एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडी) पीएच और जीईआरडी लक्षण निगरानी के लिए ब्रावो जांच की नियुक्ति के साथ

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) एक पुरानी स्थिति है जो पश्चिमी आबादी के लगभग 20% को प्रभावित करती है, जिसका जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। ¹ उचित रोगी प्रबंधन और उपचार चयन के लिए जीईआरडी का सटीक निदान और निगरानी महत्वपूर्ण है। जबकि पारंपरिक पीएच निगरानी के लिए 24-48 घंटों के लिए ट्रांसनासल कैथेटर प्लेसमेंट की आवश्यकता होती है, जिससे महत्वपूर्ण रोगी असुविधा होती है, वायरलेस ब्रावो पीएच निगरानी प्रणाली नैदानिक प्रौद्योगिकी में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करती है। ^2,3

ब्रावो पीएच मॉनिटरिंग सिस्टम एक वायरलेस कैप्सूल का उपयोग करता है जो एंडोस्कोपिक रूप से एसोफेजियल म्यूकोसा पर रखा जाता है, जिससे विस्तारित पीएच निगरानी सक्षम होती है। ⁴ चिकित्सा चिकित्सा, एटिपिकल जीईआरडी लक्षणों, या एंटीरिफ्लक्स सर्जरी के लिए प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन से गुजरने वाले रोगियों के लिए प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है। ⁵ विरोधाभासों में गंभीर एसोफैगिटिस, एसोफेजियल स्ट्रिक्चर, वराइसेस और रक्तस्राव डायथेसिस शामिल हैं। ^6,7

यह वीडियो ऊपरी एंडोस्कोपी के दौरान ब्रावो पीएच कैप्सूल प्लेसमेंट के लिए उचित तकनीक को प्रदर्शित करता है, सटीक स्थिति और निगरानी उपकरण के सुरक्षित लगाव को सुनिश्चित करने के लिए मानकीकृत दृष्टिकोण को उजागर करता है।

प्रक्रिया सचेत बेहोश करने की क्रिया के तहत एक व्यापक ऊपरी एंडोस्कोपी के साथ शुरू होती है। एंडोस्कोपिस्ट खांसी को कम करने के लिए पीछे के ग्रसनी के माध्यम से चिकनी मार्ग के साथ सावधानीपूर्वक इंटुबैषेण करता है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की व्यवस्थित परीक्षा के दौरान, गैस्ट्रोओसोफेगल (जीई) जंक्शन पर ध्यान दिया जाता है, जो आमतौर पर incenders से 35 सेमी पर स्थित होता है। संकीर्ण बैंड इमेजिंग लक्षित बायोप्सी की आवश्यकता वाले किसी भी अनियमित क्षेत्रों की पहचान करने में सहायता करता है। एंडोस्कोपिस्ट किसी भी हाइटल हर्निया की उपस्थिति और आकार का दस्तावेजीकरण करता है और हिल ग्रेड का उपयोग करके गैस्ट्रोओसोफेगल वाल्व की अखंडता और उपस्थिति का आकलन करता है।

ब्रावो कैप्सूल को तब जीई जंक्शन के समीपस्थ 6 सेमी स्थित किया जाता है, विशेष रूप से incenders से 29 सेमी पर। वितरण प्रणाली कैप्सूल में अच्छी तरह से एसोफेजियल म्यूकोसा को आकर्षित करने के लिए चूषण बनाती है। निरंतर चूषण के एक मिनट के बाद, रिलीज तंत्र सक्रिय हो जाता है, कैप्सूल पिन को म्यूकोसा में सुरक्षित रूप से एम्बेड करता है।

तत्काल तैनाती के बाद एंडोस्कोपी उचित कैप्सूल स्थिति और म्यूकोसल लगाव की पुष्टि करता है। सिस्टम की वायरलेस कनेक्टिविटी सत्यापित है, और उचित कार्य सुनिश्चित करने के लिए प्रारंभिक पीएच रीडिंग प्राप्त की जाती है।
मरीजों को प्रदान किए गए उपकरण का उपयोग करके अपनी आहार डायरी को बनाए रखने और लक्षणों को रिकॉर्ड करने के निर्देश प्राप्त होते हैं। मानक निगरानी अवधि 96 घंटे तक फैली हुई है, जिसके दौरान सिस्टम लगातार पीएच स्तर, भाटा एपिसोड और रोगी द्वारा रिपोर्ट किए गए लक्षणों के साथ उनके सहसंबंध को रिकॉर्ड करता है। कैप्सूल स्वाभाविक रूप से 7-10 दिनों के भीतर सामान्य म्यूकोसल टर्नओवर के दौरान अलग हो जाता है और अनायास गुजरता है।

यह प्रदर्शन पीएच निगरानी के लिए पारंपरिक कैथेटर-आधारित तरीकों पर ब्रावो वायरलेस सिस्टम के फायदों पर प्रकाश डालता है। प्रक्रिया पोस्ट-बेरिएट्रिक सर्जरी रोगियों में विशेष रूप से मूल्यवान साबित होती है, जैसा कि पिछले आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी वाले रोगी के इस मामले में दिखाया गया है, जहां जीईआरडी के लक्षणों को अक्सर पूरी तरह से मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। विस्तारित 96 घंटे की निगरानी अवधि भाटा पैटर्न और लक्षण सहसंबंध के बारे में व्यापक डेटा प्रदान करती है, जो चिकित्सा या शल्य चिकित्सा प्रबंधन के बारे में साक्ष्य-आधारित निर्णयों की सुविधा प्रदान करती है।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि सूचना और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।

डॉ. चारु परांजपे जर्नल ऑफ मेडिकल इनसाइट के लिए एडिटर-इन-चीफ के रूप में कार्य करते हैं।