机器人末端结肠造口术逆转

结肠造口术是一种外科手术，经常作为挽救生命的干预措施进行，用于治疗患有复杂腹部创伤、炎症性肠病或肿瘤疾病的患者。¹ 末端结肠造口术通常是临时创建的，以转移粪便并允许远端肠段愈合，是治疗严重肠道损伤或病变的关键手术策略。^2,3 结肠末端造口术的逆转是一项重要的重建手术，旨在恢复胃肠道连续性并提高患者的生活质量。^4,5

视频中介绍的病例说明了一个复杂的临床场景，涉及一名年轻男性患者在摩托车碰撞中遭受多处创伤。在最初的紧急管理包括乙状结肠横断术剖腹探查术和随后的末端结肠造口术后，患者现在接受机器人辅助结肠造口术逆转。这种方法代表了一种先进的手术技术，它使用微创技术来解决具有挑战性的术后重建需求。机器人辅助手术在结肠造口术逆转方面具有多项优势，例如更好的解剖精度和改进的手术区域可视化。通过减少组织作和提供更符合人体工程学的手术技术，这种方法可能会缩短恢复时间并将手术并发症的风险降至最低。这些好处使机器人辅助手术成为执行结肠造口术逆转手术的外科医生的有吸引力的选择。^6–9

结肠造口术末端再通适用于从初始创伤性损伤中恢复并显示相关手术部位充分愈合的患者。从最初的术后并发症中稳定下来后，患者必须表现出足够的生理恢复能力才能安全地接受重建手术。然而，机器人末端结肠造口术逆转可能会因术后粘连和潜在的手术转换而复杂化，还需要考虑包括手术的巨大经济负担。

本视频中介绍的外科手术是通过仔细探查腹腔开始的。主要挑战是穿过致密的腹膜粘连，尤其是网膜和肝脏区域周围。开始时，通过腹腔镜技术解决粘连问题，确保精确并最大限度地减少对周围组织的破坏。其余的粘连计划由机器人管理。

一个意想不到的术中发现是一个相当大的中线疝，伴有多个组织缺损。尽管由于缺乏事先患者同意，这在当前的干预中没有得到解决，但它代表了一个重要的偶然观察，可能需要将来考虑手术。

仔细探查腹腔，在战略性地定位机器人端口以优化手术通路和可视化之前，会释放粘连。端口放置经过精心规划，以浏览先前手术和致密疤痕组织产生的复杂解剖结构。这种方法在整个手术过程中实现了最大的作灵活性。

在最初的机器人端口放置后，手术团队进行了结肠造口术解剖。此阶段的特点是采用系统方法识别和仔细分离粘附的组织平面。这一阶段的主要挑战包括管理潜在的血管结构、最大限度地减少组织创伤以及为后续的手术作创造足够的工作空间。采用血管密封装置来分离粘连并保持止血。

机器人结肠末端再造术的最后阶段侧重于组织准备、吻合和小心闭合手术部位。吻合技术包括精确的结肠末端准备和精心执行的两层闭合。使用不可吸收缝合线创建坚固的多层吻合口，特别注意以最小的张力创建安全的组织并置。仔细缝合后层，然后互补前层闭合，确保组织全面对齐。特别注意解决潜在的出血点并确保止血。

认识到患者容易形成明显的疤痕，手术团队选择了一种谨慎的多层闭合技术。机器人平台在这些最后的手术步骤中继续提供显着优势，可以提高缝合线放置的精度、最少的组织作和手术区域的卓越可视化。

由于在粘连松解过程中对腹腔内容物的广泛作，预计患者会出现麻痹性肠梗阻。预计患者将在医院住几天。仔细控制疼痛，并尽快引入液体和食物。尽管粘连造成了作困难，但有望成功恢复。该手术没有明显的并发症。

本视频逐步演示了先进的机器人辅助结肠造口术逆转技术，为微创手术提供了关键见解。在这个复杂的案例中，由于患者具有挑战性的手术史，包括致密的粘连和以前的创伤性手术，机器人方法至关重要。机器人平台实现了极高的准确性，使外科医生能够以最小的创伤、增强的可视化和更受控的组织作来导航困难的疤痕组织。该视频展示了尖端技术如何改善手术结果、缩短恢复时间并解决复杂的挑战。对于希望加深对高级结直肠手术干预的理解的医疗专业人员，尤其是外科医生和实习生来说，这是一个宝贵的资源。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。