रोबोटिक एंड कोलोस्टोमी रिवर्सल

कोलोस्टॉमी एक शल्य प्रक्रिया है जिसे अक्सर जटिल पेट के आघात, सूजन आंत्र रोगों या ऑन्कोलॉजिकल स्थितियों वाले रोगियों में जीवन रक्षक हस्तक्षेप के रूप में किया जाता है। ¹ एक अंत कोलोस्टॉमी, आमतौर पर अस्थायी रूप से फेकल पदार्थ को हटाने और डिस्टल आंत्र खंड के उपचार की अनुमति देने के लिए बनाया जाता है, गंभीर आंतों की चोटों या विकृति के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण सर्जिकल रणनीति का प्रतिनिधित्व करता है। ^2,3 एक अंत कोलोस्टॉमी का उलटा एक महत्वपूर्ण पुनर्निर्माण प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य जठरांत्र संबंधी मार्ग की निरंतरता को बहाल करना और जीवन की रोगी गुणवत्ता में सुधार करना है। ^4,5

वीडियो में प्रस्तुत मामला एक जटिल नैदानिक परिदृश्य को दिखाता है जिसमें एक युवा पुरुष रोगी शामिल है जिसने मोटरसाइकिल टक्कर में कई दर्दनाक चोटों को बरकरार रखा है। प्रारंभिक आपातकालीन प्रबंधन के बाद जिसमें सिग्मॉइड ट्रांससेक्शन और बाद में अंत कोलोस्टॉमी के साथ एक खोजपूर्ण लैपरोटॉमी शामिल थी, रोगी अब रोबोट-असिस्टेड कोलोस्टॉमी रिवर्सल से गुजरता है। यह दृष्टिकोण एक उन्नत शल्य चिकित्सा तकनीक का प्रतिनिधित्व करता है जो चुनौतीपूर्ण पश्चात पुनर्निर्माण आवश्यकताओं को संबोधित करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करता है। रोबोट-असिस्टेड सर्जरी कोलोस्टॉमी रिवर्सल में कई फायदे प्रदान करती है, जैसे बेहतर विच्छेदन परिशुद्धता और बेहतर सर्जिकल फील्ड विज़ुअलाइज़ेशन। ऊतक हेरफेर को कम करने और अधिक एर्गोनोमिक सर्जिकल तकनीक प्रदान करके, यह दृष्टिकोण संभावित रूप से कम वसूली समय और सर्जिकल जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है। ये लाभ रोबोट-असिस्टेड सर्जरी को कोलोस्टॉमी रिवर्सल प्रक्रियाओं को करने वाले सर्जनों के लिए एक आकर्षक विकल्प बनाते हैं। ^6–9

अंत कोलोस्टॉमी उत्क्रमण उन रोगियों में संकेत दिया जाता है जो प्रारंभिक दर्दनाक चोटों से उबर चुके हैं और संबंधित सर्जिकल साइटों की पर्याप्त चिकित्सा दिखाई गई है। प्रारंभिक पश्चात जटिलताओं से स्थिर होने के बाद, रोगियों को पुनर्निर्माण सर्जरी से सुरक्षित रूप से गुजरने के लिए पर्याप्त शारीरिक वसूली दिखानी चाहिए। हालांकि, रोबोटिक एंड कोलोस्टॉमी रिवर्सल पोस्टऑपरेटिव आसंजनों और संभावित सर्जिकल रूपांतरण द्वारा जटिल हो सकता है, प्रक्रिया के महत्वपूर्ण आर्थिक बोझ सहित अतिरिक्त विचारों के साथ।

इस वीडियो में प्रस्तुत शल्य चिकित्सा प्रक्रिया पेट गुहा का एक सावधान अन्वेषण के साथ शुरू किया गया था. मुख्य चुनौती घने पेरिटोनियल आसंजनों के माध्यम से नेविगेट करना था, विशेष रूप से ओमेंटम और यकृत क्षेत्र के आसपास। शुरुआत में आसंजनों को लैप्रोस्कोपिक तकनीकों के माध्यम से संबोधित किया गया था, जिससे सटीक सुनिश्चित किया गया और आसपास के ऊतकों में व्यवधान को कम किया गया। शेष आसंजनों को रोबोटिक रूप से प्रबंधित करने की योजना बनाई गई थी।

एक अप्रत्याशित इंट्राऑपरेटिव खोज कई ऊतक दोषों के साथ एक बड़ा मिडलाइन हर्निया था। यद्यपि पूर्व रोगी सहमति की कमी के कारण वर्तमान हस्तक्षेप के दौरान इसे संबोधित नहीं किया गया था, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण आकस्मिक अवलोकन का प्रतिनिधित्व करता है जिसके लिए भविष्य में सर्जिकल विचार की आवश्यकता हो सकती है।

पेट की गुहा का सावधानीपूर्वक पता लगाया गया था, और सर्जिकल पहुंच और विज़ुअलाइज़ेशन को अनुकूलित करने के लिए रोबोटिक बंदरगाहों को रणनीतिक रूप से स्थिति देने से पहले आसंजनों को जारी किया गया था। पोर्ट प्लेसमेंट को पिछली सर्जरी और घने निशान ऊतक के परिणामस्वरूप जटिल शरीर रचना को नेविगेट करने के लिए सावधानीपूर्वक योजना बनाई गई थी। इस दृष्टिकोण ने पूरी प्रक्रिया में अधिकतम परिचालन लचीलेपन को सक्षम किया।

प्रारंभिक रोबोटिक पोर्ट प्लेसमेंट के बाद, सर्जिकल टीम कोलोस्टॉमी विच्छेदन के साथ आगे बढ़ी। इस चरण को पहचानने और ध्यान से पक्षपाती ऊतक विमानों को अलग करने के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण की विशेषता थी। इस चरण के दौरान प्रमुख चुनौतियों में संभावित संवहनी संरचनाओं का प्रबंधन, ऊतक आघात को कम करना और बाद के सर्जिकल युद्धाभ्यास के लिए पर्याप्त कार्य स्थान बनाना शामिल था। पोत-सीलिंग उपकरणों को आसंजनों को अलग करने और हेमोस्टेसिस को बनाए रखने के लिए नियोजित किया गया था।

रोबोटिक एंड कोलोस्टॉमी रिवर्सल प्रक्रिया के अंतिम चरण ऊतक की तैयारी, एनास्टोमोसिस और सर्जिकल साइटों के सावधानीपूर्वक बंद होने पर केंद्रित थे। एनास्टोमोसिस तकनीक में सटीक बृहदान्त्र अंत तैयारी और सावधानीपूर्वक निष्पादित दो-परत बंद करना शामिल था। गैर-अवशोषित टांके का उपयोग एक मजबूत, बहुस्तरीय एनास्टोमोसिस बनाने के लिए किया गया था, जो न्यूनतम तनाव के साथ सुरक्षित ऊतक नियुक्ति बनाने पर विशेष ध्यान देता है। पीछे की परत को सावधानीपूर्वक सीवन किया गया था, इसके बाद एक पूरक पूर्वकाल परत बंद हो गई, जिससे व्यापक ऊतक संरेखण सुनिश्चित हुआ। संभावित रक्तस्राव बिंदुओं को संबोधित करने और हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने के लिए विशेष देखभाल की गई थी।

महत्वपूर्ण निशान विकसित करने के लिए रोगी की प्रवृत्ति को पहचानते हुए, सर्जिकल टीम ने सावधानीपूर्वक, बहुस्तरीय बंद तकनीक का विकल्प चुना। रोबोट मंच इन अंतिम प्रक्रियात्मक चरणों के दौरान महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करने के लिए जारी रखा, सिवनी प्लेसमेंट में बढ़ाया परिशुद्धता, कम से कम ऊतक हेरफेर, और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के बेहतर दृश्य के लिए अनुमति देता है.

आसंजन के दौरान इंट्रा-पेट की सामग्री के व्यापक हेरफेर के कारण रोगी द्वारा एक लकवाग्रस्त इलियस का अनुभव होने की उम्मीद थी। यह अनुमान लगाया गया था कि रोगी अस्पताल में कुछ दिन बिताएगा। दर्द नियंत्रण सावधानी से प्रबंधित किया गया था, और तरल पदार्थ और भोजन जितनी जल्दी हो सके पेश किए गए थे। आसंजनों के कारण परिचालन कठिनाइयों के बावजूद, एक सफल वसूली हासिल होने की उम्मीद थी। प्रक्रिया महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना किया गया था।

यह वीडियो उन्नत रोबोट-असिस्टेड कोलोस्टॉमी रिवर्सल तकनीकों का चरण-दर-चरण प्रदर्शन है, जो न्यूनतम-इनवेसिव सर्जरी में महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि प्रदान करता है। इस जटिल मामले में, रोगी के चुनौतीपूर्ण सर्जिकल इतिहास के कारण रोबोट दृष्टिकोण महत्वपूर्ण था, जिसमें घने आसंजन और पिछली दर्दनाक सर्जरी शामिल थे। रोबोटिक प्लेटफॉर्म ने असाधारण सटीकता को सक्षम किया, जिससे सर्जनों को न्यूनतम आघात, उन्नत विज़ुअलाइज़ेशन और अधिक नियंत्रित ऊतक हेरफेर के साथ कठिन निशान ऊतक को नेविगेट करने की अनुमति मिली। यह वीडियो दिखाता है कि कैसे अत्याधुनिक तकनीक सर्जिकल परिणामों में सुधार करती है, रिकवरी समय को कम करती है, और जटिल चुनौतियों को हल करती है। यह चिकित्सा पेशेवरों, विशेष रूप से सर्जनों और प्रशिक्षुओं के लिए एक मूल्यवान संसाधन है, जो उन्नत कोलोरेक्टल सर्जिकल हस्तक्षेपों की अपनी समझ को गहरा करना चाहते हैं।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि सूचना और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।