आंशिक मास्टेक्टॉमी (लम्पेक्टोमी) एक नॉनपेपेबल पैपिलोमा के लिए सावी स्काउट का उपयोग

अध्याय 1

सभी को नमस्कार। मेरा नाम थायस फोर्ट्स है। मैं मिशिगन के लांसिंग में मिशिगन हेल्थ-स्पैरो विश्वविद्यालय में काम करने वाला एक स्तन सर्जन हूं। और आज हम एक 46 वर्षीय रोगी पर एक स्तन लम्पेक्टोमी करने जा रहे हैं जो मुझे निप्पल डिस्चार्ज के साथ प्रस्तुत करता है। हमने मैमोग्राम, अल्ट्रासाउंड और बायोप्सी के साथ वर्कअप किया, और परिणाम पेपिलोमा के अनुरूप थे। रोगी ने अपने निरंतर निर्वहन से जुड़ी असुविधा के कारण इसे हटाने के लिए चुना। हम जो प्रक्रिया करने जा रहे हैं उसे लम्पेक्टोमी कहा जाता है। क्योंकि उसके स्तन में गांठ स्पष्ट नहीं है, हमारे पास एक रेडियो फ्रीक्वेंसी डिवाइस था जिसे सावी स्काउट कहा जाता है जिसे गांठ के केंद्र पर रखा गया था, और यही प्रक्रिया का मार्गदर्शन करने वाला है। यह एक त्वरित सर्जरी है, लगभग 40 मिनट। यह बेहोश करने की क्रिया और स्थानीय संवेदनाहारी के तहत किया जा सकता है, और यही हम आज कर रहे हैं। और हम जो करने की योजना बना रहे हैं वह यह है कि हम स्तन को उकसाते हैं, हम कुछ फ्लैप बनाते हैं, हम सावी स्काउट जांच के साथ घाव को स्थानीयकृत करते हैं, और हम घाव के चारों ओर एक परिधीय विच्छेदन करते हैं, और हम इसे पूरी तरह से हटाने की कोशिश करते हैं। हमारे पास ऑपरेटिंग रूम के अंदर एक एक्स-रे है, और यही हम यह पुष्टि करने के लिए उपयोग करते हैं कि नमूना उचित रूप से हटा दिया गया था, कि हमने स्तन में सभी लक्ष्यों को हटा दिया था।

अध्याय 2

त्वरित परीक्षा करना और यह सुनिश्चित करना हमेशा अच्छा होता है कि आप सर्जरी से पहले अपने घाव का पता लगा सकते हैं। अब आप तब तक घूमते हैं जब तक आपको सबसे नज़दीकी न मिल जाए। वहीं आपको नौ मिलीमीटर मिले। बस कभी-कभी, यह सिर्फ थोड़ा सा हिल रहा है ... यह करना चाहिए। ठीक है, तो एक एक्स को चिह्नित करें ताकि हमें स्थान का अंदाजा हो। ठीक है, अब हम तैयारी और कपड़ा कर सकते हैं। और फिर - बस यहाँ। ठीक है, तो आप पहले से ही थोड़े जानते हैं कि यह कहाँ है, सामान्य स्थान। क्या।।। मैं चारों ओर और अधिक जाने वाला था ... आप क्या करने जा रहे हैं, आप पेरिएरोला करने जा रहे हैं, है ना? क्या आप एरोला देखते हैं? कभी-कभी यदि आप प्रकाश को क्षेत्र से थोड़ा दूर ले जाते हैं, तो आप इसे बेहतर देख सकते हैं। तो आप चिह्नित कर सकते हैं। मैं आमतौर पर इसके चारों ओर छोटे बिंदुओं का एक गुच्छा करता हूं। हाँ, एरोला के चारों ओर सभी तरह से। इसलिए मैं वादा करता हूं कि आप स्थान का बेहतर विचार रख सकते हैं। और फिर यह अभी भी वही जगह है, है ना? तो आप अपना चीरा कितना बड़ा बनाने जा रहे हैं? अब आप इसकी शुरुआत और अंत को चिह्नित कर सकते हैं। अर्ध-वृत्त की तरह, या इसके एक चौथाई की तरह। जैसे यहाँ के बारे में। हाँ, मैं यहाँ थोड़ा बड़ा जाऊंगा, और फिर, हाँ, यह होना चाहिए, यहाँ रुकें। यहाँ बहुत होना चाहिए। अब रोशनी वापस रखो। एक नज़र डालें और देखें कि क्या उसके पास अभी भी निप्पल डिस्चार्ज है जो वह पहले कर रही थी। तो पेपिलोमा यहाँ है। आमतौर पर आपको अभिव्यक्ति के साथ निर्वहन मिलता है। वहीं देखते हैं? यह बहुत, बहुत सूक्ष्म है, लेकिन यह यहीं आ रहा है। और प्रक्रिया से पहले यही उसकी चिंता थी। त्वचीय विमान में स्थानीय इंजेक्शन. व्हेल को बढ़ाने की कोशिश करें। हाँ। आप करीब आ सकते हैं। वह आगे बढ़ रही है। हम स्थानीय इंजेक्शन लगा रहे हैं। ठीक है, धन्यवाद। अगर हम थोड़ा गहरा हो सकते हैं। हाँ, निश्चित रूप से होगा। धन्यवाद। ठीक।

अध्याय 3

और आप जानते हैं कि आप कहाँ रुकने जा रहे हैं? ठीक वहीं। ठीक। इसे घुमावदार बनाएं, चीरा, सीधी रेखा नहीं। त्वचा चीरा। ठीक। 43. ठीक है। वास्तव में मुझे लगता है कि यह ठीक है। ठीक। आपको वहां थोड़ा और कमरा चाहिए। आपको फिर से अपने चाकू का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। अभी तक गहरा नहीं, बस व्यापक। हाँ। हाँ। अच्छा। अब डर्मिस से गुजरें। अपने पिकअप का उपयोग करें। अधिक दूर? हाँ। कट पर जाओ। कोग नहीं। ठीक। धन्यवाद। ठीक। हम त्वचा के हुक लेंगे। तो एक बात कि, हुक से पहले, मैं सिर्फ यह सुनिश्चित करना चाहता था कि आप पूरे चीरे का उपयोग करें। यहाँ और भी ज्यादा। हाँ, क्या आप वहाँ देखते हैं? हाँ। नहीं, तुम नहीं। ठीक है, हम हुक लेते हैं, कृपया।

अध्याय 4

ठीक है, अपने फ्लैप शुरू करो। आपने पहले से ही सामान्य क्षेत्र को चिह्नित किया है जहां- वह डेबेकीज़ ले जाएगी। आपने पहले से ही सामान्य क्षेत्र को चिह्नित किया है जहां पेपिलोमा है। इसलिए यदि आप मामले के लिए जगह बनाने के लिए चारों ओर फ्लैप बनाते हैं, और फिर हम इसका पीछा करते हैं। आमतौर पर डेबेकी से शुरू करें, और फिर जब आपके पास कमरा हो ... त्वचा के साथ सावधान तो आप नहीं - त्वचा के माध्यम से जाना. आप त्वचा के बहुत करीब हो रहे हैं। इस मामले के लिए यह आवश्यक नहीं है। यहीं की तरह थोड़ा गहरा जाओ। हाँ। नहीं, जब आप खुद को सही कर रहे हैं तो यह बहुत कुछ नहीं है। बस इसे खींचो, और तुम जाओ ... क्या मुझे एक और DeBakey मिल सकता है? बस वहीं फिल्मी क्षेत्र पर जाएं। हाँ। लंबे स्ट्रोक, बहुत बेहतर। ठीक। अब आपके पास अपनी उंगली के लिए जगह हो सकती है, और यह एक बेहतर वापसी देगा। और फिर, दोनों फ्लैप के साथ खुद को जगह दें। मुझे लगता है कि आपके पास यह हो सकता है। एक क्षण। मेरे लिए यह और यह पकड़ो। इसे पकड़ो। मैं आमतौर पर आपको अपने फ्लैप सीधे प्राप्त करने के लिए कहता हूं, लेकिन देखें कि मैं यहां क्या देख रहा हूं? कुछ बदलाव। ठीक है, तो नहीं, यह वह नहीं है जो मैंने सोचा था। ठीक है, इसे वहीं पकड़ो। ठीक। अधिक कर्षण ताकि आप ऊतक को विच्छेदन कर सकें। अपना सिर वहां रखो ताकि आप कर सकें ... मैं सिर्फ अब आप क्या किया के साथ कनेक्ट करने की कोशिश कर रहा हूँ. क्या आप बस पूरी चीज़ को पसंद करने की कोशिश कर रहे हैं? हाँ। और यहाँ वह जगह है जहाँ सुई आई थी, इसलिए आप पुराने परिवर्तनों की तरह थोड़ा सा देख सकते हैं जो हमारे द्वारा वहीं नहीं किए गए थे। ठीक है, अब मैं अपने विच्छेदन के साथ कितनी दूर चला गया की कुछ यहाँ ले, और मैं आप एक ही बाद में और चारों ओर सभी तरह से करना चाहते हैं, ठीक है? मैं बाद में बहुत ज्यादा हूं लेकिन इस तरह से इतना नहीं। ठीक। त्वचा के करीब होने की जरूरत नहीं है। हाँ। ठीक है, हम अच्छे हैं। अब हम इस तरफ चलते हैं। एक क्षण। DeBakey को फिर से प्राप्त करें। हाँ। श्रेष्ठ के साथ पार्श्व कनेक्ट की तरह। जैसे वहाँ। हाँ। अपने बाएं हाथ से कर्षण। ठीक। अच्छा, बहुत अच्छा। ठीक है, मुझे लगता है कि यह अच्छा है। और अब औसत दर्जे का, क्या आप लोग इसे हमारे लिए पकड़ सकते हैं? औसत दर्जे का, केवल एक चीज, आपको वास्तव में निप्पल के पीछे जाने की आवश्यकता नहीं है। बस यहाँ एक फ्लैप का एक छोटा सा विच्छेदन. वहां की तरह थोड़ा सा। और फिर यहीं रुक जाओ। हाँ। ठीक है, इसे ले लो। आप देख रहे हैं कि मेरी उंगली कहां है? बस वहीं विच्छेदन करें। वहाँ नहीं। नहीं, यहीं, हाँ। और रुक जाओ। ठीक। सुंदर। अब मुझे यहाँ अपनी उंगली डालने दो। ठीक है, बस थोड़ा और विच्छेदन गहराई तक जा रहा है और की ओर नहीं, हाँ। जैसे वहीं और नीचे। जी हाँ। ठीक। ठीक। आप इसे जाने दे सकते हैं। अब हमारे पास इस नमूने को बाहर निकालने के लिए पर्याप्त जगह होनी चाहिए। आगे बढ़ो और महसूस करो और देखो कि स्काउट के साथ पेपिलोमा कहां है। ठीक वहीं। यही कारण है कि आप मिल गया है सबसे अच्छा एक है। कृपया, क्या मुझे दो छोटे रिचेस मिल सकते हैं?

अध्याय 5

ठीक है, हम सात मिलीमीटर पेपिलोमा से निपटने जा रहे हैं जिसे बायोप्सी किया गया है। मुझे संदेह है कि आप इसे महसूस करने में सक्षम होंगे। मुझे इस एक, डॉक्टर पकड़ चाहते हैं. अभी नहीं, लेकिन धन्यवाद। मुझे बस जरूरत है, लेकिन मुझे एक मिनट में आपकी आवश्यकता होगी। तो रुको। नहीं, इसे फिर से करो। आप 11 मिलीमीटर थे, भले ही अब, हाँ, वहीं पर। इसलिए इसे बाहर निकालो। अपनी उंगली बाहर निकालो। यह आपके सबसे करीब है। आप घाव से सात मिलीमीटर दूर हैं। आपको इसके करीब नहीं जाना चाहिए। देखें कि क्या आप पहले कुछ असामान्य या अलग महसूस कर सकते हैं। ज़रुरी नहीं, नहीं। ठीक है, तो हम उपयोग करने जा रहे हैं, फिर हम सभी द्वारा जाने वाले हैं ... स्काउट? स्काउट के माध्यम से। DeBakey प्राप्त करें और मुझे दिखाएं कि आप अपना कितना बड़ा करने जा रहे हैं ... कृपया, क्या हमें रे-टेक मिल सकता है? इसलिए।।। आपको होना चाहिए... यह तंत्रिका है। हाँ, आप शायद, अब जब मैंने इसे चारों ओर स्थानांतरित कर दिया है, तो आपको इसे फिर से प्रयास करना होगा। क्षमा करें। ठीक। और। ठीक है, तो यह नौ मिलीमीटर है जो आप सिर्फ एक सेकंड पहले थे। नहीं। नहीं। हाँ, वहीं। तो अब मुझे दिखाओ - चारों ओर जाओ और मुझे बताओ कि आप लम्पेक्टोमी के संदर्भ में क्या करते हैं। तो मैं मूल रूप से एक घन की तरह जा रहा हूं ... या एक सर्कल, हाँ। हाँ। और इस तरह से शुरू करते हैं। ठीक। यह वह जगह है जहां मेरा स्काउट है। हाँ। मैं वहां अपना चीरा लगाने जा रहा हूं। तो यह आपका औसत दर्जे का मार्जिन होने जा रहा है। अपने गैर-प्रमुख हाथ से कर्षण। सुंदर। क्या मैं आपको स्थानांतरित कर सकता हूँ? हाँ कृपया। ठीक। हीन रूप में अच्छी तरह से जाओ, हाँ। हाँ अच्छा है। इसलिए।।। मैं इस तरह से कनेक्ट कर रहा हूं। आप सब कुछ सही तरीके से कर रहे हैं, आपने अभी एक जारी किया है। स्काउट फिर से प्रयास करें। सुनिश्चित करें कि आपने नहीं किया ... हाँ, आपके पास है। त्रुटिरहित बनाना। अब आप बेहतर मार्जिन के साथ जो भी औसत दर्जे का है उसे कनेक्ट करने जा रहे हैं। यहाँ सही पसंद करने के लिए ... हाँ, लेकिन आपको कर्षण की आवश्यकता है। ऊतक को अंदर खींचने के लिए आपको शायद रे-टेक की आवश्यकता होगी। ख़ूबसूरत। देखें कि आपका गैर-प्रमुख हाथ अधिकांश वापसी करता है। यह एकदम सही है, ओलिविया। ठीक है, तो फिर, अब आपके पास औसत दर्जे का और बेहतर मार्जिन है। हम पार्श्व के लिए जा रहे हैं, और आप वही काम करने जा रहे हैं। सुनिश्चित करें कि आपका स्काउट सिर्फ नमूने के केंद्र पर केंद्रित है। और हाँ, एक ही बात। बस इन्हें जोड़ने जा रहा हूं। हाँ। और जब भी आप किसी भी तरह के ऊतक परिवर्तन देखते हैं जैसे आप यहां देख रहे हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आप उस घाव से नहीं गुजर रहे हैं जिसे हम ढूंढ रहे हैं। क्या आप इसे हमारे साथ ले जाना चाहते हैं? एक क्षण। पीछे हटना जारी रखें. क्या मुझे डेबेकी मिल सकता है? तो यह यहाँ ऐसा दिखता है, यह क्षेत्र बायोप्सी के बाद के परिवर्तनों जैसा दिखता है। आपको बस यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि यह वह नहीं है जिसके लिए आप जा रहे हैं, और ऐसा लगता है कि यह इसके करीब है। तो आपको फिर से करना होगा ... फिर से जाओ। हाँ, पुनः संबोधन। पुनः।।। मैं इसके ठीक ऊपर की तरह जाने वाला हूं। हाँ। इसे अपने में शामिल करने के लिए... ठीक। उस तरह की चमक उठी। यह सभी तरह का दिखता है जैसे यह सभी पोस्ट-बायोप्सी परिवर्तन यहां भी हैं। ठीक है, तो इसे अंदर डाल दो। ठीक है, जाने दो। आप बहुत अच्छा कर रहे हैं, लेकिन क्योंकि मेरे पास एक बेहतर कोण है, मैं हीन मार्जिन करूंगा। ठीक। हमेशा, हमेशा सुनिश्चित करें कि जब आप जांच का परीक्षण कर रहे हों तो आप स्काउट के साथ दोहरी जांच कर रहे हैं। ठीक। क्योंकि कभी-कभी ध्वनि का कोई लेना-देना नहीं होता है ... रुको। आइए इसे शामिल करें। ध्वनि का दूरी से कोई लेना-देना नहीं हो सकता। वह आगे बढ़ रही है। हम एक सेकंड में रुक जाएंगे। मैं बस रुकने वाला हूं। हाँ, क्या आप उसे थोड़ा और दे सकते हैं? मैं बस रुक गया, इसलिए बस रक्तस्राव को रोक दिया। अधिक स्थानीय चाहते हैं? शायद, हाँ। हम वहां भी थोड़ा और स्थानीय इंजेक्ट करते हैं। हम यहां भी लोकल लगा रहे हैं। क्षमा करें, मुझे लगता है कि यह ठीक हो जाएगा। उम्मीद है कि अधिकांश विच्छेदन पहले ही किया जा चुका है। ठीक। मुझे कनेक्ट करने दें ... ठीक। चलो देखते हैं कि क्या आपके पास है। ओह, आप ताल डालना चाहते थे? हाँ। मुझे लगता है कि आप वास्तव में करते हैं। एक और DeBakey प्राप्त करें। क्या मैं डेबेकी चुरा सकता हूँ? यह सब ऊपर उठाओ। तो यह है, इस तरफ थोड़ा और अटक गया। हां, चलो देखते हैं कि स्काउट कहां है। कितनी दूर है? छह मिलीमीटर। तो तुम करीब हो लेकिन अभी तक वहां नहीं हो। वह झपकी ले रही है। मुझे मालूम है। हाँ, बहुत करीब। तो थोड़ा गहरा। हाँ, थोड़ा जाओ ... क्या आप अब उसके लिए इस रिट्रैक्टर को पकड़ सकते हैं? ठीक। धन्यवाद। ठीक। मैं वहाँ के बारे में सही की तरह जाने के लिए जा रहा हूँ. क्षमा करें। मैं इसे सही पकड़ने की कोशिश कर रहा हूं ... ठीक है, यहाँ चारों ओर जाओ। स्काउट का फिर से परीक्षण करें। धन्यवाद। क्या आप हमें एक बैबॉक दे सकते हैं? देखें कि क्या यह अब यहां नमूने के भीतर है। धन्यवाद। बस उन दोनों को यहाँ एक साथ पकड़ो जहाँ मैं हूँ। अब अपने स्काउट का परीक्षण करें। ठीक। मुझे लगता है कि वहीं। ठीक। लेना शुरू करें... हां, आपको गहराई में जाने की जरूरत है। मैं इसे सिर्फ आपके लिए पकड़ रहा हूं, लेकिन आपको अपने साथ गहराई से जाने की जरूरत है - हाँ। ठीक वहाँ की तरह? हाँ। ठीक। सावधान, इस नमूने के चूषण को मत छुओ, कृपया। सिर्फ इसलिए कि हम बायोप्सी क्लिप को चूसना नहीं चाहते हैं। ठीक। अभी भी यहाँ गहरा, या आप पार जाना चाहते हैं। गहरा, थोड़ा गहरा। आप इसे हमारे साथ ले जाना चाहते हैं? पक्का। ठीक। अब स्काउट का फिर से परीक्षण करें और देखें कि क्या आप इस नमूने को विच्छेदन कर सकते हैं। हाँ, मुझे लगता है कि आप तैयार हैं। मुझे लगता है कि हमें यहां पर थोड़ा गहरा जाना पड़ सकता है। इस तरफ, हाँ। इसका लाभ उठाएं। क्या आप देख सकते हैं? मम-हम्म। वहीं, इसे जारी करें। क्षमा करें। नहीं नहीं नहीं। हम उलझ रहे हैं। अधिक स्थानीय बनें। हाँ अच्छा है। सुनिश्चित करें कि आप देख सकते हैं कि आप क्या काट रहे हैं। ठीक। बस इसे थोड़ा सा यहाँ ले जाएँ। यह, मेरा मतलब है कि आपके पास यह होना चाहिए। हाँ, वहीं। इसे पार लाओ। हाँ। क्या आप सुरक्षित पक्ष पर रहने के लिए इस स्काउट को एक बार और आज़माना चाहते हैं? ठीक है, आपके पास है। थोड़ा कम। बिल्कुल यहीं? ठीक है, मैं आमतौर पर, मुझे क्या करना पसंद है, इसे बाहर निकालें, और मैं इसे प्राप्त करता हूं ... यह तुम्हारा... यहां उंगलियां ताकि हम किसी भी चीज के लिए महसूस कर सकें जो हो सकती है ... ठीक। यहां इस क्षेत्र के चारों ओर घूमें। बस यहाँ के माध्यम से? हाँ। अब बस सुनिश्चित करें कि आप नहीं जा रहे हैं ... ठीक। ठीक। इसे अभी बाहर करना चाहिए। बस बोवी की नोक। हाँ। एक क्षण। उसे यहां आपके लिए त्वचा को वापस लेने के लिए कहें। पक्का। बहुत मुश्किल मत खींचो। यह सिर्फ त्वचा ले रहा है। हाँ। मैं इसे थोड़ा सा इस तरह झुकाना चाहता हूं। ठीक। ऐसा लगता है कि उसकी त्वचा यहाँ बहुत करीब है, इसलिए मैं बस जा रहा हूँ ... ठीक। आपको इसे बाहर करना चाहिए। हाँ। नमूना बाहर है। सही स्तन पेपिलोमा। हेमोस्टेसिस करें। जब मैं चित्र करता हूं तो कुछ स्थानीय रखो। आप लोग कर सकते हैं... सही स्तन क्या? पैपिलोमा। पैपिलोमा? हाँ।

अध्याय 6

तो अब हम सिर्फ अलग-अलग रंगों के साथ नमूने के किनारों को चिह्नित कर रहे हैं, और इस तरह हम यहां नमूनों को उन्मुख करते हैं। यह महत्वपूर्ण होगा यदि हम मार्जिन स्थिति के मूल्यांकन के लिए किसी भी कैंसर को ढूंढते हैं। हर पक्ष को एक अलग रंग मिलता है। क्या मैं आपके कंटेनरों में से एक का उपयोग कर सकता हूं ताकि मैं इस नमूने का एक्स-रे ले सकूं? ठीक है, जिंक्स, तुम तैयार हो? चलो इसे फिर से करते हैं।

अध्याय 7

क्या आप इस तरफ औसत दर्जे का मार्कर लगा सकते हैं? बस वर्ग के अंदर करो, हाँ। और फिर, हाँ। त्रुटिरहित बनाना। ठीक। और इसे बंद कर दें। यहां टैप करें। फिर एक बार और टैप करें। नहीं, केवल एक बार, और दबाकर रखें। ठीक। नौ सेकंड, और हमारे पास नमूने की एक तस्वीर होगी। ठीक है, नमूना ऐसा लगता है जैसे यह केंद्र में है। जिंक्स तुम यहाँ तो आ सकते हैं? हर बार।।। बिल्कुल सही, आप खोल सकते हैं। हम एक्स-रे नमूने हैं। हम दो विचार करने की कोशिश करते हैं। यदि आप औसत दर्जे का हटा सकते हैं और इसके बजाय पीछे के हिस्से को वहां रख सकते हैं। तो यह एक की तरह होने जा रहा है, मैं बारी करने जा रहा हूँ, यहाँ नमूना को 90 डिग्री के कोण में फ्लिप करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि चीजें अच्छी दिखती हैं। इसे बहुत धीरे से बंद करें क्योंकि अन्यथा यह पलट जाएगा। त्रुटिरहित बनाना। एक ही बात। ठीक। त्रुटिरहित बनाना। बायोप्सी क्लिप और सावी स्काउट दोनों वहां हैं और नमूने के संबंध में उपयुक्त स्थिति में हैं। हम अच्छे हैं। जिंक्स, अगर आप रोगी को बंद कर सकते हैं। वास्तव में आप इसे प्राप्त कर सकते हैं, यहां इस तस्वीर पर टैप करें। हाँ, ताकि वे रिकॉर्ड कर सकें। कौन सा? पहला वाला ताकि वे देख सकें। यह दूसरा दृश्य है, बस इसलिए कि आप लोग नमूने के दोनों विचारों का अंदाजा लगा सकें। यह स्पष्ट नहीं है। सब कुछ सामान्य स्तन ऊतक की तरह महसूस किया। एक्स-रे यह पुष्टि करने में सहायक है कि हम जो खोज रहे हैं उसे हमने हटा दिया और हमें मार्जिन मिला। बिल्कुल सही, करीबी रोगी, और फिर आप इस नमूने को ले सकते हैं, और आप पैथोलॉजी को भेज सकते हैं। यह इस मामले के लिए एकमात्र नमूना है।

अध्याय 8

हम स्काउट के साथ कर रहे हैं। ठीक है, आप इसे जाने दे सकते हैं। मैं दूसरे अमीर को ले जाऊंगा, प्लीज। तब आपने पहले ही हेमोस्टेसिस किया था। हाँ। पहले से ही स्थानीय डाल दिया। हाँ। त्रुटिरहित बनाना। जाने दो। कृपया, क्या हमें दूसरा रे-टेक मिल सकता है? बस सुनिश्चित करें कि चीजें यहां सूखी हैं। क्या आप सर्जिसेल का उपयोग करना चाहते हैं? नहीं। हम कृपया 2-0 से जीत लेंगे। ठीक। और क्या मैं कर सकता हूं, ओह, हमारे पास दोनों हैं। क्योंकि हमने स्तन के अंदर इस गुहा का गठन किया है, हम सेरोमा की संभावना को कम करने के लिए इसे जितना संभव हो उतना बंद करने की कोशिश करते हैं। जाने दो। जाने दो, हाँ। तो आप क्या करने जा रहे हैं? गहरे जाओ। हाँ। हाँ। मुझे लगता है कि ... वहीं, हाँ। सुंदर। तुम मुझे पकड़ना चाहते हो? नहीं, कृपया, मैं चाहता हूँ की आपको सिवनी कैंची मिल जाए। ओह, बहुत ज्यादा ऊतक। कम ऊतक, कम ऊतक। कम सिवनी? कम ऊतक। ओह, ऊतक। हाँ। हाँ। जैसे मुझे नहीं लगता कि मैं कर सकता हूं ... इसलिए यदि आप निप्पल के पीछे बहुत करीब आते हैं, तो आप निप्पल को बंद होने पर विचलित करते हैं। वास्तव में, मैंने यह किया है। ठीक है, लेम्मे इसे बाहर निकालो। देखें कि यह कैसे बंद होने जा रहा है। सुंदर। आपको लगता है कि यह बहुत ज्यादा डिंपल करने जा रहा है? नहीं, इसे बहुत तंग मत करो। बस सुनिश्चित करें कि यह एक ढीला बंद है। ठीक। इसे काटो। इसे गाँठ से काटें। मेरे पास एक सुई काम कर रही है? क्या यह पर्याप्त है? हाँ। हाँ। आइए यहां और कोशिश करें। अधिक के लिए जगह है, हाँ। हाँ। नमूना वहाँ पर बहुत अच्छा था। धन्यवाद। यह एक बड़ा नमूना नहीं है, छोटा नहीं है, बस उपयुक्त है। बात इसके बीच में है। आशा है। धन्यवाद, डॉ फोर्ट्स। वही बात, पुनः प्रयास करें। आपको वहां कुछ और टांके लगाने की आवश्यकता होगी। यह अच्छी तरह से वापस आ रहा है। एक सतही की तरह। मैं एक और करूँगा, हाँ। जैसे सही, जैसे इधर से उधर तक। मैं, नहीं ... यह, डेबेकी, ओह, यह यहाँ है। निश्चित रूप से, मुझे यह यहाँ मिलेगा जो आपको मिला है। देखिए, बस इस क्षेत्र को प्राप्त करें, और फिर इसे प्राप्त करें। ठीक। हाँ। सफेद रेशेदार ऊतक सिर्फ फैटी ऊतक से बेहतर है जब आप कोशिश कर रहे हैं, हां। बस अच्छा और फिर से ढीला। क्या? बस अच्छा और फिर से ढीला? हाँ। चलो देखते हैं। हम कर सकते हैं, बस हमें एक सेकंड दें। मैं जाऊंगा ... ठीक है, आप इसे यहां कवर कर सकते हैं। बस। हाँ, यह पहले से ही खुला है? यदि ऐसा नहीं है, तो मैं इसे काम कर सकता हूं। मैं बस इसे चुटकी और टाई करेंगे। हाँ। हाँ। यहां बंद करने के लिए यहां सिर्फ इस क्षेत्र को प्राप्त करें, और आपको अच्छा होना चाहिए। हाँ। उसे कवर करने के लिए। जैसे यहाँ से ठीक है। हाँ। यह एक तरह से नहीं है ... ओह, आप ... खुद को बंद कर लिया। आपने खुद को बंद कर लिया। यदि आप वास्तव में टांके बचाने की कोशिश कर रहे हैं, तो यह एक बहुत अच्छा उदाहरण है ... मुझे मालूम है। मैं यही सोच रहा था। यदि आप सुई काटते हैं, तो आप... आप जानते हैं कि, हालांकि यह स्मार्ट सोच है। बस इसे बहुत तंग मत रखो। उस के ओर देखो। लगभग सभी का उपयोग किया जाता है। धन्यवाद। ठीक है, कोनों से शुरू करें। वह स्किन पिकअप लेगी। इसे त्वचा के नीचे से बांधें और खींचें। गाँठ करने के बाद, मैं इसे सुनिश्चित करने के लिए त्वचा के नीचे खींचता हूं। हाँ। ठीक है, सिवनी कैंची। इसे छोटा करो। हाँ। तो अब इस कोने को यहाँ करें। मुझे कोने से दूर बांधना पसंद है। लेम्मे इसे यहां से करते हैं। कोनों से दूर टाई? सदा। आपने यहां जो किया, मैं हमेशा दोनों तरफ से करता हूं। ओह, मैं देख रहा हूं, जैसे इसे इस तरह से खींचना। हाँ। पकड़ लिया। बस इतना है कि गाँठ नहीं करना चाहता है ... हाँ। ठीक। हां, और मैं ऐसा करना जारी रखूंगा। बीच की तरह। जब वे पूरी तरह से बंद नहीं हो रहे हैं, तो आप हमेशा त्वचा मार्कर का उपयोग कर सकते हैं और चिह्नित कर सकते हैं कि आपको एक तरफ और दूसरी तरफ कहां जाना चाहिए। हाँ। आप जा रहे हैं ... यह एकदम सही है। बहुत बढ़िया काम। और आप कहते हैं कि आप इस तरह से गाँठ फ्लिप करना पसंद करते हैं? हाँ, मुझे बस यह करना पसंद है। यह बहुत अच्छा लग रहा है। एकदम सही लग रहा है। जिंक्स, प्रक्रिया बोर्ड के रूप में चला गया, एक नमूना, सही स्तन पेपिलोमा। कृपया, आपको उससे छोटा कटना चाहिए। यदि आप इसे गाँठ तक स्लाइड करते हैं, और फिर इसे 45 डिग्री की तरह घुमाते हैं, तो आप उस पर सही होंगे। तो इसे थोड़ा छोटा करें, डॉक्टर? जी हाँ। इसके अलावा, टेबल आपके लिए बहुत कम है, ओलिविया। यह कोई नई बात नहीं है। यह आधार रेखा है। अपनी पीठ के साथ ऐसा मत करो। अगर हम इसे बंद करने के लिए प्राप्त कर सकते हैं ... स्टरिस? स्टेरिस, हाँ। यह ठीक हो जाएगा। हाँ, बस यहाँ एक और करो। यह छेद, आप देखते हैं? हाँ। एक और, और हम कर चुके हैं। थोड़ा कम। क्या आप देखते हैं कि छेद कहाँ है? नीचा करना? यहाँ, हाँ। इस बात को यहां प्राप्त करना। हाँ। ख़ूबसूरत। मैं इसे लूँगा। स्टेरी-स्ट्रिप्स, चार बाय फोर, और ड्रेसिंग के लिए टेगेडर्म्स, और उसके लिए एक मध्यम आकार का बाइंडर। मैं बड़ा जा सकता हूं। ठीक है, आप बड़ा कर सकते हैं।

अध्याय 9

इसलिए हमारी लम्पेक्टोमी उम्मीद के मुताबिक हुई। कोई आश्चर्य नहीं। हमने उस क्षेत्र को हटा दिया जिसे सावी स्काउट द्वारा लक्षित किया गया था। हम किसी भी तरह की असामान्यताओं को महसूस नहीं कर सकते थे जो हमारे सकल निरीक्षण में देखी जा सकती थीं। हालांकि, हमने पुष्टि की कि जिस क्षेत्र को हटाने की आवश्यकता थी, उसे हटा दिया गया था जब हमने ओआर के अंदर एक्स-रे किया था। रोगी ने सर्जरी के साथ बहुत अच्छा किया। जाहिर है कि शरीर से जो कुछ भी निकाला जाता है उसे पैथोलॉजी में भेजने की जरूरत है। तो हमारे अगले कदम यह पुष्टि करना है कि हम वास्तव में सिर्फ एक पेपिलोमा से निपट रहे हैं और कुछ नहीं। हमें लगभग तीन या चार दिनों में उससे परिणाम प्राप्त करना चाहिए, और यह निर्धारित करेगा कि उसके लिए कोई अन्य हस्तक्षेप आवश्यक है या नहीं। यह लगभग 40 मिनट की प्रक्रिया है, और यह आउट पेशेंट है। मरीज उसी दिन घर चले जाएंगे।