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  • 타이틀
  • 1. 소개
  • 2. 국소 마취
  • 3. 준비 및 드레이프
  • 4. 손가락 지혈대
  • 5. 수직 절개
  • 6. 피하 박리
  • 7. 전체 낭종을 포함하는 DIP 관절에 대한 근위 박리
  • 8. 낭종의 원위 절개 및 완전 절제
  • 9. 지혈
  • 10. 폐쇄
  • 11. 지혈대 제거
  • 12. 압력과 드레싱

손발톱 바닥 근처의 원위 가운데 손가락에서 신경절 낭종 절제

2148 views

Arya Rao1; Sudhir B. Rao, MD2
1Harvard/MIT MD-PhD Program
2Munson Healthcare Cadillac Hospital

Main Text

이 기사에서는 국소 마취하에 수행된 중지의 원위 지골에서 신경절 낭종을 절제하는 방법을 제시합니다. 영상은 낭종 위의 수직 절개, 낭종 벽과 척추경을 노출시키기 위한 신중한 피하 박부, 주변 구조에 손상을 입히지 않고 완전히 제거하는 과정을 보여줍니다. 손톱 기질을 보호하고 지혈을 달성하는 데 특별한 주의를 기울입니다. 봉합은 흡수성 봉합사로 완료된 후 치유를 지원하기 위해 짧은 기간 동안 제한된 손가락 움직임이 이어집니다.

신경절 낭종(GC)은 손과 손목 부위에 자주 발생하는 흔한 양성 연조직 종양입니다. 1 이러한 점액성 낭종은 손가락의 손바닥 근처에 나타날 때 특히 디지털 점액 낭종(DMC)이라고 합니다. 이러한 병변은 일반적으로 원위 지절간(DIP) 관절에서 발생하며 영향을 받은 개인에게 심각한 기능 장애 및 미용적 문제를 일으킬 수 있습니다. 2

GC의 유병률은 인구 100,000명당 40-50건으로 추정되며, DMC는 모든 손 관련 GC의 약 10-15%를 차지합니다.2-5 이러한 병변은 여성에서 더 흔하게 관찰됩니다. 손발톱 바닥 근처에서 발생하는 경우 이러한 낭종은 배아 기질에 대한 압력 효과로 인해 심각한 손발톱 기형을 유발할 수 있습니다.

보존적 관리는 많은 환자에게 초기 접근 방식으로 남아 있지만, 환자가 지속적인 통증, 재발성 배액, 손발톱 기형, 기능 장애 또는 삶의 질에 영향을 미치는 미용적 문제를 경험하는 경우 외과적 개입이 필요합니다. 6,7

손발톱 바닥 근처의 GC를 외과적으로 절제하려면 재발을 예방하고 합병증을 최소화하기 위해 정확한 기술과 해부학적 관계에 대한 철저한 이해가 필요합니다. 이 증례 보고서는 손발톱 바닥 근처 가운데 손가락의 원위 지골에 위치한 GC의 외과적 관리를 설명합니다. 수술은 주변 손발톱 기질과 손가락 신경 구조를 보존하면서 낭종을 제거하기 위해 조심스럽게 해부하는 국소 마취하에 수행되었습니다. 디지털 블록은 1% 리도카인으로 투여되었습니다. 손가락 신경을 차단하기 위해 굴근 힘줄초의 양쪽에 약 3-4ml를 주입하고 손의 등쪽에 3-4ml 를 추가로 주입하여 등쪽 감각 신경을 차단합니다. 완전한 디지털 마취는 5분 이내에 이루어집니다.

표준 멸균 기술에 따라 수술 부위를 철저히 준비하고 드레이프했습니다. 손가락 기저부에 손가락 지혈대를 조심스럽게 적용하여 무혈 수술 영역을 설정했습니다. 이 단계는 해부 단계에서 최적의 시각화를 유지하고 중요한 해부학적 구조를 식별하는 데 필수적입니다.

눈에 보이는 낭종 바로 위에 수직 절개를 한 후 주의 깊은 피하 해부를 수행했습니다. 이 얇은 벽 낭종의 파열은 해부 중에 흔하기 때문에 해부는 낭종 벽을 식별하고 분리 하는 데 특별한 주의가 필요했습니다. 해부는 원위 관절 수준까지 진행되어 낭종벽을 완전히 노출시키기 위해 원위부로 진행하기 전에 정상 조직면을 식별할 수 있었습니다.

낭종이 배아 기질 근처에 위치했기 때문에 손톱 기형을 일으켰기 때문에 특별한 주의를 기울였습니다. 원위 관절까지의 척추경을 포함하여 전체 낭종을 제거했습니다. 폐쇄 전에 이 혈관이 많은 부위에서 지혈을 얻었습니다.

수술 부위는 최적의 손발톱 플레이트 재생을 촉진하기 위해 근위 손발톱 주름의 해부학적 재건에 주의를 기울여 6-0 흡수성 봉합사를 사용하여 봉합했습니다. 이러한 봉합사 재료 선택은 치유 단계에서 적절한 상처 지지력을 제공하는 동시에 봉합사 제거의 필요성을 제거합니다. 수술 후 관리에는 적절한 치유를 촉진하기 위해 약 10일 동안 손가락 움직임을 제한한 후 점차적으로 무제한 손 사용으로 복귀하는 것이 포함됩니다. 정기적인 후속 조치를 통해 상처 치유를 모니터링하고 잠재적인 합병증을 조기에 식별할 수 있습니다.

이 외과적 접근법은 유사한 시술을 수행하는 수부외과 의사와 정형외과 전문의에게 특히 관련이 있습니다. 이 사례 보고서는 DMC, 특히 손발톱 바닥 부위에 영향을 미치는 DMC 관리에서 적절한 수술 기술의 중요성을 강조합니다. 이 절차는 재발을 예방하기 위한 완전한 낭종 절제의 필요성, 영구적인 손발톱 기형을 예방하기 위한 배아 기질 근처의 주의 깊은 해부의 중요성, 정확한 시각화를 유지하는 데 있어 무혈 수술 부위의 가치, 최적의 심미적 및 기능적 결과를 보장하는 데 있어 적절한 상처 봉합 기술의 중요성.

공개할 것이 없습니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대한 정보에 입각한 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.

초록은 인덱싱 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 2025년 7월 27일에 게시 후 추가되었습니다. 문서 내용에는 변경 사항이 없습니다.

Citations

  1. 미노티 P, 타라스 JS. 손목의 신경절 낭종. J Am Soc Surg Hand. 2002년; 2(2). doi:10.1053/jssh.2002.33318입니다.
  2. Gude W, Morelli V. 손목의 신경절 낭종 : 병태 생리학, 임상 그림 및 관리. Curr Rev Musculoskelet 의학. 2008; 1(3-4). 도:10.1007/s12178-008-9033-4.
  3. 로든 CM, 아티아 M, 가빈 G, 맥더미드 JC, 오스만 S, 페이버 KJ. 무증상 인구에서 손목 신경절의 유병률: 자기 공명 평가(The prevalence of wrist ganglia in an asymptomatic population: magnetic resonance evaluation). J 손 외과 2005; 30(3). 도:10.1016/j.jhsb.2005.02.012.
  4. Domenicucci M, Ramieri A, Marruzzo D, et al. 요추 신경절 낭종 : 34 개의 개인 사례 및 문헌 검토를 기반으로 한 nosology, surgical management and new classification 제안. 월드 J Orthop. 2017; 8(9). doi:10.5312/wjo.v8.i9.697입니다.
  5. Meena S, Gupta A. Dorsal 손목 신경절 : 문학의 현재 검토. J Clin Orthop 외상. 2014; 5(2). 도:10.1016/j.jcot.2014.01.006.
  6. Shanks C, Schaeffer T, Falk DP 등 소아 손목 신경절 낭종 치료에 대한 비수술 및 외과적 중재의 효능. J 손 수술 2022; 47(4). 도:10.1016/j.jhsa.2021.12.005.
  7. Suen M, Fung B, 폐 CP. 신경절 낭종의 치료. ISRN 직교. 2013 5 월 28;2013 : 940615. 도:10.1155/2013/940615.

Cite this article

Rao A, Rao SB. 손발톱 바닥 근처의 원위 가운데 손가락에서 신경절 낭종 절제. J 메드 인사이트. 2025; 2025(495). 도:10.24296/jomi/495.

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Authors

Filmed At:

Munson Healthcare Cadillac Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID495
Production ID0495
Volume2025
Issue495
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/495