从甲床附近的远端中指切除神经节囊肿

神经节囊肿 （GCs） 是常见的良性软组织肿瘤，经常发生在手部和手腕区域。¹ 这些粘液样囊肿在手指甲床附近出现时，被专门称为指粘液囊肿 （DMC）。这些病变通常起源于远端指间 （DIP） 关节，可对受影响的个体造成严重的功能障碍和美容问题。^{阿拉伯数字}

据估计，GC 的患病率在每 100,000 人 40 至 50 例之间，DMC 约占所有手部相关 GC 的 10-15%^2-5 。这些病变在女性中更常见。当发生在甲床附近时，由于对生发基质的压力影响，这些囊肿会导致明显的甲板变形。

虽然保守治疗仍然是许多患者的初始方法，但如果患者出现持续疼痛、反复引流、甲板畸形、功能障碍或影响生活质量的美容问题，则手术干预是必要的。^6,7

甲床附近 GC 的手术切除需要精确的技术和对解剖关系的透彻理解，以防止复发并最大限度地减少并发症。本病例报告描述了位于中指远端指骨上靠近甲床的 GC 的手术治疗。外科手术在局部麻醉下进行，仔细解剖以去除囊肿，同时保留周围的指甲基质和指神经结构。用 1% 利多卡因施用数字块。在屈肌腱鞘的两侧注射大约 3-4 毫升以阻断指神经，在手的背侧再注射 3-4 毫升 以阻断背侧感觉神经。在 5 分钟内完成完全的数字麻醉。

按照标准的无菌技术，手术区域经过充分准备和覆盖。在手指底部小心地使用手指止血带，以建立一个无血手术区域。此步骤对于在解剖阶段保持最佳可视化和识别关键解剖结构至关重要。

直接在可见囊肿上做一个垂直切口，然后进行仔细的皮下解剖。解剖需要特别注意识别和分离 囊壁，因为这种薄壁囊肿在解剖过程中破裂很常见。解剖进行到远端关节的水平，允许识别正常的组织平面，然后向远端进行以完全暴露囊肿壁。

由于囊肿位于生发基质附近，因此需要特别小心，因为它会导致指甲畸形。切除了整个囊肿，包括到远端关节的蒂。在闭合前，在这个高度血管化的区域获得止血。

使用 6-0 可吸收缝合线闭合手术部位，注意近端甲襞的解剖重建，以促进最佳甲板再生。这种缝合材料的选择消除了拆线的需要，同时在愈合阶段提供足够的伤口支撑。术后管理包括限制手指活动约 10 天以促进正常愈合，然后逐渐恢复不受限制的手部使用。定期随访可以监测伤口愈合并及早发现任何潜在的并发症。

这种手术方法与执行类似手术的手外科医生和骨科专家特别相关。本病例报告强调了适当的手术技术在 DMC 管理中的重要性，尤其是那些影响甲床区域的 DMC。该程序展示了对成功结果至关重要的几个关键原则，包括完全囊肿切除以防止复发的必要性、在生发基质附近仔细解剖以防止永久性指甲畸形的重要性、无血手术区域在保持精确可视化方面的价值，以及适当的伤口闭合技术在确保最佳美学和功能结果中的重要性。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。