Colocación de bomba de infusión de arteria hepática (HAI) para colangiocarcinoma intrahepático irresecable con pilar de vaso y metástasis intrahepática

1. Introducción

2. Laparoscopia diagnóstica y colocación de puertos robóticos

3. Acoplamiento de robots

4. Ultrasonido hepático

5. Retracción hepática

6. Incisión de la pars flaccida y desmontaje del ligamento gastrohepático para exponer el ganglio linfático de la estación 8a

7. Disección de ganglios linfáticos de la estación 8a para exponer la arteria hepática común y la arteria gastroduodenal

8. Disección de la arteria hepática común, arteria hepática adecuada y GDA y división de ramas al duodeno para evitar el flujo aberrante

1. Ligadura de la arteria gástrica derecha
2. Ligadura de una presunta rama aberrante de GDA
3. Escisión de ganglios linfáticos de la estación 8a

9. Creación de bolsillo subcutáneo para bomba

10. Colocación de la bomba de infusión de la arteria hepática

11. Pruebas de ICG y azul de metileno para descartar flujo aberrante

12. Hemostasia, bloques TAP y desacoplamiento de robots

13. Colocación de la bomba en el bolsillo subcutáneo

14. Cierre

15. Observaciones postoperatorias