De Quervain 腱鞘炎的首次伸肌隔室松解术

该视频演示了 De Quervain 腱鞘炎第一个伸肌室的手术松解。该手术在局部麻醉和止血带控制下进行，包括在桡骨茎突上做一个锯齿形切口，仔细解剖以保留感觉神经分支，并释放增厚的支持带。注意识别多个肌腱滑移和附件隔室。在确认肌腱游离和止血后，用不可吸收的缝合线闭合伤口。患者通常会经历快速康复，症状缓解效果极佳。

De Quervain 腱鞘炎的典型特征是手腕第一背侧室狭窄性腱鞘炎。¹ 这种情况主要发生在中年人身上，女性的患病率明显更高，尤其是在围产期。^2,3 据估计，这种情况影响了 0.6-2.8% 的工作年龄成年人，在需要重复手和手腕运动的职业中，发病率明显更高。⁴ 保守治疗最初通过多种方式进行，包括非甾体抗炎药物、活动调整和人体工程学调整、拇指 spica 夹板和皮质类固醇注射。^5,6 当非手术治疗在 3-6 个月后未能提供足够的缓解时，可以考虑手术干预。在大多数情况下，第一次伸肌室释放已被证明可以提供成功的结果。⁷、

该视频提供了在 De Quervain 腱鞘炎中进行第一次背侧隔室松解的详细分步说明，特别强调解剖标志、适当的组织处理和重要神经血管结构的识别。

该过程从通过在手术区域浸润 1% 利多卡因进行局部麻醉开始。麻醉剂在腱鞘附近的浅层和深处都小心地分布，以确保在整个手术过程中完全麻醉。在适当的皮肤准备和悬垂之后，使用前臂止血带并充气。该手术通常在 10 分钟内完成，这对于大多数局部麻醉患者的止血带耐受时间完全符合。

创建一个锯齿形切口，其中心位于桡骨茎突上方。不建议进行锁孔切口以避免神经损伤。由于存在感觉神经分支，因此特别注意皮下夹层。在整个手术过程中，前臂的外侧皮神经和桡侧感觉神经分支都得到仔细识别和保护。这些感觉神经分支的损伤会导致疼痛的神经瘤。伸肌支持带暴露并纵向切开以进入下面的肌腱。

第一个伸肌隔室包含拇长展肌和拇短伸肌腱。前者通常有多个滑倒。后者通常是一条细肌腱，可以封闭在一个单独的子隔室中，也需要完全释放。未能认识到这一点是手术后症状持续存在的原因之一。在某些情况下，可能会出现肥厚性腱滑膜炎，并进行有限的滑膜切除术。在某些情况下，支持带非常厚且纤维化。可以切除一部分以防止粘连和复发。要求患者移动拇指以确认所有肌腱完全释放。这是一个血管区域，必须在皮肤闭合之前进行细致的止血。伤口用单层 4-0 尼龙缝合线闭合。在闭合过程中避免卡住或创伤感觉神经分支非常重要。

应用柔软的敷料。没有必要固定。允许患者在耐受的情况下使用手，并根据需要使用非处方止痛药。在 10-12 天时拆线，此时大多数患者已完全康复。

De Quervain 腱鞘炎的第一伸肌室的手术松解术是一种行之有效的手术，如果采用适当的手术技术，其结果始终如一。当注意这些技术细节时，该程序可以可靠地缓解症状，并发症发生率低。

该手术技术视频对于骨科和手外科住院医师以及寻求改进首次伸肌室松解方法的执业外科医生特别有价值。神经识别和解剖变异管理的详细演示，特别是对寻找辅助隔室的强调，提供了关键的技术方面，帮助外科医生避免并发症并改善患者的预后。

没什么可透露的。

本视频中提到的患者已知情同意拍摄，并知道信息和图像将在网上发布。

我们要感谢患者 Kay Wright，她慷慨地参与了这项研究，并希望被提及。

摘要于 2025 年 7 月 20 日发布后添加，以满足索引和可访问性要求。文章内容没有做任何更改。