Dikiş Atma Teknikleri

Dikiş, yara kenarlarını kapatmak ve doku iyileşmesini desteklemek için gerekli olan cerrahi alanında temel bir tekniktir. Bu teknik sadece mekanik bir işlem değil, aynı zamanda yara iyileşmesinde kritik bir faktördür ve hastanın iyileşmesini önemli ölçüde etkiler. Sütürlerin birincil amacı, yara kenarlarını yakın tutmak ve yaranın bozulmaya en duyarlı olduğu kritik dönemde iyileşme sürecini desteklemektir. Yara kapatmanın ve müteakip iyileşmenin etkinliği, dikiş materyalinin hacmi ve doğası, kullanılan spesifik kapatma tekniği ve dikişlere uygulanan gerginlik derecesi dahil olmak üzere çeşitli faktörlerle bağlantılıdır. ¹

En uygun sütür materyalini seçerken, cerrahlar daha iyi yara iyileşmesi sonuçlarına yol açan özelliklerin bir kombinasyonunu ararlar. Arzu edilen özellikler arasında manevra kabiliyeti, düğüm güvenliği, iyi gerilme mukavemeti ve ödem azaldıkça orijinal boyutlarına dönerken yara şişmesine uyum sağlama yeteneği yer alır. Sterilite bakımı, intraoperatif görünürlük ve ekonomik fizibilite gibi faktörler de çok önemli roller oynamaktadır. Bununla birlikte, gerçek şu ki, tek bir sütür tipi tüm bu ideal özellikler spektrumunu mükemmel bir şekilde somutlaştırmaz. ² Bu nedenle, cerrahlar her bir özel cerrahi durum için en uygun dikiş materyalini dikkatlice seçmelidir. Ayrıca, dikiş tekniklerinin ve malzemelerinin seçimi, yaranın şekli, derinliği ve üzerine etki eden mekanik kuvvetler dahil olmak üzere yaranın spesifik özelliklerinden büyük ölçüde etkilenir. ³

Bu önemli dikiş kavramları ve teknikleri, çok çeşitli dikiş atma yöntemlerinin ve uygulamalarının sunulduğu ve açıklandığı kapsamlı bir video gösterimi ile gösterilmektedir. Video, bir dikiş kitinde bulunan yaygın aletlere genel bir bakışla başlar. Bunlar tipik olarak dikiş pedleri, neşterler, iğne sürücüleri, makas ve forsepsleri içerir. Bu aletlerin uygun şekilde kullanılması, özellikle makas ve forseps için doğru tutuş vurgulanmaktadır. İğne ideal olarak 45 derecelik bir açıyla tutularak ve optimum el becerisi için ucundan üçte iki oranında yüklenerek uygun iğne yüklemesinin önemi vurgulanır.

Basit kesintili dikiş, yüzeysel insizyonların kapatılması için temel bir teknik olarak gösterilmiştir. ^4,5 Bu yöntem, iğnenin cilde dik olarak geçirilmesini ve kesinin her iki tarafında simetrinin sağlanmasını içerir. Basit kesintili dikişler yapılırken sık yapılan bir hata aşırı sıkmadır. Bu, ameliyat sonrası şişlik geliştiğinde ciltte gözle görülür izlere neden olabilir. Bu soruna olası bir çözüm, standart kare konfigürasyon yerine döngü tarzı bir düğüm kullanmayı içerir. Bununla birlikte, bu tekniğin önemli bir dezavantajı olduğunu belirtmekte fayda var - genellikle demiryolu raylarını anımsatan çapraz doğrusal yara izi oluşumuna yol açar. ⁶

Basit kesintili tekniğin bir uzantısı olan akan veya sürekli dikiş daha sonra gösterilir. Bu yöntem özellikle daha uzun kesiler için kullanışlıdır ve kapatma boyunca tutarlı aralık ve derinliğin korunmasına vurgu yapılır.

Dikey ve yatay yatak sütürleri, daha büyük bir yara versiyonunun gerekli olduğu durumlarda uygulanabilir. ⁷ Yatay şilte, yaraya göre karakteristik bir yatay yönelim ile insizyonun her iki tarafında tam kalınlıkta ısırıklar içerecek şekilde tanımlanır. Bu stratejinin faydalarından biri, ne kadar hızlı uygulanabileceğidir. Bu teknikler, önemli doku gerginliğinin mevcut olduğu fasyotomi kapanışları gibi senaryolarda özellikle yararlıdır.

Videoda laparoskopik port bölgelerini kapatmak için iki yöntem gösterilmiştir: U dikişi ve derin dermal dikiş. U-dikişin, insizyon boyunca hareket ederek dermal tabaka içinde kaldığı gösterilmiştir. Derin dermal dikiş, alternatif olarak, derinden yüzeye, yüzeyselden derine bir teknik olarak gösterilir ve düğüm deri altı dokuya gömülüdür. Bu yöntemler, laparoskopik prosedürlerde yara izini en aza indirmek ve yara enfeksiyonu riskini azaltmak için çok önemlidir.

Akan subkutiküler dikiş, eksternal dikişler olmadan estetik kapanış elde etmek için gelişmiş bir teknik olarak sunulmaktadır. ⁸ Yöntem derin bir dermal dikişle başlar ve bir dizi intradermal pasajla devam eder. Aberdeen düğümü, bu dikişi sonlandırmak için benzersiz bir yöntem olarak gösterilmiştir ve dış düğümler olmadan güvenli bir kapatma sağlar. ⁹

İyileşmeyi desteklemek, yara izini en aza indirmek ve ameliyat sonrası komplikasyonları azaltmak için uygun yara kapatma teknikleri gereklidir. Bu video, çeşitli dikiş yöntemleri için ayrıntılı, adım adım bir kılavuz sağlayarak, cerrahi eğitim programları ve sürekli tıp eğitimi için paha biçilmez bir araç görevi görür. Her tekniğin ayrıntılı açıklaması, pratik gösterilerle birleştiğinde, hem yeni başlayanlar hem de deneyimli uygulayıcılar için değerli bir kaynak sağlar. Uygun teknik, alet kullanımı ve doku yönetimini vurgulayarak, bu gösteri temel cerrahi becerilerin geliştirilmesine önemli ölçüde katkıda bulunur.