pHおよびGERD症状モニタリングのためのBravoプローブ挿入を伴う食道胃十二指腸鏡検査(EGD)

本記事では、胃食道逆流を評価するためにBravo pHモニタリングカプセルを挿入した上部内視鏡の実演を示します。手術は内視鏡検査と生検から始まり、その後GE接合部の正確な位置特定とカプセルの近位6センチの位置測定を行います。カプセルは吸引とBluetooth認証通信で展開されます。このワイヤレスシステムは96時間にわたる延長pHモニタリングを可能にし、逆流エピソードと患者報告の症状を相関させています。カプセルは自然に外れ、回収ができなくなります。このアプローチは逆流評価において快適さと診断の明確さを向上させます。

胃食道逆流症(GERD)は、西部の人口の約20%に影響を及ぼす慢性疾患であり、生活の質に大きな影響を与えています。¹ 正確なGERDの診断とモニタリングは、適切な患者管理と治療選択に不可欠です。従来のpHモニタリングでは24〜48時間経鼻カテーテルの挿入が必要で、患者に大きな不快感をもたらしましたが、ワイヤレスのBravo pHモニタリングシステムは診断技術の大きな進歩を示しています。^2,3

BravoのpHモニタリングシステムは、食道粘膜に内視鏡的に設置されたワイヤレスカプセルを利用し、pHの長期モニタリングを可能にします。⁴ この手技は、薬物療法にもかかわらず持続的な逆流症状の患者、非定型GERD症状、または逆流防止手術の術前評価を受ける患者に適応されます。⁵ 禁忌には重度の食道炎、食道狭窄、静脈瘤、出血性継体期などがあります。^6,7

このビデオでは、上部内視鏡検査中のBravo pHカプセルの適切な配置技術を示し、正確な位置決めとモニター機器の安全な装着を確保するための標準化されたアプローチを強調しています。

手技は意識鎮静下での包括的な上部内視鏡検査から始まります。内視鏡医は咳を最小限に抑えるため、後咽頭を滑らかに通過しながら慎重に挿管を行います。上部消化管の系統的検査では、通常切歯から35cm離れたところに位置する胃食道(GE)接合部に注目します。狭帯域画像診断は、標的生検が必要な不規則な部位を特定するのに役立ちます。内視鏡医は食道裂孔ヘルニアの有無と大きさを記録し、ヒルグレードを用いて胃食道弁の完全性と外観を評価します。

ブラボーカプセルはGE接合部から6cm近位、具体的には切歯から29cmの位置に位置します。投与システムは吸引を生み出し、食道粘膜をカプセルウェルに引き込みます。1分間持続吸引後、解放機構が作動し、カプセルピンが粘膜にしっかりと埋め込まれます。

展開直後の内視鏡検査でカプセルの位置と粘膜の固定が確認されます。システムの無線接続性が検証され、正常な動作を確認するために初期のpH測定が行われます。
患者は提供された機器を使って食事日記の管理や症状の記録方法を指示します。標準的なモニタリング期間は96時間に及び、その間にシステムはpHレベル、逆流エピソード、および患者報告症状との相関を継続的に記録します。包は正常な粘膜の入れ替わりの過程で7〜10日以内に自然に剥離し、自然に通過します。

このデモンストレーションは、従来のカテーテルベースのpHモニタリング方法に比べてBravoワイヤレスシステムの利点を強調しています。この手術は、以前にスリーブ胃切除術を受けた患者の場合のように、肥満手術後の患者に特に価値があります。GERDの症状がよく詳細な評価を必要とするためです。延長された96時間のモニタリング期間は、逆流パターンや症状の相関に関する包括的なデータを提供し、医療的または外科的管理に関するエビデンスに基づく意思決定を促進します。

チャル・パランジャペ博士は『Journal of Medical Insight』の編集長を務めています。

この動画で言及されている患者は撮影に同意しており、情報や画像がオンラインで公開されることを認識しています。

要旨は、索引作成およびアクセシビリティ要件を満たすため、2025年7月31日に出版後の追加を行いました。記事の内容に変更はありません。