만지지 않는 유두종에 대해 Savi Scout를 활용한 부분 유방 절제술(lumpectomy)

챕터 1

여러분 안녕하세요. 제 이름은 타이스 포르테스입니다. 저는 미시간 주 랜싱에 있는 University of Michigan Health-Sparrow에서 일하는 유방 외과 의사입니다. 그리고 오늘 우리는 유두 분비물로 내원한 46세 환자에게 유방 덩어리 절제술을 할 것입니다. 유방조영술, 초음파, 생검을 통해 정밀 검사를 실시했고, 결과는 유두종과 일치했습니다. 환자는 지속적인 분비물과 관련된 불편함 때문에 제거하기로 선택했습니다. 우리가 수행할 절차는 덩어리 절제술이라고 합니다. 그녀의 유방에 있는 혹이 만져지지 않기 때문에 우리는 Savi Scout라는 무선 주파수 장치를 혹 중앙에 배치했고, 그것이 절차를 안내할 것입니다. 약 40분 정도의 빠른 수술입니다. 진정제와 국소 마취제 하에 할 수 있으며, 그것이 오늘날 우리가 하고 있는 일입니다. 우리가 계획하고 있는 것은 유방을 절개하고, 플랩을 만들고, Savi Scout 프로브로 병변의 위치를 파악하고, 병변 주위를 둘레로 절개하여 완전히 제거하는 것입니다. 수술실 내부에 엑스레이가 있는데, 이를 통해 표본이 적절하게 제거되었는지, 유방의 모든 표적을 제거했는지 확인합니다.

챕터 2

빠른 검사를 하고 수술 전에 병변을 찾을 수 있는지 확인하는 것이 항상 좋은 형태입니다. 이제 가장 가까운 곳을 찾을 때까지 이리저리 움직입니다. 바로 거기에 9mm가 있습니다. 다만 때때로, 그것은 단지 당신의 ... 그렇게해야합니다. 자, 위치를 알 수 있도록 X를 표시하십시오. 자, 이제 준비하고 드레이프할 수 있습니다. 그리고 나서 - 바로 여기. 좋아, 그래서 당신은 이미 그것이 어디에 있는지, 일반적인 위치를 알고 있습니다. 무엇... 나는 더 많은 것을 좋아할 예정이었다. 당신이 할 일은, 유륜주위(periareola)를 할 것입니다, 그렇죠? 유륜이 보이시나요? 때로는 빛을 그 지역에서 조금 떨어뜨리면 더 잘 볼 수 있습니다. 그래서 당신은 표시 할 수 있습니다. 나는 보통 그 주위에 작은 점들을 많이 찍습니다. 네, 유륜 주위까지요. 그래서 나는 당신이 위치에 대해 더 잘 알 수 있다고 약속합니다. 그리고 여기는 여전히 같은 자리입니다. 그렇다면 절개 부위는 얼마나 크게 만들 건가요? 이제 시작과 끝을 표시할 수 있습니다. 반원처럼, 또는 그 1/4 정도로. 바로 여기처럼. 그래, 난 여기서 조금 더 크게 갈 거야, 그리고는, 그래, 그래야 해, 여기서 멈춰야 해. 여기는 충분해야합니다. 이제 조명을 다시 넣으십시오. 그녀가 전에 가지고 있던 젖꼭지 분비물이 여전히 있는지 살펴보십시오. 그래서 유두종은 여기에 있습니다. 일반적으로 당신은 표정으로 방전을 얻습니다. 저기 보이시나요? 그것은 매우, 매우 미묘하지만, 바로 여기로 오고 있습니다. 그리고 그것은 시술 전에 그녀의 걱정이었습니다. 피부 평면에 국소를 주입합니다. 팽진을 올려보세요. 네. 더 가까이 올 수 있습니다. 그녀는 움직이고 있습니다. 우리는 로컬에 주입하고 있습니다. 네, 감사합니다. 조금 더 깊이 들어갈 수 있다면. 네, 물론입니다. 감사합니다. 그래.

챕터 3

그리고 어디서 멈출지 아십니까? 바로 저기. 그래. 직선이 아닌 절개 부위를 구부리십시오. 피부 절개. 그래. 43. 알겠습니다. 사실 나는 그것이 괜찮다고 생각한다. 그래. 거기에 조금 더 많은 공간이 필요할 수 있습니다. 칼을 다시 사용해야 할 수도 있습니다. 아직 더 깊지는 않고, 더 넓어질 뿐이다. 예. 네. 좋다. 이제 진피를 통과하십시오. 픽업을 사용하십시오. 더 멀리 떨어져 있습니까? 예. 잘라내세요. 코그가 아닙니다. 그래. 감사합니다. 그래. 우리는 피부 고리를 취할 것입니다. 그래서 한 가지 할 것은, 훅을 하기 전에, 저는 여러분이 절개 부위 전체를 사용하는지 확인하고 싶었습니다. 여기서는 더욱 그렇습니다. 그래, 보이시나요? 네. 아뇨, 그렇지 않습니다. 좋아, 갈고리 좀 가져갈게.

챕터 4

자, 플랩을 시작해봐요. 당신은 이미 그녀가 DeBakeys를 데려갈 대략적인 영역을 표시했습니다. 당신은 이미 유두종이 있는 일반적인 부위를 표시했습니다. 따라서 케이스를 위한 공간을 만들기 위해 주변에 플랩을 만들고 나서 쫓아갑니다. 보통 DeBakey로 시작한 다음 여유가 생기면 ... 피부를 조심하여 피부를 통과하지 마십시오. 당신은 피부에 너무 가까이 가고 있습니다. 이 경우에는 필요하지 않습니다. 여기처럼 조금 더 깊이 들어가보세요. 예. 아뇨, 당신이 스스로를 바로잡을 때 그것은 많지 않습니다. 이걸 당기면 됩니다... DeBakey 한 대 더 드셔도 될까요? 바로 저기 필름 지역으로 바로 가십시오. 네. 스트로크가 길수록 훨씬 좋습니다. 그래. 이제 손가락을 넣을 수 있는 공간이 생길 수 있으며 더 잘 수축할 수 있습니다. 그리고 다시 말하지만, 양쪽 플랩으로 공간을 확보하십시오. 나는 당신이 그것을 가지고 있다고 생각합니다. 잠시만요. 나를 위해 이것과 이것을 잡아라. 이거 잡아. 나는 보통 플랩을 똑바로 세우라고 말하지만, 내가 바로 여기에서 무엇을 보고 있는지 보이십니까? 일부 변경 사항. 좋아, 그래서 아니, 내가 생각한 것이 아니야. 좋아, 이거 잠깐만. 그래. 조직을 해부할 수 있도록 더 많은 견인력을 제공합니다. 당신이 할 수 있도록 거기에 머리를 넣어 ... 난 그저 지금 당신이 한 일과 연결되려고 노력하고 있을 뿐이야. 당신은 단지 모든 것을 돌아 다니는 것을 좋아하려고합니까? 예. 그리고 여기가 바늘이 나온 곳인데, 그래서 여러분은 우리가 바로 거기에서 하지 않은 오래된 변화와 같은 것을 약간 볼 수 있습니다. 자, 이제 제가 해부를 얼마나 진행했는지 몇 가지만 말씀해 주시고, 측면으로 그리고 전체적으로 똑같이 해주셨으면 합니다. 나는 옆으로 꽤 많이 있지만 그렇게까지는 그렇지 않습니다. 그래. 피부에 너무 가까이 다가갈 필요는 없습니다. 예. 좋아, 우리는 잘한다. 이제 우리는 이쪽으로 갑니다. 잠시만요. DeBakey를 다시 가져옵니다. 예. 일종의 측면과 상급자를 연결합니다. 바로 거기처럼. 예. 왼손으로 견인합니다. 그래. 좋아, 아주 좋아. 좋아, 좋은 것 같아. 그리고 이제 중간적으로, 저희를 위해 이걸 잡아 주시겠습니까? 중간적으로, 유일한 것은 젖꼭지 뒤로 끝까지 갈 필요가 없다는 것입니다. 여기서 플랩을 약간 해부해 보세요. 거기 조금 비슷합니다. 그리고 여기서 멈추세요. 예. 좋아요, 이거 받아요. 내 손가락이 어디 있는지 보이시나요? 바로 거기에서 해부하십시오. 거기 아니야. 아뇨, 바로 여기, 맞아요. 그리고 멈춰. 그래. 좋은. 이제 여기에 손가락을 넣어 보겠습니다. 좋아요, 조금만 더 해부를 해부하고, 쪽이 아닌 더 깊은 곳으로 들어가세요. 바로 거기와 아래처럼. 맞는. 그래. 그래. 당신은 이것을 놓아줄 수 있습니다. 이제 이 표본을 꺼낼 수 있는 충분한 공간이 생겼습니다. 스카웃과 함께 유두종이 어디에 있는지 직접 느껴보고 확인해봐. 바로 저기. 그것이 당신이 가진 최고의 것입니다. 작은 재물을 두 개 가질 수 있나요?

챕터 5

자, 이제 생검 결과를 거친 7mm 유두종을 다루게 됩니다. 당신이 그것을 느낄 수 있을지 의심스럽습니다. 이거 좀 안아줬으면 좋겠어요, 박사님. 아뇨, 아직은 아니지만 잘 부탁드립니다. 그냥 해야 하는데, 잠시 후에 당신이 필요하게 될 거예요. 그러니 잠깐만요. 아니, 다시 해. 비록 지금, 네, 바로 저기에 있었지만 11mm였습니다. 그러니 꺼내십시오. 손가락을 뺍니다. 이것이 가장 가까운 것입니다. 병변에서 7mm 떨어져 있습니다. 더 가까이 가서는 안 됩니다. 먼저 비정상적이거나 다른 것을 느낄 수 있는지 확인하십시오. 그렇지 않습니다. 좋아, 그래서 우리는 사용할 것이고, 우리는 모두 갈 것입니다 ... 스카웃? 스카우트를 통해. DeBakey를 가져 와서 당신이 당신의 일을 얼마나 크게 할 것인지 보여주세요 ... Ray-Tec 주시겠습니까? 그렇게... 당신은 다음과 같아야 합니다... 그건 긴장되는 일이다. 네, 아마도, 제가 그걸 옮겼으니, 다시 시도해보셔야 할 겁니다. 미안해요. 그래. 네, 9mm 전까지만 해도 아까 그랬네요. 아니. 아니. 네, 바로 저기요. 그러니 이제 저에게 보여주십시오 - 돌아다니시고 덩어리 절제술에 관해서 무엇을 하시는지 말씀해 주십시오. 그래서 저는 기본적으로 큐브처럼 들어가고 있습니다. 아니면 원, 그렇습니다. 예. 그리고 이런 식으로 시작합니다. 그래. 여기가 내 스카웃이 있는 곳이야. 네. 거기를 절개할 것입니다. 이것이 내측 마진이 될 것입니다. 주로 사용하지 않는 손으로 견인력. 좋은. 제가 옮겨도 될까요? 네 제발. 그래. 열등하게 가세요, 네. 그래 좋아. 그렇게... 나는 이런 식으로 연결하고 있습니다. 당신은 모든 것을 올바른 방법으로 하고 있습니다, 당신은 방금 하나를 출시했습니다. 스카웃을 다시 시도하세요. 하지 않았는지 확인하세요... 네, 가지고 있습니다. 완벽. 이제 내측이 무엇이든 우수한 마진과 연결할 것입니다. 바로 여기 좋아하기 위해... 예, 하지만 견인력이 필요합니다. 조직을 끌어당기려면 Ray-Tec이 필요할 것입니다. 아름답다. 주로 사용하지 않는 손이 대부분의 후퇴를 만드는 것을 보십시오. 완벽해, 올리비아. 자, 다시 말씀드리지만, 이제 내측 및 우수한 마진이 생겼습니다. 우리는 래터럴로 갈 것이고, 당신은 같은 일을 할 것입니다. 스카우트가 표본의 중앙 중앙에 있는지 확인하십시오. 그리고 네, 똑같습니다. 이것들을 연결하기만 하면 됩니다. 예. 그리고 여기에서 보시는 것과 같은 조직 변화를 볼 때마다 우리가 찾고 있는 병변을 겪고 있지 않은지 확인해야 합니다. 이거 가지고 가실래요? 잠시만요. 계속 집어넣습니다. DeBakey를 사용할 수 있습니까? 여기 이 부위는 생검 후 변화처럼 보입니다. 당신은 이것이 당신이 찾고있는 것이 아닌지 확인해야하며, 그것에 가까운 것처럼 보입니다. 그래서 당신은 다시 ... 다시 가세요. 예, 주소를 다시 입력합니다. 재... 나는 바로 그 위에 갈 것입니다. 예. 그것을 당신의 ... 그래. 그런 종류의 반짝임. 이 모든 것은 여기에서도 생검 후 모든 변화가 있는 것처럼 보입니다. 좋아, 그럼 넣어. 좋아, 놔둬. 당신은 잘하고 있지만 내가 더 나은 각도를 가지고 있기 때문에 더 낮은 여백을 할 것입니다. 그래. 항상, 프로브를 테스트할 때 스카우트에게 다시 한 번 확인하고 있는지 확인하십시오. 그래. 때로는 소리가 아무 상관이 없기 때문에... 잠시 기다리다. 이것을 통합합시다. 소리는 거리와 아무 관련이 없습니다. 그녀는 움직이고 있습니다. 1초 후에 멈추겠습니다. 그냥 그만두겠어요. 네, 조금 더 주실 수 있나요? 그냥 멈췄으니까 출혈을 멈췄을 뿐이에요. 더 많은 지역을 원하십니까? 아마도 그렇습니다. 우리는 거기에 조금 더 지역적으로 주입합니다. 우리는 여기에 지역도 넣고 있습니다. 죄송합니다, 괜찮을 것 같아요. 대부분의 해부가 이미 완료되었기를 바랍니다. 그래. 다음으로 연결하겠습니다... 그래. 당신이 그것을 가지고 있는지 봅시다. 아, 케이던스를 넣고 싶었나요? 예. 나는 당신이 실제로 그렇다고 생각합니다. 다른 DeBakey를 가져옵니다. DeBakey를 훔칠 수 있나요? 모든 것을 들어 올리십시오. 그래서 이쪽에 조금 더 붙어 있습니다. 네, 스카웃이 어디 있는지 봅시다. 얼마나 먼가요? 6밀리미터. 그래서 당신은 가깝지만 아직 거기에 도달하지 못했습니다. 그녀는 꾸벅꾸벅 졸고 있다. 알아요. 네, 아주 가깝습니다. 그래서 조금 더 깊숙이 들어가요. 그래, 조금만 가봐... 지금 그녀를 위해 이 견인기를 잡을 수 있습니까? 그래. 감사합니다. 그래. 나는 바로 거기서 갈 것입니다. 미안해요. 나는 그것을 올바르게 잡으려고 노력하고 있습니다 ... 좋아요, 여기로 가보세요. 스카웃을 다시 테스트하세요. 감사합니다. 밥콕 좀 주시겠어요? 지금 여기에서 표본 내에 있는지 확인하십시오. 감사합니다. 내가 있는 곳 위에 그 둘을 함께 붙잡으세요. 이제 스카웃을 테스트해 보세요. 그래. 제 생각에는 바로 그렇다고 생각합니다. 그래. 복용 시작... 예, 더 깊이 들어가야 합니다. 나는 단지 당신을 위해 이것을 들고 있지만, 당신은 당신의 - 예와 함께 더 깊이 들어갈 필요가 있습니다. 바로 저기처럼요? 예. 그래. 주의, 이 표본의 흡입구를 만지지 마십시오. 생검 클립을 빨아들이고 싶지 않기 때문입니다. 그래. 더 깊은 여기, 아니면 건너가고 싶습니까? 더 깊숙히, 조금 더 깊숙히. 이거 같이 가져가실래요? 물론. 그래. 이제 스카웃을 다시 시험해보고 이 표본을 절단할 수 있는지 확인해봐. 네, 준비가 된 것 같습니다. 여기서 조금 더 깊이 들어가야 할 것 같습니다. 이쪽에서는 그렇습니다. 그것을 위해 가십시오. 보이시나요? 음-흠. 바로 저기, 이걸 놓아주세요. 미안해요. 아니 아니요. 우리는 얽히고설킨다. 더 많은 지역과 함께하세요. 그래 좋아. 자르고 있는 것을 볼 수 있는지 확인하십시오. 그래. 이걸 여기로 조금만 옮기면 돼. 이것은, 당신이 그것을 가져야 한다는 것을 의미합니다. 네, 바로 저기요. 이걸 가져와. 네. 안전을 위해 이 스카우트를 한 번 더 시도하고 싶으신가요? 좋아요, 가지고 있습니다. 조금 더 낮습니다. 바로 여기? 음. 음. 좋아요, 저는 보통 제가 좋아하는 일은, 이걸 꺼내고, 이건 제 것을 넣는 거죠... 이것은 당신의... 우리가 될 수있는 모든 것을 느낄 수 있도록 여기에 손가락이 있습니다. . . 그래. 여기에서 이 지역을 둘러보세요. 여기까지? 예. 이제 당신이 할 일이 없는지 확인하십시오 ... 그래. 그래. 지금 이것을 꺼내야 합니다. 보비의 일각일 뿐입니다. 네. 잠시만요. 여기에서 피부를 집어넣게 하십시오. 물론. 너무 세게 당기지 마십시오. 그냥 껍질을 취하는 것입니다. 네. 그런 식으로 조금 기울이고 싶습니다. 그래. 그녀의 피부가 바로 여기에 꽤 가까운 것 같아서, 나는 그냥... 그래. 당신은 그것을 꺼내야 합니다. 예. 표본이 나왔습니다. 오른쪽 유두종. 지혈을 하십시오. 내가 그림을 그리는 동안 현지인을 넣으십시오. 너희들은 할 수 있어... 오른쪽 가슴은 무엇입니까? 유두종. 유두종? 네.

챕터 6

이제 우리는 표본의 가장자리를 다른 색상으로 표시하고 여기에서 표본의 방향을 지정하는 방법입니다. 이것은 마진 상태를 평가할 암을 발견하게 될 경우에 중요할 것입니다. 모든 면은 다른 색을 얻습니다. 이 표본의 엑스레이를 찍을 수 있도록 귀하의 용기 중 하나를 사용할 수 있습니까? 좋아, 징크스, 준비됐어? 다시 해보자.

챕터 7

이쪽에 내측 마커를 놓을 수 있습니까? 광장 안에서하십시오. 그리고 나서, 네. 완벽. 그래. 그리고 닫습니다. 여기를 누릅니다. 그런 다음 한 번 더 탭합니다. 아니요, 한 번만 누르고 있습니다. 그래. 9초가 지나면 표본의 사진을 볼 수 있습니다. 좋아요, 표본이 중앙에 있는 것 같습니다. 징크스그럼 이리 와도 돼? 매번... 완벽하게, 당신은 열 수 있습니다. 우리는 엑스레이 표본입니다. 우리는 두 가지 관점을 시도한다. 내측을 제거하고 대신 후측을 넣을 수 있다면. 그러니까 제가 방향을 틀어서 표본을 90도 각도로 뒤집어서 상황이 좋아 보이는지 확인하는 것과 같을 겁니다. 그렇지 않으면 뒤집힐 것이기 때문에 아주 부드럽게 닫으십시오. 완벽. 똑같습니다. 그래. 완벽. 생검 클립과 Savi Scout가 모두 거기에 있으며 표본과 관련하여 적절한 위치에 있습니다. 우리는 잘합니다. 징크스, 환자를 닫을 수 있다면. 실제로 이것을 얻을 수 있습니까, 여기에서 이 사진을 탭하십시오. 예, 녹음할 수 있습니다. 어떤 거? 그들이 볼 수 있도록 첫 번째. 이것은 여러분이 표본의 두 가지 관점에 대해 모두 알 수 있도록 다른 관점입니다. 이것은 만질 수 없습니다. 모든 것이 정상적인 유방 조직처럼 느껴졌습니다. 엑스레이는 우리가 찾고 있는 것을 제거하고 마진을 얻었는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 완벽하고 가까운 환자, 그리고 나서 이 표본을 가져갈 수 있고, 병리학에 보낼 수 있습니다. 이 경우에 대한 유일한 표본입니다.

챕터 8

스카웃은 끝났어. 좋아, 이걸 놓아도 돼. 다른 리치를 데려갈게요. 그렇다면 당신은 이미 지혈을 했습니다. 네. 이미 로컬에 넣었습니다. 네. 완벽. 풀어 주세요. Ray-Tec을 한 대 더 주시겠어요? 여기가 건조한지 확인하십시오. Surgicel을 사용하고 싶으셨습니까? 아니요. 2-0으로 앞서가겠습니다. 그래. 그리고 제가 할 수 있을까요, 오, 우리는 둘 다 있습니다. 우리는 유방 내부에 이 구멍을 형성했기 때문에 혈청종의 가능성을 줄이기 위해 가능한 한 많이 닫으려고 합니다. 풀어 주세요. 놔줘, 그래. 그래서 당신은 무엇을 할 것입니까? 깊이 들어가세요. 네. 네. 제 생각에는... 바로 저기, 네. 좋은. 내가 안아주길 바라는 거야? 아뇨, 봉합 가위를 구해 주세요. 아, 조직이 너무 많네요. 더 적은 조직, 더 적은 조직. 덜 봉합사? 조직이 적습니다. 아, 티슈. 예. 네. 내가 할 수 없다고 생각하는 것처럼... 따라서 젖꼭지 뒤에 너무 가까이 가면 젖꼭지가 닫힐 때 젖꼭지를 벗어나게 됩니다. 진짜로, 나는 그것을 해냈다. 좋아, 이거 빼. 어떻게 닫히는지 확인하십시오. 좋은. 너무 많이 움푹 들어갈 것 같습니까? 아니요, 너무 꽉 조이지 마십시오. 느슨한 잠금 장치인지 확인하십시오. 그래. 잘라. 매듭을 잡고 잘라라. 바늘이 하나 작동하나요? 이것으로 충분한가? 네. 네. 여기에서 더 많은 것을 시도 해 보겠습니다. 더 많은 것을 위한 여지가 있습니다. 네. 저기 표본은 매우 좋았습니다. 감사합니다. 큰 표본도 아니고, 작지도 않고, 그냥 적절합니다. 그 일은 그 한가운데에 있습니다. 희망은 있습니다. 고맙습니다, 포르테스 박사님. 같은 경우 다시 시도하십시오. 거기에서 몇 바늘을 더 꿰매야 합니다. 멋지게 돌아오고 있습니다. 하나의 피상적인 것처럼. 네, 한 번 더 하겠습니다. 오른쪽처럼, 여기에서 여기처럼. 나는, 아니... 이거, 디베이키, 오, 여기 있어요. 확실히, 나는 당신이 얻은 것을 여기에서 얻을 것입니다. 보세요, 이 영역만 가져오고, 그 다음에 이것을 얻으세요. 그래. 예. 흰색 섬유질 조직은 당신이 시도할 때 지방 조직보다 훨씬 낫습니다. 그냥 멋지고 느슨합니다. 무엇? 다시 멋지고 느슨해졌습니까? 예. 어디 한번 봅시다. 1초만 시간을 줄 수도 있습니다. 나는 갈 것이다. . . 좋아요, 여기에서 다룰 수 있습니다. 그거에요. 예, 이미 열려 있습니까? 그렇지 않다면 나는 그것을 작동시킬 수 있습니다. 그냥 꼬집어서 묶을게요. 네. 예. 이 지역만 여기로 가져와 여기에서 닫으면 괜찮을 것입니다. 예. 그것을 커버하기 위해. 여기까지처럼. 예. 그렇지 않습니다 ... 아, 당신... 나 자신을 잠갔다. 당신은 자신을 잠갔습니다. 정말로 봉합사를 저장하려고 한다면 이것은 매우 좋은 예입니다. 알아요. 그게 내가 생각했던 것입니다. 바늘을 자르면 다음을 수행할 수 있습니다. 알다시피, 그것은 현명한 생각입니다. 다만 너무 꽉 조이지 마세요. 저것 보세요. 거의 모든 것이 사용되었습니다. 감사합니다. 자, 코너부터 시작해볼까요? 그녀는 피부 픽업을 가져갈 것입니다. 피부 아래에서 묶고 당깁니다. 매듭을 지은 후에는 피부 아래로 당겨 확인합니다. 예. 좋아요, 봉합 가위. 짧게 줄이세요. 예. 이제 여기에서 이 코너를 수행합니다. 나는 코너에서 묶는 것을 좋아한다. 여기서 해봐. 코너킥에서 동점? 늘. 당신이 여기서 한 일은 항상 양쪽에서 합니다. 아, 그렇군요, 저렇게 잡아당기는 것처럼요. 예. 잡았어. 그냥 매듭이 원하지 않기 때문에... 예. 그래. 네, 그리고 저는 이 일을 계속하겠습니다. 중간처럼. 완벽하게 닫히지 않을 때는 항상 스킨 마커를 사용하여 한쪽과 다른 쪽 사이의 위치를 표시할 수 있습니다. 네. 당신은 ... 완벽해요. 아주 훌륭합니다. 그리고 당신은 그런 식으로 매듭을 뒤집는 것을 좋아한다고 말합니까? 네, 저는 그냥 하는 것을 좋아합니다. 아주 좋아 보입니다. 완벽 해 보입니다. 징크스, 절차는 탑승 한 대로, 한 표본, 오른쪽 유두 유두종. 그보다 더 짧게 자르셔야 합니다. 매듭까지 밀어 넣은 다음 45도만 돌리면 바로 그 위에 있을 것입니다. 그러니까 조금 더 짧게 해주세요, 박사님? 맞는. 그리고 너한테는 테이블이 아주 낮아, 올리비아. 그것은 새로운 것이 아닙니다. 이것이 기준선입니다. 등에 그렇게 하지 마십시오. 우리가 이것을 닫을 수 있다면... 스테리스? 스테리스, 맞아요. 괜찮을 것입니다. 네, 여기서 하나 더 하세요. 그런데 이 구멍이 보이죠? 예. 한 번만 더 하면 끝납니다. 조금 더 낮습니다. 구멍이 어디 있는지 보이십니까? 아래? 여기 있습니다. 이걸 여기로 가져와. 예. 아름답다. 나는 이것을 취할 것이다. Steri-Strips, 4x4, 드레싱을 위한 Tegaderms, 그녀를 위한 중간 크기의 바인더. 크게 갈 수 있습니다. 좋아, 당신은 큰 일을 할 수 있습니다.

챕터 9

그래서 우리의 덩어리 절제술은 예상대로 진행되었습니다. 놀랄 일이 아닙니다. 사비 정찰병의 표적이 된 지역을 제거했습니다. 우리의 총체적인 검사에서 볼 수 있는 이상 징후 같은 것은 전혀 느낄 수 없었습니다. 그러나 수술실 내부에서 X-ray를 수행했을 때 제거해야 할 영역이 제거된 것을 확인했습니다. 환자는 수술을 아주 잘 받았습니다. 당연히 몸에서 제거된 모든 것은 병리학으로 보내져야 합니다. 따라서 우리의 다음 단계는 우리가 정말로 유두종을 다루고 있을 뿐이고 다른 것은 아닌지 확인하는 것입니다. 우리는 약 3-4일 안에 그녀로부터 결과를 얻을 수 있을 것이며, 이를 통해 그녀에게 다른 개입이 필요한지 여부를 결정할 것입니다. 이 절차는 약 40분 동안 진행되며 외래 환자입니다. 환자는 당일 퇴원하게 됩니다.