड़े अनैच्छिक एन्ट्रोपियन को संबोधित करने के लिए सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से नियोजित तरीकों में से एक के रूप में उभरी है। ^7,8

निचली पलक एन्ट्रोपियन के लिए पार्श्व टार्सल पट्टी प्रक्रिया सक्रिय ओकुलर या पेरीओकुलर संक्रमण के मामलों में contraindicated है, क्षैतिज शिथिलता के बिना महत्वपूर्ण cicatricial परिवर्तन, गंभीर सूखी आंख सिंड्रोम, अनियंत्रित कोगुलोपैथी, या स्थानीय संज्ञाहरण को सहन करने में असमर्थ रोगियों में। ⁹ यह प्रक्रिया कई फायदे प्रदान करती है, जिसमें अनैच्छिक एन्ट्रोपियन के मौलिक अंतर्निहित कारण को संबोधित करना, लंबे समय तक चलने वाला सुधार प्रदान करना, न्यूनतम पश्चात असुविधा का कारण बनना और अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में कम पुनरावृत्ति दर होना शामिल है। इसके अतिरिक्त, संकेत दिए जाने पर इसे अन्य प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है।

साथ में वीडियो प्रत्येक चरण के दृश्य प्रदर्शन के साथ इस शल्य चिकित्सा तकनीक का एक विस्तृत, व्यापक विवरण प्रदान करता है।

सर्जिकल तकनीक एक पार्श्व कैंथोटॉमी से शुरू होती है, जो पार्श्व कमिसार पर एक क्षैतिज चीरा बनाती है जब तक कि कक्षीय रिम पल्पेट नहीं हो जाता। पार्श्व कैंथल कण्डरा के अवर क्रूस को तब अलग कर दिया जाता है, जिससे निचली पलक पूरी तरह से जुट जाती है। स्थिति का आकलन करने के बाद, निचली पलक के पार्श्व किनारे को उसके पूर्वकाल और पीछे के घटकों में विच्छेदित किया जाता है, जिससे टार्सल पट्टी के निर्माण की सुविधा मिलती है।

ढक्कन मार्जिन उपकला को उत्तेजित किया जाता है, और पीछे के पहलू पर पैल्पेब्रल कंजाक्तिवा को फिर से जोड़ने के लिए एक कच्ची सतह बनाने के लिए डीपथेलियलाइज़ किया जाता है। किसी भी अतिरिक्त ऊतक एक 4-0 Mersilene डबल सशस्त्र सिवनी का उपयोग पार्श्व कक्षीय रिम के periosteum के लिए टार्सल पट्टी सुरक्षित करने से पहले उचित लंबाई प्राप्त करने के लिए छंटनी की है. पार्श्व कैंथल कोण को तब ऊपरी और निचले दोनों पलकों पर कब्जा करने वाले सिवनी के साथ पुनर्निर्माण किया जाता है, और त्वचा के घाव को 6-0 सादे आंत सिवनी के साथ बंद कर दिया जाता है।

पार्श्व टार्सल पट्टी प्रक्रिया एक नई, लंबवत उन्मुख स्थिति में पलक को कसकर निचली पलक शिथिलता की अंतर्निहित समस्या को प्रभावी ढंग से संबोधित करती है। रक्तस्राव के कारण प्रक्रिया चुनौतीपूर्ण हो सकती है, जो शल्य चिकित्सा क्षेत्र को अस्पष्ट कर सकती है; हालांकि, छोटी सुइयों का उपयोग सर्जन को पेरीओस्टेम को संलग्न करने और टार्सल पट्टी को सुरक्षित करने के लिए स्पर्श प्रतिक्रिया पर भरोसा करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, केवल संवेदनाहारी की स्थानीय घुसपैठ की आवश्यकता होती है, आमतौर पर बाइकार्बोनेट के साथ लिडोकेन। तकनीक की सादगी, रोगियों के लिए इसकी स्थायी और प्रभावी राहत के साथ मिलकर, पार्श्व टार्सल पट्टी प्रक्रिया को क्षैतिज पलक शिथिलता से जुड़े अनैच्छिक एन्ट्रोपियन के सुधार के लिए एक पसंदीदा विकल्प बनाती है। यह वीडियो नेत्र रोग विशेषज्ञों, ऑक्यूलोप्लास्टिक सर्जनों और प्रशिक्षुओं के लिए विशेष रूप से फायदेमंद होगा जो एंट्रोपियन के प्रबंधन में अपनी समझ और सर्जिकल कौशल को परिष्कृत करना चाहते हैं।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि सूचना और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।