봉합 기술

챕터 1

안녕 여러분. 제 이름은 Deanna Rothman입니다. 저는 매사추세츠 종합병원의 일반외과 레지던트입니다. 그리고 우리의 봉합 기술에 오신 것을 환영합니다. 일반적인 봉합 키트에서 찾을 수 있는 몇 가지 사항을 살펴보는 것으로 시작하겠습니다.

첫 번째는 봉합 패드입니다. 봉합 패드는 일반적으로 폼이나 고무로 만들어지며 봉합을 연습하기에 좋은 장소입니다. 여기에 절개 예가 있습니다. 다음으로 일반적으로 볼 수 있는 몇 가지 기본 악기를 살펴보겠습니다. 먼저 메스입니다. 따라서 만날 수 있는 메스에는 여러 가지 종류가 있습니다. 첫 번째는 10 블레이드입니다. 보시다시피 배가 둥글고 날카로운 칼이며 꽤 두껍습니다. 이것은 15 블레이드에 비해 10 블레이드를 사용합니다. 또한 배가 둥글지만 조금 더 작습니다. 이것은 일반적으로 약간 작은 피부 절개에 사용되므로 항구 부위에 사용되는 반면 10 블레이드는 큰 피부 절개 부위에 사용됩니다. 마지막으로 11개의 블레이드가 있습니다. 보시다시피 11개의 칼날은 모양이 약간 다릅니다. 그것은 뾰족한 팁을 가지고 있으며 실제로 팁이 먼저 자신으로부터 멀어지도록 조준하여 사용합니다. 그래서 이것은 또한 더 미세한 피부 절개에 사용됩니다. 다음으로 니들 드라이버에 대해 이야기해 보겠습니다. 그래서 이것은 당신의 바늘 드라이버입니다. 여기에서 볼 수 있듯이 끝이 뭉툭하고 내부가 톱니 모양이며 축이 끝에 매우 가깝기 때문에 바늘 드라이버임을 알 수 있습니다. 바늘 드라이버는 예를 들어 Mosquito 또는 Jake라고 하는 이러한 종류의 스냅과 다릅니다. 이것은 둥근 끝, 톱니 모양의 가장자리, 축이 끝에서 약간 더 멀리 떨어진 약간 더 긴 끝을 가지고 있기 때문입니다. 그것이 당신이 당신의 바늘 드라이버가 아니라 이것이 대신 있다는 것을 아는 방법입니다. 다음으로, 일반적으로 가위를 찾을 수 있습니다. 따라서 가위를 잡는 올바른 방법이 있습니다. 그리고 당신이 하고 싶은 것은 나사 쪽이 하늘을 향하도록 하는 것입니다. 그렇게 하면 엄지손가락을 아래로 누르면 매번 줄어들 것입니다. 다음은 Adsons 또는 겸자입니다. Adsons를 연필처럼 사용하는 것이 이상적입니다. 그래서 당신은 그들을 이렇게 똑바로 들고 싶어합니다. 이빨이 있는 것은 실제로 외상이 덜하기 때문에 피부에 사용하고 싶은 것입니다. 그래서 당신은 이빨이 있는 Adsons가 있고 피부를 들어 올릴 수 있도록 연필처럼 잡고 있는지 확인하고 싶습니다. 그리고 이것들은 우리의 봉합사 키트에서 가장 일반적인 도구입니다.

이제 봉합을 시작하기 전에 바늘 드라이버를 넣는 방법을 보여 드리겠습니다. 그래서 우리는 바늘 드라이버와 2-0 실크 봉합사를 가지고 있습니다. 따라서 니들 드라이버를 로드할 때 보시다시피 니들 드라이버의 끝부분만으로 바늘을 잡는 것이 이상적입니다. 그리고 당신은 그것을 약간의 각도로 갖고 싶어합니다. 그래서 바늘 끝이 나를 가리키고 있지만 수평에서 위쪽으로 약 45도 정도 약간 비스듬히 되어 있습니다. 또한 바늘 끝에서 약 2/3 지점에 바늘을 넣는 것이 이상적이므로 대부분 뒤쪽으로 장전하는 것이 이상적입니다. 그리고 이것은 당신이 물기를 먹을 때 가장 손재주와 유연성을 제공하는 데 도움이 될 것입니다. 이제 준비가 되었으니 봉합을 시작할 준비가 되었습니다.

챕터 2

그래서 우리는 간단한 중단 스티치부터 시작할 것입니다. 그래서 우리는 절개 부위와 봉합 패드를 가지고 있습니다. 그리고 이상적으로, 이들은 일반적으로 간단한 중단 방식으로 표면 절개를 봉합하는 데 사용됩니다. 그래서 제가 의미하는 바를 보여 드리겠습니다. 바느질을 시작할 때 항상 오른쪽에서 왼쪽으로 바느질합니다. 그래서 저는 절개 부위의 오른쪽을 잡고 아까 말씀드린 것처럼 Adson 집게로 연필처럼 잡고 들어 올릴 것입니다. 그런 다음 바늘로 그 피부에 수직이 되도록 노력할 것입니다. 따라서 바늘로 90도 각도로 들어가 피부에 들어가기를 원합니다. 그리고 절개 부위 중간에 바늘을 꽂고 나오고 싶어합니다. 간혹 절개 부위가 서로 가까이 있는 경우 실제로 한 입에 씹어 볼 수 있습니다. 하지만 보통은 실제로 바늘을 다시 장전하고 다시 시작할 준비를 하는 것이 조금 더 쉽다고 생각합니다. 이제 Adsons를 다시 사용하여 절개 부위의 왼쪽을 들고 들어가고 싶은 부위를 보여주고 절개 부위 중앙으로 들어간 다음 반대쪽으로 나올 것입니다. 여기서, 당신은 당신이 대칭적이기를 원한다고 생각하고 싶습니다. 즉, 한쪽 절개 부위에서 다른 쪽과 동일한 거리를 유지하기를 원합니다. 그리고 당신은 또한 당신이 가고 있는 절개 부위의 길이에 대해 거의 같기를 원합니다. 이제 한 입 먹었으니 바늘을 당겨 묶을 준비를 하겠습니다. 이번에는 넥타이를 악기로 칠하겠습니다. 그래서 나는 봉합사의 끝이 꽤 짧고 조금 더 쉽게 만들고 싶습니다. 기구 넥타이 하나, 바늘을 아래로 내리고 방해가 되지 않게 놓고 바늘 드라이버를 잡고 절개 부위 중앙에서 시작한 다음 바늘 드라이버에 줄을 두 번 감습니다. 그리고 저는 다른 봉합사의 끝부분과 다른 쪽 끝을 잡고 첫 번째 매듭을 형성하는 과정을 밟을 것입니다. 그런 다음 다시 가운데로 가서 이번에는 한 번 감고 다시 그 끝을 잡고 잡아 당깁니다. 그것이 나의 두 번째 매듭이 될 것입니다. 이것은 실크이기 때문에 적어도 세 개의 매듭이 필요합니다. 그래서 나는 중앙으로 돌아가서 빙글빙글 돌고 다시 봉합사를 잡고 마지막 매듭을 만들 것입니다. 그것은 단순한 중단입니다. 저처럼 절개 부위가 더 길다면 아마도 몇 가지 간단한 중단 스티치를 하거나 러닝 휩 스티치를 할 것입니다.

다음으로 우리는 단순 연속 또는 채찍 스티치라고도 하는 간단한 달리기를 할 것입니다. 그래서 이것은 당신의 단순한 중단 스티치의 연속입니다. 우리는 단순 봉합을 중단하고 봉합사를 자르는 대신 실제로 절개 길이를 계속하는 데 사용할 것입니다. 그래서 우리가 단순 중단에서 했던 것처럼, 우리는 절개 부위의 오른쪽 끝을 잡고 마지막 물기에서 약간 떨어진 곳에서 절개 부위의 오른쪽에서 90도로 시작하여 중앙으로 가서 바늘을 다시 잡고 Adsons를 사용하여 해당 부위를 실제로 노출시킨 다음 다시 반대편으로 가서 내 왼쪽을 통과하도록 할 것입니다. 베기. 그리고 그것이 나의 첫 번째 물기입니다. 이 채찍 스티치를 진행하면서 생각하고 싶은 것은 대칭입니다. 따라서 절개 부위를 따라 같은 거리를 이동하고 있는지 확인하고 싶습니다. 또한 교합 부위가 절개 부위의 중심에서 동등하게 떨어져 있어야 합니다. 교합 사이의 거리는 일반적으로 절개 부위의 길이와 조직 자체의 인장 강도에 따라 다릅니다. 그래서 그것은 종류에 따라 다릅니다. 그리고 일반적으로 절개 부위가 요구하는 한 이 수술을 계속할 수 있습니다. 따라서 절개 부위의 끝에 도달하고 채찍 스티치를 끝낼 때가 되면 스티치를 끝내고 닫아야 하는 특정 방법이 있습니다. 그래서, 이것이 나의 마지막 물기라면, 나는 내 바늘을 뽑을 것이지만, 이번에는 약간의 루프를 남겨 둘 것입니다. 그리고 저는 이 현의 끝을 악기 넥타이에 사용했던 것처럼 그 고리를 사용하고 싶습니다. 그래서 저는 절개 부위의 중간에서 시작하여 바늘로 긴 줄을 두 번 감고 그 고리의 끝을 잡고 당길 것입니다. 그리고 그것이 나의 첫 번째 던지기입니다. 그래서 이제 두 번째 수술은 다시 한 번 절개 부위 중앙으로 한 번 감싸고 고리의 끝부분을 잡고 당겨 넣습니다. ᆞ 절개 부위의 중간을 한 번 감싸고 루프의 끝부분을 잡아 당깁니다. 그리고 그것은 당신의 달리기 채찍 스티치입니다. 마지막으로 끝부분을 자르고 절개 부위를 닫아야 합니다.

챕터 3

이제 수직 매트리스와 수평 매트리스로 넘어갈 것입니다. 이 봉합사는 일반적으로 더 큰 인장 강도 조직에 사용됩니다. 예를 들어, 근막 절개술 후 부풀어 오른 조직의 가장자리를 함께 가져와야 하는 경우 일반적으로 이것이 우리가 사용하는 봉합사의 종류입니다. 그래서 저는 각 종류의 스티치와 그것들을 구별하는 방법을 살펴볼 것입니다.

먼저 수평 매트리스를 살펴 보겠습니다. 수평 매트리스의 경우 절개 부위의 오른쪽에서 시작하여 전체 두께를 씹습니다. 그래서 표피로 들어가 절개 부위의 피하 조직으로 나옵니다. 그런 다음 왼쪽에서 동일한 작업을 수행하여 절개 부위의 중심에서 절개 자체의 반대쪽 절개 부위에 수직으로 나옵니다. 하지만 이제, 실제로 절개 부위의 왼쪽으로 내려가서 바늘을 회전시켜 백핸드로 만들고, 절개 부위의 길이를 따라 이동하면서 이번에는 절개 부위의 왼쪽에서 오른쪽으로 이동하여 가운데로 나오게 됩니다. 그리고 다시 한 번, 나는 백핸드로 바늘을 다시 잡을 것입니다. 그리고 이번에는, 제가 처음에 왔던 곳과 같은 선을 따라 절개 부위의 중심에서 오른쪽으로 들어갈 것입니다. 따라서 이 스티치를 사용하면 각 측면에서 이동하는 거리와 절개 중심에서 멀어지는 거리와 대칭이 되도록 해야 합니다. 이제 수평 매트리스 스티치를 묶을 때 가장자리가 잘 당겨지고 예상하는 약간의 주름이 생겨야 합니다. 여기에서 볼 수 있듯이.

이제 그것은 당신의 수직 매트리스와 약간 다르며 다음에 어떻게 보이는지 보여 드리겠습니다. 그래서 당신의 수직 매트리스에서, 내가 보통 기억하고 싶은 니모닉은 아주 멀고 가까운 곳에 있습니다. 따라서 절개 부위의 중심에서 상당히 떨어진 오른쪽에서 시작하게 됩니다. 이거, 이건 약 2cm라고 합시다. 정확히 어디까지 가느냐는 조직의 인장 강도에 달려 있습니다. 나는 멀리, 다시, 전체 두께의 물기를 시작할 것입니다. 그런 다음 다시 잡고 약간의 여유를 준 다음 다시 한 번 절개 중심에서 가장자리에서 약 2cm 정도 완전히 두께를 만듭니다. 정확히 거리는 작업 중인 조직의 인장 강도에 따라 달라집니다. 이제 다시 한 번, 우리는 백핸드가 되기 위해 바늘을 뒤집을 것입니다. 그리고 이번에, 우리는 아주 가까이, 아주 가까이 갈 것입니다. 그래서 우리는 아래로 이동하는 대신 절개 부위와 같은 선을 따라 갈 것입니다. 그리고 우리는 중앙에서 나오는 절개 부위의 중심에 약간 더 가깝게 갈 것입니다. 하지만 이번에는 왼쪽에서 시작해서 오른쪽으로 작업했습니다. 그런 다음 이것을 묶겠습니다. 수평 매트리스와 마찬가지로 조직 가장자리가 약간 사라지고 약간의 주름이 생기는데, 이는 여기에서 볼 수 있듯이 예상됩니다. 이제 수평 매트리스와 수직 매트리스가 있습니다. 따라서 그것들을 구별하는 방법은 수평 매트리스가 절개 중심에 대해 수평이라는 것입니다. 그리고 당신의 수직도 마찬가지입니다. 수직은 절개 부위의 중심에 대해 수직입니다. 그리고 그것이 당신이 말할 수 있는 방법입니다. 이제 수직 및 수평 봉합사가 있습니다.

챕터 4

따라서 다른 봉합 기술을 연습하기 전에 피부 수준에서 어떻게 보이는지 살펴보겠습니다. 먼저 복강경 항구 현장 폐쇄부터 시작하겠습니다. 이러한 클로저의 경우 일반적으로 두 가지 주요 방법으로 클로저를 닫습니다. 아래를 내려다보는 피부 높이에서 절개 부위는 일반적으로 약 1cm 크기입니다. 우리가 할 첫 번째 단계는 U-스티치입니다. U-스티치의 경우 진피 수준에 머물며 기본적으로 절개 길이를 따라 이동합니다. 그래서 보이는 것은 정점의 한쪽을 한 입 베어 물고 진피 내부로 이동한 다음 정점의 다른 쪽에서 나오는 것입니다. 그런 다음 첫 번째 바늘이 나온 곳 바로 맞은편으로 들어가 진피 높이로 이동한 다음 첫 번째 물기가 들어온 쪽과 같은 쪽에서 끝납니다. 그리고 그것이 당신의 매듭이 있을 곳입니다. 이제 이것이 피부의 단면으로 보이는 것 - 이것이 표피, 여기의 진피층, 그리고 피하 지방입니다. 따라서 바늘땀은 진피 높이에만 머물 것이고 매듭도 진피 높이에 있을 것입니다. 복강경 포트 부위를 닫는 다른 주요 방법은 깊은 진피라고 합니다. 깊은 진피의 경우, 당신은 깊은 곳에서 표면으로, 그리고 표면에서 깊은 곳으로 들어갈 것입니다. 이게 무슨 뜻이냐면, 피하지방에서 시작해서 진피 수준까지 올라간 다음, 물린 부위에서 바로 건너편으로 가서 진피로 가고, 다시 피하지방으로 가게 됩니다. 그래서 당신의 매듭은 깊어질 것입니다. 이제 단면으로 보이는 것은 피하 지방에서 시작하여 진피로 올라가 절개 부위를 가로질러 진피 수준에서 반대쪽으로 간 다음 피하 지방으로 내려갑니다. 그리고 그것이 당신의 매듭이 있을 곳입니다. 조직 깊숙한 곳. 이것이 우리가 복강경 항구 사이트를 폐쇄하는 주요 두 가지 방법입니다. 자, 이제 함께 연습하러 가자.

그래서 우리가 방금 보드에서 보여준 것처럼, 우리는 이제 실제로 복강경 항구 폐쇄를 연습할 것입니다. 보시다시피, 저는 약 센티미터 크기의 작은 절개 부위 두 개를 연습하고 있습니다. 그리고 우리는 U-stitch와 깊은 피부를 모두 할 것입니다. 앞서 언급했듯이, 당신은 전체 시간 동안 진피에 머물고 싶어합니다. 그래서 저는 원래 들어갈 곳의 반대쪽 정점에서 절개 부위를 잡을 것입니다. 나는 그 진피에 바로 들어갈 것입니다. 내 복강경 항구 사이트의 길이를 따라 여행하고 반대편으로 나옵니다. 보시다시피, 그리고 그 시간 내내, 저는 그 진피층에 머물고 있습니다. 그리고 이제, 저는 다시 돌아와서 기본적으로 제가 시작한 곳에서 정확히 끝내고 싶습니다. 그래서 그렇게 하기 위해, 저는 실제로 제 몸을 회전시키고, 다시 한 번 진피로 들어가고, 보통 마지막 바늘이 나온 곳에 정확히 들어가기를 원합니다. 진피에서 들어가 진피의 절개 길이를 따라 이동한 다음 다른 정점에서 나옵니다. 그리고 한 번 그렇게하면 넥타이를 만들 수 있습니다. 악기 넥타이 또는 손으로 넥타이를 만들 수 있습니다. 나는 보통 핸드 타이를 선호하는데, 그 이유는 약간 더 꽉 조일 수 있다고 생각하기 때문입니다. 그리고 당신은 간다. 이제 U-스티치가 생겼습니다.

다음으로 깊은 진피를 살펴봅니다. 깊은 피부의 경우, 제가 언급했듯이 깊은 곳에서 피상으로, 피상에서 깊은 곳으로 들어갈 것입니다. 그래서, 저는 피부를 들어 올려 제가 들어갈 피하 지방을 실제로 보여줄 것입니다. 그리고 그 진피. 나는 피하 지방으로 들어가서 표피를 통하지 않고 진피의 가장자리에서 정말로 나갈 것입니다. 그리고 그것은 한 입입니다. 그리고 나서 다른 쪽을 얻기 위해, 나는 다시 한 번 내 몸을 회전시켜 그 진피를 노출시키고, 진피로 들어가고, 마지막으로 물린 곳 바로 맞은편에 있는 sub-q로 나갈 것입니다. 그리고 이제 넥타이를 만들 수 있습니다. 그리고 그렇게, 우리의 무릎 사이트는 닫힙니다. 이제 우리는 U-stitch와 deep dermal을 거쳤으며, 두 가지 모두 복강경 포트 사이트를 닫는 방법입니다.

챕터 5

다음으로 피하 스티치를 연습할 것입니다. 이 스티치의 핵심은 피부 외부에 매듭이 없어 매우 멋진 미적 폐쇄를 남긴다는 것입니다. 따라서 피하의 경우 일반적으로 더 길고 더 미세하고 섬세한 부위를 절개합니다. 따라서 피하 봉합을 시작하려면 깊은 진피를 할 것입니다. 그래서 아까 말씀드렸듯이 피하지방에서 시작해서 진피로 나와서 진피로 넘어가서 다시 피하지방에서 매듭을 짓는 거죠. 보시다시피, 저는 수직으로 바느질할 때 보통 저로부터 가장 멀리 떨어진 한 정점에서 시작하여 제 자신을 향해 작업합니다. 끝 부분 중 하나를 자르는 대신 바늘로 매듭 뒤로 가서 진피 절개 부위의 정점으로 나올 것입니다. 그래서 저는 절대로 표피 밖으로 나가지 않습니다. 다음 교합은 절개 부위 양쪽의 진피층에 있을 것입니다. 그래서 저는 제 오른쪽에서 시작하겠습니다. 나는 진피로 들어가서 바늘의 곡선을 따라 가다가 절개 길이를 따라 더 멀리 진피로 다시 나올 것입니다. 한입 사이에 여행하는 대신, 나는 한입 내에서만 여행할 것입니다. 그래서 내 다음 물기는 첫 번째 물기가 나왔을 때 정확히 맞은편에 있을 것입니다. 그래서 저는 한 입 더 먹을 것입니다, 항상 진피에서 그리고 나서 나와서 마지막 것이 나온 곳을 정확히 건너갑니다. 그리고 저는 절개 부위를 따라 계속 그렇게 할 것입니다. 단단히 닫힌 상태를 유지하기 위해 마지막 물에서 나온 정확한 위치에서 다음 물기를 넣는 것이 중요합니다. 그리고 다른 정점에 도착하면, 우리는 애버딘 히치(Aberdeen hitch)라고 불리는 것을 할 것입니다. 그러나 기본적으로 매듭을 아래로 담그고 피부 아래에 담그는 데 도움이 됩니다. 그래서 결국에는 외부에 매듭이 없는 멋진 단단한 클로저가 있습니다. 이제 함께 연습해 봅시다.

이제 제가 보드에서 보여드린 것처럼, 우리는 달리기 피하 스티치를 할 것입니다. 그것이 어떻게 생겼는지 보여주기 위해, 기억하시겠지만, 우리는 절개 부위의 한쪽에서 시작하여 수직인 경우 우리 쪽으로 꿰맬 것입니다. 수평이었다면 오른쪽에서 왼쪽으로 바느질했을 것입니다. 우리가 테니스를 치는 것과 비슷합니다. 그래서 이번에는 절개 부위를 수직으로 만들 것입니다. 그래서 나는 나 자신을 향해 바느질을 할 것입니다. 나는 나로부터 가장 멀리 떨어진 정점에서 시작할 것입니다. 그리고 깊은 피부 스티치부터 시작하겠습니다. 그래서 우리의 깊은 진피에서와 같이, 저는 sub-q 조직에서 시작하여 진피에서 나올 것입니다. 나는 다른 쪽에서도 같은 일을 할 것입니다. 이 도랑이 달리기 sub-q를 시작하려면 정점 가까이에서 시작해야 하지만 스티치를 취하기가 조금 더 어려워지기 때문에 반드시 정점에서 바로 시작할 필요는 없습니다. 이제 깊은 진피가 생겼으므로 이것을 묶고 시작할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 유형의 스티치에는 일반적으로 4-0과 같은 Monocryl을 사용합니다. 그래서 뭔가 모노필라멘트와 흡수성. 이 경우 스티치를 더 잘 시각화할 수 있도록 실크를 사용하고 있습니다. 이제 진피 깊숙한 곳이 생겼으니 매듭 아래로 내려가 절개 부위의 정점으로 돌아올 것입니다. 보시다시피 저는 왼손을 사용하여 진피를 직접 노출시키고 있습니다. 그리고 당신은 당신의 정점의 진피에 있기를 원합니다, 바로 그곳에. 이제 피하 봉합을 시작하고 싶습니다. 절개 부위의 양쪽에서 시작할 수 있습니다. 왼쪽에서 시작하고 싶습니다. 나는 진피에 들어가서 진피를 따라 바늘의 곡선을 따라 절개 길이를 따라 절개 길이를 따라 나올 것입니다. 보시다시피, 저는 실제로 왼손을 사용하여 그 진피를 노출시키고 있습니다. 이제 나는 반대편으로 갈 것이고 나는 보통 봉합사를 사용하여 마지막 바늘이 나온 위치를 표시하는 것을 좋아합니다. 그리고 그것이 내가 다음 스티치로 들어가야 할 곳이어야 합니다. 그래서 저는 진피로 들어가서 절개 부위를 따라 이동한 다음 진피로 나올 것입니다. 그리고 당신은 절개 부위를 따라 계속 그렇게 할 것입니다. 앞서 말씀드렸듯이 여기서 왼손은 정말 중요합니다. 바늘이 당신을 따라갈 수 있는 관로를 형성하기 위해 똑바로 들어 올리고 싶습니까? 다른 한편으로는, 당신은 많은 사람들이 보는 것처럼 이렇게 잡아당기고 싶지 않을 것입니다. 왜냐하면 실제로 피부에 단추를 채우고 표피를 통과하게 될 수 있기 때문입니다. 따라서 똑바로 당기고 싶을 것입니다. 앞서 언급했듯이 마지막 물기는 새로운 물기가 시작되는 곳에서 끝나야 합니다. 그리고 당신은 정말로 당신의 물기 사이를 여행하고 싶지 않습니다, 단지 당신의 물린 안에서만. 그렇게 하면 절개 부위가 정말 잘 맞아떨어질 것입니다. 따라서 절개 부위가 끝나갈 무렵에는 피하 봉합을 끝내는 매우 독특한 방법이 있는데, 이는 잠시 후에 Aberdeen hitch라고 하는 것입니다. 다른 클로저와는 조금 다르기 때문에 지금 보여드리겠습니다. 그래서 나는 아마 이것 후에 한 입 더 먹을 것입니다. 그리고 마지막 물기는 정점을 향해야 합니다. 그리고 마지막 한 입 베어 물고 진피로 나올 때, 약간의 고리를 남기고 싶을 것입니다. 내 루프가 있습니다. 이제 애버딘 히치의 경우 한 손은 바늘에 있고 적어도 첫 번째 부분에서는 바늘을 놓지 않고 다른 손은 루프에 있을 것입니다. 그래서 제 고리 손이 할 일은 바늘로 끈을 잡는 것이고, 저는 바늘을 절대 놓지 않고 고리를 통해 가져올 것입니다. 그리고 그렇게 하면서, 저는 그 루프를 내리기 위해 현의 아래쪽 부분을 약간 조이고 있습니다. 그래서 다시 한 번 보여드리는데요, 여러분은 이것을 세 번 하고 싶어합니다. 그래서 저는 고리를 통해 현을 가져온 다음 그 현을 당겨 조입니다. 그리고 마지막으로 한 번. 이제 세 번 던진 후에는 바늘을 잡고 루프를 통해 가져와 루프를 끝까지 내리고 싶습니다. 그것은 매듭을 형성할 것입니다. 다음으로, 당신은 다시 바늘을 가져갈 것입니다. 절개 부위 너머 어딘가에, 그러니까 절개 부위 안쪽에, 매듭 너머에 들어가고, 표피를 통해 정점 너머 어딘가로 나옵니다. 그리고 보시다시피, 그것이 실제로 여러분의 매듭을 아래로 내려 피부 밖에 아무것도 없도록 할 것입니다. 마지막 단계는 피부 높이에서 봉합사를 자르는 것입니다. 이제 피부 바깥쪽에 봉합사가 남아 있지 않고 깨끗한 절개 부위가 있으며 이제 피하 봉합으로 봉합했습니다.