机器人末端结肠造口术逆转

这篇视频文章介绍了一名年轻男性患者在创伤相关探查性剖腹手术后机器人辅助逆转结肠造口术末端的逆转。该手术从腹腔镜粘连松解开始，以实现安全的机器人端口放置，然后是机器人解剖、肠段动员和体内两层手工缝制吻合术。手术挑战包括致密粘连和偶然的中线疝气。采用细致的技术来保留血管供应，确保无张力吻合，并实现多层闭合。尽管病例复杂，但手术顺利进行，没有出现重大并发症。该视频展示了复杂结直肠重建手术的先进微创方法。

结肠造口术是一种外科手术，经常作为对患有复杂腹部创伤、炎症性肠病或肿瘤疾病的患者的挽救生命的干预措施。¹ 末端结肠造口术通常临时用于转移粪便并允许远端肠段愈合，是治疗严重肠道损伤或病变的关键手术策略。^2,3 终末结肠造口术的逆转是一项重要的重建手术，旨在恢复胃肠道连续性并提高患者的生活质量。^4,5

视频中介绍的病例说明了一个复杂的临床场景，涉及一名年轻男性患者，他在摩托车碰撞中遭受多处外伤。在最初的紧急处理（包括探查性剖腹手术和乙状结肠横切术和随后的结肠造口术）之后，患者现在接受机器人辅助结肠造口术逆转术。这种方法代表了一种先进的手术技术，它使用微创技术来满足具有挑战性的术后重建需求。机器人辅助手术在结肠造口逆转方面具有多种优势，例如更好的解剖精度和改进的手术区域可视化。通过减少组织作并提供更符合人体工程学的手术技术，这种方法可能会缩短恢复时间并最大限度地降低手术并发症的风险。这些好处使机器人辅助手术成为执行结肠造口逆转手术的外科医生的有吸引力的选择。^6-9

终末结肠造口逆转适用于从最初的创伤中恢复并显示相关手术部位充分愈合的患者。在从最初的术后并发症中稳定下来后，患者必须表现出足够的生理恢复才能安全地接受重建手术。然而，机器人末端结肠造口术可能会因术后粘连和潜在的手术转换而变得复杂，其他考虑因素包括手术的巨大经济负担。

本视频中介绍的外科手术是从对腹腔的仔细探索开始的。主要挑战是穿过致密的腹膜粘连，特别是在大网膜和肝脏区域周围。一开始，粘连是通过腹腔镜技术解决的，确保精确性并最大限度地减少对周围组织的破坏。其余的粘连计划通过机器人进行管理。

术中一个意想不到的发现是带有多个组织缺损的相当大的中线疝气。尽管由于缺乏患者事先同意，在当前干预期间没有解决这个问题，但它代表了一个重要的偶然观察，可能需要未来的手术考虑。

仔细探索腹腔，并释放粘连，然后战略性地定位机器人端口以优化手术通道和可视化。端口放置经过精心规划，以应对先前手术和致密疤痕组织造成的复杂解剖结构。这种方法在整个过程中实现了最大的作灵活性。

在最初的机器人端口放置后，手术团队继续进行结肠造口术。该阶段的特点是采用系统方法来识别和仔细分离贴壁组织平面。这一阶段的主要挑战包括管理潜在的血管结构、最大限度地减少组织创伤以及为后续手术作创造足够的工作空间。使用血管密封装置来分离粘连并维持止血。

机器人末端结肠造口术逆转手术的最后阶段侧重于组织准备、吻合和手术部位的小心闭合。吻合技术涉及精确的结肠末端准备和精心执行的两层闭合。使用不可吸收的缝合线来创建坚固的多层吻合口，特别注意以最小的张力创建安全的组织并置。仔细缝合后层，然后进行互补的前层闭合，确保组织全面对齐。特别注意解决潜在的出血点并确保止血。

认识到患者容易留下明显疤痕，手术团队选择了谨慎的多层闭合技术。机器人平台在这些最后的手术步骤中继续提供显着的优势，可以提高缝合线放置的精度、最小的组织作以及手术区域的卓越可视化。

由于在粘连松解过程中对腹腔内内容物的广泛作，预计患者会出现麻痹性肠梗阻。预计患者将在医院住几天。疼痛控制得到仔细管理，并尽快引入液体和食物。尽管粘连造成了作困难，但有望实现成功的恢复。该手术没有出现明显的并发症。

该视频是先进的机器人辅助结肠造口逆转技术的分步演示，提供了微创手术的重要见解。在这个复杂的病例中，由于患者具有挑战性的手术史，包括密集粘连和以前的创伤性手术，机器人方法至关重要。该机器人平台实现了卓越的准确性，使外科医生能够以最小的创伤、增强的可视化和更受控的组织作来导航困难的疤痕组织。该视频展示了尖端技术如何改善手术结果、缩短恢复时间并解决复杂的挑战。对于医疗专业人员，尤其是外科医生和实习生来说，它是宝贵的资源，他们希望加深对先进结直肠手术干预的理解。

没什么可透露的。

本视频文章中提到的患者已知情同意拍摄，并知道信息和图像将在网上发布。

摘要于 2025 年 7 月 15 日发表后添加，以满足索引和可访问性要求。文章内容没有做任何更改。