縫合技術

縫合は傷口の閉鎖と治癒に不可欠です。この指導ビデオでは、基本的な楽器の取り扱いから始めるコアテクニックを紹介します。シンプルな中断、ランニング、垂直・水平のマットレス、Uステッチ、深層皮膚縫合、皮下縫合をカバーし、組織の取り扱い、クロージング戦略、美的効果を強調しています。緊張の最小化と対称性が全体的に優先されます。追加の部分では、アバディーン結び目と腹腔鏡下での港湾閉鎖が示されています。外科研修生および実践者向けに設計されており、基礎縫合法から高度な縫合法の両方の習熟を支援する包括的な視覚的指導を提供します。

縫合は、創傷の縁を閉じ、組織の治癒を促進するために必要不可欠な外科手術の基本的な技術です。この技術は単なる機械的なプロセスではなく、創傷治癒において重要な要素であり、患者の回復に大きな影響を与えます。縫合の主な目的は、創傷の縁を近接させ、傷が損傷しやすい重要な時期に治癒を促進することです。創傷の閉鎖およびその後の治癒の効果は、縫合材料の体積や性質、用いられる特定の閉鎖技術、縫合にかかる張力の程度など、いくつかの要因に関連しています。¹

最適な縫合材料を選ぶ際、外科医は創傷治癒の改善につながる複数の特性の組み合わせを求めます。望ましい特性には、機動性、結び目の安全性、良好な引張強度、そして腫れが引くと元の大きさに戻る創傷の腫れに適応する能力が含まれます。無菌の維持、術中の視認性、経済的な実現可能性などの要素も重要な役割を果たします。しかし現実には、この理想的な特性の全スペクトルを完璧に体現できる単一の縫合タイプは存在しません。^{したがって} 、外科医は各手術状況に最適な縫合材を慎重に選ぶ必要があります。さらに、縫合技術や材料の選択は、傷の形状、深さ、そしてそこに作用する機械的な力など、創傷の特性に大きく影響されます。³

これらの重要な縫合の概念と技術は、幅広い縫合方法とその応用を紹介・説明する包括的なビデオデモンストレーションで紹介されています。ビデオは縫合キットに入っている一般的な器具の概要から始まります。通常、縫合パッド、メス、針ドライバー、ハサミ、鉗子などが含まれます。これらの器具の適切な取り扱い、特にハサミや鉗子の正しいグリップが重視されます。適切な針の装填の重要性を強調しており、針は理想的には45度の角度で持ち、針先から3分の2の位置に装填して最適な器用さを保つことが求められます。

単純な中断縫いは、浅い切開を閉じるための基本的な技術として示されています。^4,5 この方法は、切開の両側が左右対称性を確保することで、針を皮膚に垂直に通します。単純な中断縫合を行う際のよくある誤りは、過度な締め付けです。これにより、術後の腫れが皮膚に目に見える痕跡が残ることがあります。この問題の解決策として、標準的な正方形配置ではなくループ型結び目を使うことが考えられます。しかし、この技法には大きな欠点があり、しばしば線路を思わせる縦横の線状の傷跡が形成されるという点に注意が必要です。⁶

次に、単純中断技法の拡張であるランニングステッチまたは連続ステッチが示されます。この方法は特に長い切開に有効で、閉鎖全体を通じて一定の間隔と深さを維持することが重視されます。

垂直および水平のマットレス縫合は、より大きな創傷の反転が必要な状況で適用可能です。⁷ 水平マットレスは、切開の両側に全層の噛み合わせがあり、創傷に対して特徴的な水平向きを持つと説明されています。この戦略の利点の一つは、実施が非常に速いことです。これらの技術は、組織に強い緊張がかかる筋膜切開のようなケースで特に有用です。

動画では、腹腔鏡下ポート部位を閉じる2つの方法が示されています:Uステッチとディープダーマルステッチです。Uステッチは皮膚層内に残り、切開部の長さに沿って進んでいることが示されています。一方、深層皮膚縫合法は、結び目を皮下組織に埋める深いから浅層、浅いから深いまで縫合する技法として示されています。これらの方法は、腹腔鏡手術における瘢痕の最小化と創傷感染のリスク低減に不可欠です。

ランニング皮下縫合法は、外部縫合を使わずに美的閉鎖を達成する高度な技術として紹介されています。⁸ この方法は深い皮膚縫合から始まり、一連の皮内通路を経て続けます。アバディーン結び目は、このステッチを外部の結び目なしで確実に閉じる独自の方法として示されています。⁹

適切な創傷閉鎖技術は治癒を促進し、瘢痕を最小限に抑え、術後の合併症を減らすために不可欠です。さまざまな縫合方法について詳細かつステップバイステップのガイドを提供することで、このビデオは外科研修プログラムや継続的な医療教育において非常に貴重なツールとなります。各技術の詳細な説明と実践的な実演が組み合わさり、初心者から経験者まで貴重なリソースを提供します。正しい技術、器具の取り扱い、組織管理を強調することで、この実演は重要な外科技術の習得に大きく寄与します。

ディアナ・ロスマン博士はJOMIの医療アドバイザーを務めており、本記事の編集処理には関与していません。

要旨は、索引作成およびアクセシビリティ要件を満たすため、2025年7月20日に公開後に追加されました。記事の内容に変更はありません。