Esofagogastroduodenoscopia (EGD) con colocación de una sonda Bravo para el control de los síntomas del pH y la ERGE
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La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una enfermedad crónica que afecta aproximadamente al 20% de la población occidental, con impactos significativos en la calidad de vida. 1 El diagnóstico y el seguimiento precisos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico son cruciales para el manejo adecuado del paciente y la selección del tratamiento. Mientras que la monitorización tradicional del pH requería la colocación de un catéter transnasal durante 24-48 horas, lo que causaba importantes molestias al paciente, el sistema inalámbrico de monitorización del pH Bravo representa un avance significativo en la tecnología de diagnóstico. 2,3
El sistema de monitorización de pH Bravo utiliza una cápsula inalámbrica colocada endoscópicamente en la mucosa esofágica, lo que permite una monitorización ampliada del pH. 4 El procedimiento está indicado para pacientes con síntomas de reflujo persistentes a pesar de la terapia médica, síntomas atípicos de ERGE o aquellos que se someten a una evaluación preoperatoria para cirugía antirreflujo. 5 Las contraindicaciones incluyen esofagitis grave, estenosis esofágica, várices y diátesis hemorrágicas. 6,7
Este video muestra la técnica adecuada para la colocación de la cápsula Bravo pH durante la endoscopia superior, destacando el enfoque estandarizado para garantizar un posicionamiento preciso y una conexión segura del dispositivo de monitoreo.
El procedimiento comienza con una endoscopia alta completa bajo sedación consciente. El endoscopista realiza una intubación cuidadosa con paso suave a través de la faringe posterior para minimizar la tos. Durante el examen sistemático del tracto gastrointestinal superior, se presta atención a la unión gastroesofágica (GE), que generalmente se encuentra a 35 cm de los incisivos. Las imágenes de banda estrecha ayudan a identificar cualquier área irregular que requiera biopsias específicas. El endoscopista documenta la presencia y el tamaño de cualquier hernia de hiato y evalúa la integridad y el aspecto de la válvula gastroesofágica utilizando el grado de Hill.
A continuación, la cápsula Bravo se coloca a 6 cm proximal de la unión GE, concretamente a 29 cm de los incisivos. El sistema de administración crea succión para atraer la mucosa esofágica hacia el pocillo de la cápsula. Después de un minuto de succión sostenida, se activa el mecanismo de liberación, incrustando los pines de la cápsula de forma segura en la mucosa.
La endoscopia inmediatamente posterior al despliegue confirma la correcta posición de la cápsula y la unión de la mucosa. Se verifica la conectividad inalámbrica del sistema y se obtienen lecturas iniciales de pH para garantizar su correcto funcionamiento.
Los pacientes reciben instrucciones para mantener su diario de dieta y registrar los síntomas con el dispositivo provisto. El período de monitoreo estándar se extiende a 96 horas, durante las cuales el sistema registra continuamente los niveles de pH, los episodios de reflujo y su correlación con los síntomas informados por el paciente. La cápsula se desprende de forma natural durante la renovación normal de la mucosa en un plazo de 7 a 10 días y pasa espontáneamente.
Esta demostración pone de manifiesto las ventajas del sistema inalámbrico Bravo sobre los métodos tradicionales basados en catéteres para la monitorización del pH. El procedimiento resulta particularmente valioso en pacientes post-cirugía bariátrica, como se ilustra en este caso de un paciente con gastrectomía previa en manga, donde los síntomas de la ERGE con frecuencia requieren una evaluación exhaustiva. El período de monitoreo extendido de 96 horas proporciona datos completos sobre los patrones de reflujo y la correlación de síntomas, lo que facilita las decisiones basadas en evidencia sobre el manejo médico o quirúrgico.
El paciente al que se refiere este artículo en vídeo ha dado su consentimiento informado para ser filmado y es consciente de que la información y las imágenes se publicarán en línea.
La Dra. Charu Paranjape se desempeña como editora en jefe del Journal of Medical Insight.
Citations
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Cite this article
Esofagogastroduodenoscopia (EGD) con colocación de una sonda Bravo para el seguimiento de los síntomas de pH y ERGE. J Med Insight. 2025; 2025(509). doi:10.24296/jomi/509.
