Dikiş Atma Teknikleri

BÖLÜM 1

Herkese merhaba. Benim adım Deanna Rothman. Massachusetts General Hospital'da genel cerrahi asistanıyım. Ve dikiş tekniklerimize hoş geldiniz. Tipik bir dikiş kitinde bulabileceğiniz bazı şeyleri gözden geçirerek başlayacağız.

İlk şey dikiş pedinizdir. Dikiş pedleri genellikle köpük veya kauçuktan yapılır ve dikiş atma pratiği yapmak için harika bir yerdir. Burada örnek bir kesi var. Daha sonra, yaygın olarak bulduğunuz bazı temel enstrümanları gözden geçireceğim. İlk olarak, neşterleriniz. Yani karşılaşabileceğiniz birkaç farklı türde neşter var. Birincisi 10 bıçak. Gördüğünüz gibi, yuvarlak bir göbeği var, bu keskin bir bıçak ve aynı zamanda oldukça kalın. Bu, 15 bıçağa kıyasla 10 bıçakla. Ayrıca yuvarlak bir göbeğe sahiptir, ancak biraz daha küçüktür. Bu genellikle biraz daha küçük cilt kesileri için kullanılır, bu nedenle port bölgesi, 10 bıçak ise daha büyük cilt kesileri için kullanılır. Ve son olarak, 11 bıçağımız var. Gördüğünüz gibi, 11 bıçağı biraz farklı bir şekle sahip. Sivri bir ucu vardır ve aslında onu önce ucu kendinizden uzağa nişan alarak kullanırsınız. Yani bu aynı zamanda daha ince cilt kesileri için de kullanılıyor. Şimdi, iğne sürücümüz hakkında konuşalım. İşte bu sizin iğne sürücünüz. İğne sürücünüz olduğunu anlayabilirsiniz çünkü keskin bir ucu vardır, içi tırtıklıdır ve burada görebileceğiniz gibi eksen uca oldukça yakındır. Bir iğne sürücüsü, örneğin, Sivrisinek veya Jake olarak adlandırılan bu tür bir çıtçıttan farklıdır. Çünkü bunun yuvarlak bir ucu, tırtıklı kenarları ve ekseni uçtan biraz daha uzakta olan biraz daha uzun bir ucu vardır. Bunun sizin iğne sürücünüz olmadığını bu şekilde anlarsınız, ama bunun yerine bu. Ardından, genellikle biraz makas bulacaksınız. Yani ister inanın ister inanmayın, makası tutmanın doğru bir yolu var. Ve yapmak istediğiniz şey, vida tarafının gökyüzüne bakmasıdır. Ve bu şekilde, baş parmağınızı aşağı doğru iterseniz, her seferinde keser. Sıradaki Adson'larınız veya forsepsleriniz. İdeal olarak Adson'larınızı bir kalem gibi kullanmak istersiniz. Yani onları bu şekilde dik tutmak istersiniz. Dişleri olanlar, aslında daha az travmatik olduğu için ciltte kullanmak istediklerinizdir. Bu yüzden dişleri olan Adson'lara sahip olduğunuzdan ve cildi kaldırabilmek için onları bir kalem gibi tuttuğunuzdan emin olmak istiyorsunuz. Ve bunlar sütür kitimizdeki en yaygın enstrümanlarımızdır.

Şimdi dikiş atmaya başlamadan önce, size iğne sürücünüzü nasıl yükleyeceğinizi göstereceğim. Yani iğne sürücümüz ve 2-0 ipek sütürümüz var. Bu nedenle, iğne makinenizi yüklerken, ideal olarak, orada görebileceğiniz gibi, iğneyi sadece iğne sürücünüzün ucuyla tutmak istersiniz. Ve hafif bir açıyla olmasını istiyorsun. Yani iğne ucu bana doğru bakıyor, ama hafifçe bir açıyla, yataydan yaklaşık 45 derece yukarıya doğru. Ayrıca ideal olarak iğnenizin iğnenin ucundan yaklaşık 2/3 oranında yüklenmesini istersiniz, bu yüzden çoğunlukla arkaya doğru, ideal olarak bu şekilde. Ve bu, ısırıklarınızı alırken size en fazla el becerisi ve esnekliği sağlamaya yardımcı olacaktır. Artık hazır olduğunuza göre, dikiş atmaya başlamaya da hazırsınız.

2. BÖLÜM

Bu yüzden basit kesikli dikişimizle başlayacağız. Bu yüzden kesimiz ve dikiş pedimiz var. Ve ideal olarak, bunlar yüzeysel kesileri kapatmak için kullanılır, genellikle sadece basit bir kesintili şekilde. Şimdi size bununla ne demek istediğimi göstereceğim. Dikişe başladığımızda hep sağdan sola doğru dikeriz. Bu yüzden kesiğimin sağ tarafını tutacağım ve Adson forsepslerimle yukarı kaldıracağım, bahsettiğim gibi, onu bir kalem gibi tutacağım. Sonra, iğnenizle, o cilde gerçekten dik olmaya çalışacaksınız. Yani iğnenizle 90 derecelik bir açıyla içeri girmek ve cilde girmek istiyorsunuz. Ve kesiğinizin ortasında iğnenizle çıkmak istiyorsunuz. Bazen, kesiğiniz birbirine yakınsa, bunu bir ısırıkta alabilir ve içinden geçebilirsiniz. Ama genellikle iğnenizi gerçekten yeniden doldurmanın ve ardından yeniden başlamaya hazırlanmanın biraz daha kolay olduğunu düşünüyorum. Şimdi, yine Adsons'ımla, kesiğimin sol tarafını tutacağım, kendime gerçekten girmek istediğim alanı göstereceğim, kesiğimin ortasına gireceğim ve diğer taraftan çıkacağım. Burada, simetrik olmak istediğinizi düşünmek istersiniz. Bu, bir taraftaki kesiğinizden diğer tarafla aynı miktarda mesafeye sahip olmak istediğiniz anlamına gelir. Ve ayrıca, gittiğiniz kesiğin uzunluğu açısından da eşit olmasını istersiniz. Artık ısırığımı aldığıma göre, iğnemi çekeceğim ve bağlamaya hazırlanacağım. Bunun için enstrüman bağlamaya gidiyorum. Bu yüzden sütürümün sonunun oldukça kısa olmasını ve biraz daha kolay olmasını istiyorum. Bir alet bağı, iğnemi aşağıda bırakacağım ve yoldan çekileceğim ve iğne sürücümü alacağım, kesiğimin ortasından başlayacağım ve sonra ipi iğne sürücümün etrafına iki kez saracağım. Ve diğer dikişin ucunu, diğer ucunu tutacağım ve ilk düğümümü oluşturacak şekilde çekeceğim. Sonra ortaya geri döneceğim, bu sefer bir kez saracağım, o ucunu tekrar tutacağım ve çekeceğim. Bu benim ikinci düğümüm olacak. Bu bir ipek olduğu için en az üç düğüme ihtiyacım var. Bu yüzden ortaya geri döneceğim, etrafta dolaşacağım, dikişimi tekrar alacağım ve son düğümümü yapacağım. Bu basit bir kesinti. Burada yaptığım gibi daha uzun bir kesiğiniz varsa, muhtemelen birkaç basit kesik yapardım veya daha sonra üzerinden geçeceğimiz bir kırbaç dikişi yapardım.

Bu yüzden bir sonraki adımda, basit sürekli veya kırbaç dikişi olarak da adlandırılan basit çalışmayı yapacağız. Yani bu, basit kesilmiş dikişinizin bir devamıdır. Basit bir kesiğimiz var ve dikişimizi kesmek yerine, aslında kesiimizin uzunluğu boyunca devam etmek için kullanacağız. Bu yüzden, tıpkı basit kesmemizde yaptığımız gibi, kesiğimizin sağ ucunu, son ısırığımdan biraz uzakta tutacağız, kesiğimin sağ tarafından 90 derece başlayacağız, merkeze gideceğiz, iğnemi yeniden tutacağız, o bölgeyi kendimiz için gerçekten ortaya çıkarmak için Adsons'ımızı kullandığımızdan emin olacağız ve sonra sol tarafından geçmek için diğer tarafa tekrar gideceğiz. Kesi. Ve bu benim ilk ısırığım. Bu kırbaç dikişinden geçerken, düşünmek istediğiniz şey simetridir. Bu nedenle, kesiden aşağı doğru aynı mesafeyi kat ettiğinizden emin olmak istersiniz. Ve ayrıca ısırıklarınızın insizyonun merkezinden eşit uzaklıkta olması. Isırıklarınız arasındaki mesafe genellikle insizyonun uzunluğuna ve ayrıca dokunun kendisinin gerilme kuvvetine bağlıdır. Yani biraz değişiyor. Ve genellikle bu, kesinizin gerektirdiği sürece devam edebilirsiniz. Bu nedenle, kesiğinizin sonuna geldiğinizde ve kırbaç dikişinizi bitirme zamanı geldiğinde, dikişinizi bitirmeniz ve kapatmanız gereken belirli bir yol vardır. Yani, eğer bu benim son ısırığımsa, iğnemi çekeceğim, ama bu sefer biraz döngü bırakacağım. Ve bu döngüyü, bu telin ucunu enstrüman bağım için kullandığım gibi kullanmak istiyorum. Bu yüzden kesiğimin ortasından başlayacağım, daha uzun ipimi iğnemle iki kez dolaştıracağım ve bu ilmeğin ucunu tutup çekeceğim. Ve bu benim ilk atışım. Şimdi ikincisi için, bir kez daha kesiğin ortasına, bir kez sarın, o ilmeğin ucunu tutun ve çekin. Ve insizyonun ortasında, bir kez sarın, ilmeğin ucunu çekin. Ve bu senin koşu kırbaç dikişin. Son olarak, uçlarınızı kestiğinizden ve kesiğinizin kapalı olduğundan emin olmak istersiniz.

BÖLÜM 3

Şimdi dikey yatağımıza ve yatay yatağımıza geçeceğiz. Bu sütürler genellikle daha büyük gerilme mukavemetli dokular için kullanılır. Örneğin, fasyotomiden sonra ve bu şişmiş dokunun kenarlarını bir araya getirmeniz gerekiyor, bu genellikle kullanacağımız türden bir sütürdür. Bu yüzden her bir dikiş türünü ve onları nasıl ayırt edebileceğinizi inceleyeceğim.

Bu yüzden önce yatay şilteyi inceleyeceğim. Yatay yatak için, kesiğimizin sağ tarafından başlayacağız ve tam kalınlıkta bir ısırık alacağız. Yani epidermise giriyor ve insizyonun deri altı dokularında çıkıyor. Daha sonra aynı şeyi solda da yapacağız, kesiğin merkezinden gideceğiz ve kesiğin diğer tarafındaki kesiye dik olarak çıkacağız. Ama şimdi, aslında kesiğinizin sol tarafından aşağıya doğru hareket etmek istiyorsunuz, iğnenizi ters elle olacak şekilde döndüreceksiniz ve kesi boyunca seyahat edeceksiniz ve bu sefer kesiğinizin sol tarafından sağ tarafına, ortadan çıkacaksınız. Ve bir kez daha, iğnemi ters elle yeniden tutacağım. Ve bu sefer, kesiğimin merkezinden sağ tarafa, başlangıçta geldiğim yerden aynı çizgi boyunca gireceğim. Ve böylece bu dikişle, her iki tarafta kat ettiğiniz mesafe ve ayrıca insizyonun merkezinden uzak olan mesafe ile simetrik olduğundan emin olmak istersiniz. Şimdi yatay yatak dikişinizi bağladığınızda, kenarlar güzelce durmalı ve biraz büzülmelidir, beklediğiniz de budur. Burada görebileceğiniz gibi.

Şimdi bu, dikey yatağınızdan biraz farklı ve size bundan sonra nasıl göründüğünü göstereceğim. Yani dikey yatağınızla, genellikle hatırlamayı sevdiğim anımsatıcı çok uzak, yakın yakın. Yani sağ tarafınızdan, kesiğinizin merkezinden iyi bir miktar uzakta başlayacaksınız. Diyelim ki bu, bu yaklaşık iki santimetre. Tam olarak nereye kadar gideceğiniz, dokunuzun gerilme mukavemetine bağlı olacaktır. Uzaklara, tekrar, tam kalınlıkta bir ısırıkla başlayacağım. Sonra tekrar toparlayacağım, kendime biraz gevşeklik vereceğim ve bir kez daha, kesiğimin merkezinden tam kalınlıkta gideceğim, yine oldukça uzaklara, yaklaşık iki santimetre. Tam olarak mesafe, üzerinde çalıştığınız dokunun gerilme mukavemetine bağlı olacaktır. Şimdi, bir kez daha, ters vuruş yapmak için iğnemizi çevireceğiz. Ve bu sefer, yaklaşacağız, yakın. Bu yüzden aşağı inmek yerine aynı kesi hattı boyunca ilerleyeceğiz. Ve merkezden çıkan kesiğin merkezine biraz daha yaklaşacağız. Ama bu sefer sol tarafımdan başladım ve şimdi sağ tarafıma doğru çalışıyorum. Ve sonra bunu bağlayacağım. Tıpkı yatay şilte gibi, dokunun kenarlarında bir miktar belirginlik ve biraz büzülme elde edeceksiniz, ki bu beklenen bir durumdur Burada gördüğünüz gibi. Artık yatay yatağınız ve dikey yatağınız var. Bu yüzden onları birbirinden ayırmanın yolu, yatay yatağın insizyonun merkezine göre yatay olmasıdır. Ve aynı şey sizin sektörünüzle de aynı. Dikey, insizyonun merkezine göre dikeydir. Ve işte bu şekilde anlayabilirsiniz. Ve şimdi dikey ve yatay dikişleriniz var.

4. BÖLÜM

Bu yüzden diğer dikiş tekniklerini uygulamaya geçmeden önce, cilt seviyesinde nasıl göründüklerini görelim. İlk olarak, laparoskopik port alanı kapanışlarımızla başlayacağız. Bu kapanışları genellikle kapatmanın iki ana yolu vardır. Deri seviyesinden aşağıya bakan kesileriniz genellikle yaklaşık bir santimetre büyüklüğünde olacaktır. Yapacağımız ilk adım bir U dikişi. Bir U dikişi için dermis seviyesinde kalırsınız ve temel olarak kesiğinizin uzunluğu boyunca seyahat edersiniz. Yani görünen şu ki, apeksinizin bir tarafından bir ısırık alarak başlayacaksınız, dermisin içinde seyahat edeceksiniz ve sonra apeksinizin diğer tarafından çıkacaksınız. Daha sonra ilk dikişinizin çıktığı yerin tam karşısına gireceksiniz, dermis seviyesinde seyahat edeceksiniz ve sonra ilk ısırığınızın geldiği aynı tarafa gideceksiniz. Ve düğümünüzün olacağı yer burasıdır. Şimdi bu cildin bir kesiti olarak neye benziyor - yani bu sizin epiderminiz, buradaki dermis tabakanız ve deri altı yağınızdır. Yani dikişiniz sadece dermis seviyesinde kalacak ve düğümünüz de dermis seviyesinde olacaktır. Bir laparoskopik port bölgesini kapatmanın diğer ana yolu derin dermal olarak adlandırılır. Derin dermal için, derinden yüzeyselliğe ve yüzeyselden derine ineceksiniz. Yani bu şu anlama geliyor, deri altı yağda başlıyorsunuz, dermisin seviyesine geliyorsunuz, sonra o ısırığın olduğu yerden doğrudan karşıya geçiyorsunuz, dermise gidiyorsunuz ve sonra tekrar deri altı yağında sona eriyorsunuz. Ve böylece düğümünüz derin olacak. Ve şimdi bu bir kesit olarak neye benziyor, deri altı yağdan başlayacaksınız, dermise çıkacaksınız, kesiğinizi diğer tarafa geçeceksiniz, hala dermis seviyesinde, ve sonra deri altı yağına ineceksiniz. Ve düğümünüzün olacağı yer burasıdır. Dokunun derinliklerinde. İşte bunlar laparoskopik port bölgelerini kapatmanın ana iki yolu. Öyleyse şimdi onları birlikte pratik yapalım.

Az önce tahtada gösterdiğimiz gibi, şimdi laparoskopik port kapatmalarımızı gerçekten uygulayacağız. Gördüğünüz gibi, üzerinde pratik yapmak için iki küçük, yaklaşık santimetre büyüklüğünde kesiğim var. Ve hem U dikişimizi hem de derin dermallarımızı yapacağız. Bahsettiğim gibi, tüm zaman boyunca dermiste kalmak istersiniz. Bu yüzden kesiğimi, aslında gireceğim yerin karşı tepesinden alacağım. Tam o dermiste içeri gireceğim. Laparoskopik port bölgem boyunca seyahat edin ve diğer taraftan çıkın. Görüyorsunuz ve tüm zaman boyunca, o dermis tabakasında kalıyorum. Ve şimdi, geri dönmek ve temelde tam olarak başladığım yere varmak istiyorum. Bunu yapmak için, aslında vücudumu döndüreceğim, bir kez daha dermise gideceğim ve genellikle tam olarak son dikişinizin çıktığı yere gitmek isteyeceğim. Dermisten içeri girmek, dermisteki kesi boyunca seyahat etmek ve ardından diğer tepeden çıkmak. Ve bunu bir kez yaptığınızda, bağlayabilirsiniz. Bunları ister enstrüman bağı ister el bağı ile bağlayabilirsiniz. Genelde el bağlamayı tercih ederim çünkü biraz daha sıkı bir kapanış elde edebileceğimi hissediyorum. Ve işte gidiyorsun. Artık U dikişiniz var.

Şimdi derin dermalden geçeceğiz. Derin dermal için, bahsettiğim gibi derinden yüzeye, yüzeyselden derine ineceksiniz. Bu yüzden, cildi kaldıracağım ve bana gireceğim deri altı yağını gerçekten gösterecek. Ve o dermis. Deri altı yağına gireceğim ve gerçekten dermisin kenarından çıkacağım, epidermisten değil. Ve bu bir ısırık. Ve sonra diğer tarafa geçmek için, bir kez daha vücudumu gerçekten a'mı kullanarak döndüreceğim, o dermisi benim için ortaya çıkaracağım, dermisin içine gireceğim ve son ısırığımın olduğu yerin tam karşısındaki alt q'ya çıkacağım. Ve şimdi bağlayabilirsin. Ve aynen böyle, tur sitelerimiz kapalı. Şimdi, laparoskopik port bölgelerimizi kapatmanın her iki yolu olan U-dikiş ve derin dermalden geçtik.

5. BÖLÜM

Bundan sonra, deri altı dikişimizi uygulayacağız. Bu dikişin püf noktası, cildin dışında herhangi bir düğüm olmaması ve çok güzel bir estetik kapanış bırakmasıdır. Bu nedenle, deri altınız için, genellikle daha ince, daha hassas alanlarda, genellikle daha uzun kesiler içindir. Yani deri altı dikişinize başlamak için derin bir dermal yapacaksınız. Daha önce de belirttiğim gibi, deri altı yağın derinliklerinde başlarsınız, dermise çıkarsınız ve dermise geçersiniz ve sonra düğümünüzü bir kez daha deri altı yağına bağlarsınız. Ve gördüğünüz gibi, dikey olarak dikiş dikiyorsam genellikle benden en uzak olan bir tepeden başlıyorum ve sonra kendime doğru ilerliyorum. Uçlardan birini kesmek yerine, iğnemle düğümümün arkasına geçeceğim ve dermisteki kesiğimin tepesinden çıkacağım. Bu yüzden asla epidermisin dışına çıkmıyorum. Bir sonraki ısırığım daha sonra kesiğimin her iki tarafındaki dermis tabakasında olacak. Bu yüzden sağ tarafımdan başlayacağım. Dermime gireceğim, iğnemin eğrisini takip edeceğim ve sonra kesiğimin uzunluğu boyunca dermisin içine geri çıkacağım. Isırıklar arasında seyahat etmek yerine, sadece ısırıklar içinde seyahat edeceğim. Yani bir sonraki ısırığım, ilk ısırığımın çıktığı zamanın tam karşısında olacak. Bu yüzden bir ısırık daha alacağım, her zaman dermiste ve sonra dışarı çıkıp tam olarak sonuncusunun çıktığı yerden geçeceğim. Ve bunu kesiğim boyunca yapmaya devam edeceğim. Güzel ve sıkı bir kapanış sağlamak için bir sonraki ısırığınızla tam olarak sonuncusunda çıktığınız yere girdiğinizden emin olmanız önemlidir. Ve diğer tepeye geldiğinizde, Aberdeen bağlantısı denen bir şey yapacağız, size birazdan göstereceğim. Ama temelde, düğümünüzü batırmanıza ve derinin altına batırmanıza yardımcı olur. Yani sonunda, dışarıda herhangi bir düğüm olmadan güzel ve sıkı bir kapanışınız var. Şimdi bunu birlikte uygulayalım.

Şimdi, tahtada gösterdiğim gibi, koşu subkutiküler dikişimizi yapacağız. Bunun neye benzediğini size göstermek için, hatırladığınız gibi, kesiğin bir tarafından başlayacağız ve eğer dikeyse kendimize doğru dikeceğiz. Yatay olsaydı, sağdan sola dikiyor olurduk. Yani tenis oynama şeklimiz gibi. Bu yüzden bunun için kesiyi dikey yapacağım. Bu yüzden kendime doğru dikiş dikeceğim. Kendimden en uzaktaki tepeden başlayacağım. Ve derin bir dermal dikişle başlayacağım. Derin dermalimizde olduğu gibi, alt q dokularında başlayacağım ve dermiste çıkacağım. Aynı şeyi diğer tarafta da yapacağım. Bu hendeğin koşu sub-q'nuza başlaması için, apekse yakın bir yerden başladığınızdan emin olmak istersiniz, ancak tam apeksinizde olması gerekmez çünkü bu, dikişi almayı biraz daha zorlaştıracaktır. Artık derin dermalinize sahip olduğunuza göre, bunu bağlayabilir ve başlayabilirsiniz. Tipik olarak, bu tür bir dikiş için genellikle 4-0 gibi bir Monocryl kullanıyor olurduk. Yani monofilament ve emilebilir bir şey. Çünkü bu durumda, dikişlerimi daha iyi görebilmeniz için ipeği kullanıyorum. Artık derin dermalimize sahip olduğumuza göre, düğümümüzün altına gireceğiz ve kesiğimizin tepesine geri döneceğiz. Gördüğünüz gibi, o dermisi kendim için gerçekten ortaya çıkarmak için sol elimi kullanıyorum. Ve tam orada, tepenizin dermisinde olmak istiyorsunuz. Yani şimdi, deri altı dikişinize başlamak istiyorsunuz. Kesinin her iki tarafından da başlayabilirsiniz. Sol taraftan başlamak istiyorum. Dermisime gireceğim, dermisim boyunca, kesiğimin uzunluğu boyunca iğnenin eğrisini takip edeceğim ve kesiğimin uzunluğundan aşağı ineceğim. Gördüğünüz gibi, o dermisi benim için ortaya çıkarmak için gerçekten sol elimi kullanıyorum. Şimdi diğer tarafa geçeceğim ve genellikle son dikişimin nereden çıktığını gösteren bir işaret olarak dikişimi kullanmayı severim. Ve bir sonraki dikişimde girmem gereken yer burası olmalı. Bu yüzden dermisin içine gireceğim, insizyon boyunca seyahat edeceğim ve dermisin içinden çıkacağım. Ve bunu kesiğinizin uzunluğu boyunca yapmaya devam edeceksiniz. Bahsettiğim gibi, sol eliniz burada gerçekten çok önemli. İğnenizin sizi takip etmesi için bir yol oluşturmak üzere dümdüz yukarı kaldırdığınızdan emin olmak istersiniz. Öte yandan, onu bu şekilde kenara çekmek istemezsiniz, ki bunu birçok insanın yaptığını görüyorum. çünkü aslında cildi ilikleyebilir ve epidermisten geçebilirsiniz. Bu yüzden dümdüz yukarı çektiğinizden emin olmak istersiniz. Bahsettiğim gibi, son ısırığınız yeni ısırığınızın başladığı yerde bitmelidir. Ve gerçekten ısırıklarınız arasında seyahat etmek istemezsiniz, sadece ısırıklarınızın içinde. Ve eğer bunu yaparsanız, kesiğiniz gerçekten güzel bir şekilde bir araya gelmelidir. Kesiğinizin sonuna geldiğinizde, deri altı dikişi sonlandırmanın oldukça benzersiz bir yolu var, size birazdan Aberdeen bağlantısı adı verilen bir adım göstereceğim. Diğer kapanışlardan biraz farklı, bu yüzden şimdi size göstereceğim. Bu yüzden muhtemelen bundan sonra bir ısırık daha alacağım. Ve son ısırığınız tepeye doğru gelmelidir. Ve o son ısırığı alıp dermisin üzerine çıkarken, biraz döngü bıraktığınızdan emin olmak istersiniz. İşte benim döngüm. Şimdi Aberdeen aksamına gelelim, bir el iğnenin üzerinde olacak ve en azından ilk kısım için iğneyi bırakmayacak, diğer el ise ilmek üzerinde olacak. Yani ilmek elimin yapacağı şey, iğneyle birlikte ipi almak, iğneyi asla bırakmayacağım ve onu ilmeğin içinden geçirmek. Ve bunu yaparken, bu ilmeği aşağı indirmek için ipin alt kısmına bir nevi bastırıyorum. Size tekrar göstereceğim, bunu üç kez yapmak istiyorsunuz. Bu yüzden ipi ilmeğin içinden geçiriyorum ve sonra onu sıkıştırmak için o ipi çekiyorum. Ve son bir kez. Şimdi, üç atıştan sonra, iğnenizi alıp ilmeğin içinden geçirmek, o ilmeği tamamen aşağı indirmek istiyorsunuz. Bu bir düğüm oluşturacak. Sonra, iğnenizi tekrar alacaksınız. Kesiğin ötesinde bir yerde, yani insizyonun içinde, düğümün ötesinde bir yere gidin ve epidermisten apeksinizin ötesinde bir yerden çıkın. Ve gördüğünüz gibi, bu aslında düğümünüzü batıracak, böylece cildin dışında hiçbir şey kalmayacak. Son adım, dikişin cilt seviyesinde kesilmesidir. Yani şimdi, cildin dışında hiç dikiş kalmadı ve deri altı dikişinizle yeni kapattığınız temiz bir kesi bölgeniz var.