pH ve GÖRH Semptomlarının İzlenmesi için Bravo Probu Yerleştirilerek Özofagogastroduodenoskopi (EGD)
Main Text
Table of Contents
Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), batı nüfusunun yaklaşık %20'sini etkileyen ve yaşam kalitesi üzerinde önemli etkileri olan kronik bir durumdur. 1 GÖRH'nin doğru teşhisi ve izlenmesi, uygun hasta yönetimi ve tedavi seçimi için çok önemlidir. Geleneksel pH monitörizasyonu 24-48 saat boyunca transnazal kateter yerleştirilmesini gerektirerek hastada önemli bir rahatsızlığa neden olurken, kablosuz Bravo pH izleme sistemi teşhis teknolojisinde önemli bir ilerlemeyi temsil etmektedir. 2,3
Bravo pH izleme sistemi, özofagus mukozasına endoskopik olarak yerleştirilmiş kablosuz bir kapsül kullanır ve genişletilmiş pH izlemesi sağlar. 4 Prosedür, medikal tedaviye rağmen kalıcı reflü semptomları olan hastalar, atipik GÖRH semptomları veya antireflü cerrahisi için preoperatif değerlendirme yapılan hastalar için endikedir. 5 Kontrendikasyonlar arasında şiddetli özofajit, özofagus darlıkları, varisler ve kanama diyatezleri bulunur. 6,7
Bu video, üst endoskopi sırasında Bravo pH kapsülü yerleştirme için uygun tekniği göstermekte ve izleme cihazının doğru konumlandırılmasını ve güvenli bir şekilde takılmasını sağlamak için standartlaştırılmış yaklaşımı vurgulamaktadır.
İşlem, bilinçli sedasyon altında kapsamlı bir üst endoskopi ile başlar. Endoskopist, öksürüğü en aza indirmek için arka farenksten düzgün geçişle dikkatli bir entübasyon gerçekleştirir. Üst gastrointestinal sistemin sistematik muayenesi sırasında, tipik olarak kesici dişlerden 35 cm uzakta bulunan gastroözofageal (GE) bileşkesine dikkat edilir. Dar bantlı görüntüleme, hedefe yönelik biyopsi gerektiren düzensiz alanların belirlenmesine yardımcı olur. Endoskopist, herhangi bir hiatal herninin varlığını ve boyutunu belgeler ve Hill grade kullanarak gastroözofageal kapağın bütünlüğünü ve görünümünü değerlendirir.
Bravo kapsülü daha sonra GE kavşağının 6 cm proksimalinde, özellikle kesici dişlerden 29 cm uzakta konumlandırılır. Dağıtım sistemi, özofagus mukozasını kapsül kuyucuğuna çekmek için emme oluşturur. Bir dakikalık sürekli emmenin ardından, serbest bırakma mekanizması aktive edilir ve kapsül pimleri mukozaya güvenli bir şekilde gömülür.
Yerleştirmeden hemen sonra endoskopi, uygun kapsül pozisyonunu ve mukozal bağlanmayı doğrular. Sistemin kablosuz bağlantısı doğrulanır ve düzgün çalışmasını sağlamak için ilk pH okumaları elde edilir.
Hastalar, sağlanan cihazı kullanarak diyet günlüklerini korumak ve semptomları kaydetmek için talimatlar alırlar. Standart izleme süresi 96 saate kadar uzanır ve bu süre zarfında sistem sürekli olarak pH seviyelerini, reflü ataklarını ve bunların hasta tarafından bildirilen semptomlarla korelasyonunu kaydeder. Kapsül, normal mukozal devir sırasında 7-10 gün içinde doğal olarak ayrılır ve kendiliğinden geçer.
Bu gösterim, Bravo kablosuz sisteminin pH izleme için geleneksel kateter tabanlı yöntemlere göre avantajlarını vurgulamaktadır. Prosedür, post-bariatrik cerrahi hastalarında özellikle değerli olduğunu kanıtlamaktadır, bu durumda GÖRH semptomlarının sıklıkla kapsamlı bir değerlendirme gerektirdiği daha önce tüp mide ameliyatı geçirmiş bir hastada gösterilmiştir. Uzatılmış 96 saatlik izleme süresi, reflü paternleri ve semptom korelasyonu hakkında kapsamlı veriler sağlayarak tıbbi veya cerrahi yönetim hakkında kanıta dayalı kararları kolaylaştırır.
Bu video makalesinde atıfta bulunulan hasta, filme alınması için bilgilendirilmiş onamını vermiştir ve bilgi ve görüntülerin çevrimiçi olarak yayınlanacağının farkındadır.
Dr. Charu Paranjape, Journal of Medical Insight'ta Baş Editör olarak görev yapmaktadır.
Citations
- Shaqran TM, Ismaeel MM, Alnuaman AA, et al. Gastroözofageal reflü hastalığının epidemiyolojisi, nedenleri ve yönetimi: sistematik bir derleme. Tedavi. 2023'te çevrimiçi yayınlandı. doi:10.7759/cureus.47420.
- Andrews CN, Sadowski DC, Lazarescu A, et al. Sedasyonsuz peroral kablosuz pH kapsülü yerleştirme ve standart pH testi: randomize bir çalışma ve maliyet analizi. BMC Gastroenterol. 2012;12. doi:10.1186/1471-230X-12-58.
- Williams CI, Neshev E, Heitman SJ, Storr M, Cole M, Andrews CN. S1897 Geleneksel kateter bazlı pH izlemeye karşı peroral endoskopik olmayan Bravo kablosuz pH kapsülü yerleştirme: prospektif, randomize bir çalışma. Gastroenterol. 2009; 136(5). doi:10.1016/s0016-5085(09)61312-3.
- Kwiatek MA, Pandolfino JE. Bravo pH kapsül sistemi. Kazı Liv Dis. 2008; 40(3). doi:10.1016/j.dld.2007.10.025.
- Lawenko RMA, Lee YY. Gastroözofageal reflü hastalığının bravo kapsül pH sistemi kullanılarak değerlendirilmesi. J Nörogastroenterol Motil. 2016; 22(1). doi:10.5056/jnm15151.
- Chotiprashidi P, Liu J, Carpenter S, et al. ASGE Teknoloji Durum Değerlendirme Raporu: Kablosuz özofagus pH izleme sistemi. Gastrointest Endosc. 2005; 62(4). doi:10.1016/j.gie.2005.07.007.
- Ang D, Teo EK, Ang TL, et al. Bravo ya da değil? Çok ırklı bir Asya kohortunda eroziv olmayan gastroözofageal reflü hastalığını değerlendirmek için kablosuz özofagus pH monitörizasyonu ve geleneksel pH kateterinin karşılaştırılması. J Kazı Dis. 2010; 11(1). doi:10.1111/j.1751-2980.2009.00409.x.
Cite this article
Paranjape C. Özofagogastroduodenoskopi (EGD), pH ve gerd semptomlarının izlenmesi için bir Bravo probunun yerleştirilmesi ile. J Med İçgörü. 2025; 2025(509). doi:10.24296/jomi/509.
