손발톱 바닥 근처의 원위 가운데 손가락에서 신경절 낭종 절제

신경절 낭종(GC)은 손과 손목 부위에서 자주 발생하는 흔한 양성 연조직 종양입니다. ¹ 이러한 점액성 낭종은 손가락의 손발톱 바닥 근처에 나타날 때 특별히 디지털 점액 낭종(DMC)이라고 합니다. 이러한 병변은 일반적으로 원위 지절간(DIP) 관절에서 발생하며 영향을 받는 개인에게 심각한 기능 장애 및 미용 문제를 일으킬 수 있습니다. ² 개

GC의 유병률은 인구 100,000명당 40-50건으로 추정되며, DMC는 모든 손 관련 GC의 약 10-15%를 차지합니다.^2–5 이러한 병변은 여성에서 더 흔하게 관찰됩니다. 손발톱 바닥 근처에서 발생하는 경우 이러한 낭종은 생식 기질에 대한 압력 효과로 인해 심각한 손발톱 판 변형을 유발할 수 있습니다.

많은 환자에게 보존적 관리가 초기 접근법으로 남아 있지만, 환자가 지속적인 통증, 재발성 배액, 손발톱 판 기형, 기능 장애 또는 삶의 질에 영향을 미치는 미용 문제를 경험하는 경우 외과적 개입이 필요합니다. ^6,7

손발톱 바닥 근처의 GC를 외과적으로 절제하려면 재발을 방지하고 합병증을 최소화하기 위해 정확한 기술과 해부학적 관계에 대한 철저한 이해가 필요합니다. 이 증례 보고서는 손발톱 바닥 근처의 중지 말단 지골에 위치한 GC의 외과적 관리를 설명합니다. 수술 과정은 주변 손발톱 기질과 디지털 신경 구조를 보존하면서 낭종을 제거하기 위해 국소 마취 하에 조심스럽게 절제되었습니다. 디지털 블록에 1% 리도카인을 투여했습니다. 굴곡근 힘줄 덮개의 양쪽에 약 3-4ml를 주입하여 디지털 신경을 차단하고 손의 등쪽에 3-4ml 를 추가로 주입하여 등쪽 감각 신경을 차단합니다. 완전한 디지털 마취는 5분 이내에 이루어집니다.

표준 멸균 기술에 따라 수술 필드를 철저히 준비하고 드레이프했습니다. 손가락 지혈대를 손가락 기저부에 조심스럽게 붙여서 무혈 수술 부위를 확립하였다. 이 단계는 절개 단계에서 최적의 시각화를 유지하고 중요한 해부학적 구조를 식별하는 데 필수적입니다.

눈에 보이는 낭종 바로 위에 수직 절개를 한 후 조심스럽게 피하 절개를 시행했습니다. 이 얇은 벽 낭종의 파열은 박리 중에 흔하기 때문에 낭종 벽을 식별하고 분리 하는 데 특별한 주의가 필요했습니다. 박리는 원위 관절 수준까지 진행되어 낭종 벽을 완전히 노출시키기 위해 원위부로 진행하기 전에 정상 조직 평면을 식별할 수 있었습니다.

낭종의 위치가 생식 기질 근처에 있기 때문에 손발톱 기형을 일으켰기 때문에 특별한 주의가 필요했습니다. 원위 관절까지의 척추경을 포함하여 전체 낭종을 제거했습니다. 폐쇄 전에 이 고혈관 부위에서 지혈을 얻었습니다.

수술 부위는 최적의 손발톱 판 재생을 용이하게 하기 위해 근위 손발톱 주름의 해부학적 재건에 주의를 기울여 6-0 흡수성 봉합사를 사용하여 봉합했습니다. 이러한 봉합사 재료의 선택은 치유 단계에서 적절한 상처 지원을 제공하면서 봉합사 제거의 필요성을 제거합니다. 수술 후 관리에는 적절한 치유를 촉진하기 위해 약 10일 동안 손가락 움직임을 제한한 후 점차적으로 제한 없는 손 사용으로 복귀하는 것이 포함됩니다. 정기적인 후속 조치를 통해 상처 치유를 모니터링하고 잠재적인 합병증을 조기에 식별할 수 있습니다.

이 수술 접근법은 유사한 절차를 수행하는 손 외과 의사 및 정형외과 전문의에게 특히 관련이 있습니다. 이 증례 보고서는 DMC 관리, 특히 손발톱 바닥 부위에 영향을 미치는 DMC 관리에서 적절한 수술 기법의 중요성을 강조합니다. 이 시술은 재발을 방지하기 위한 완전한 낭종 절제의 필요성, 영구적인 손발톱 기형을 예방하기 위한 생식 기질 근처의 신중한 절개의 중요성, 정확한 시각화를 유지하는 데 있어 무혈 수술 필드의 가치, 최적의 미적 및 기능적 결과를 보장하기 위한 적절한 상처 봉합 기술의 중요성을 포함하여 성공적인 결과에 필수적인 몇 가지 핵심 원칙을 보여줍니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 사전 동의를 제공했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.