缝合选择和打结示范

打结是外科领域的一项基本技能，对于固定缝合线、结扎血管和创建安全的吻合口至关重要。打结艺术需要精确、灵巧以及对缝合材料和技术的透彻理解。本文旨在从所展示的视频中全面概述手术打结。

手术缝合线通过接近组织在伤口管理中起着至关重要的作用，使愈合过程有效发生。缝合线可以根据其结构（编织或单丝）、吸收性（不可吸收或可吸收）和来源（天然或合成）进行分类。^1,2 编织缝合线由多股编织而成，通常更容易打结和打结，使其适合结扎血管。单丝缝合线具有光滑的表面，可最大限度地减少组织阻力，是血管吻合的首选。传统上使用手术肠道和丝绸等天然缝合线，但由于更好的生物相容性和可预测的降解速率，已在很大程度上被合成缝合线所取代。常见的合成可吸收缝线包括聚格列卡酮 （Monocryl）、聚乳糖 （Vicryl） 和聚二恶烷酮 （PDS）。不可吸收的合成物包括尼龙、聚丙烯 （Prolene） 和聚酯 （Ethibond）。不可吸收缝合线，如丝绸（编织）或尼龙，用于需要长时间愈合的组织，而可吸收缝合线，如薇乔线（编织）或 Monocryl（单丝），用于肠粘膜等快速愈合的组织。

一些缝合线有涂层，以改善处理和打结的安全性。例如，Vicryl Plus 具有聚乳糖/硬脂酸钙涂层，而 Prolene 则涂有聚二恶烷酮以提高光滑度。

各种缝合材料的质量吸收和强度保持性见表 1。

表 1. 不同广泛缝合材料的拉伸强度和质量吸收率。⁸

缝合线使用数字系统确定缝线大小，数字越大表示缝线越厚（例如，0、1、2）。但是，当后跟 0 时（例如 2-0、3-0），数字表示缝合直径较小，0 越多表示缝合越细。

方结（两个方向相反的连续反手结）是最常见的手术结。使用的其他结包括外科医生结（在方结的第一部分额外投掷一次以防止滑落）和滑结。^3-5

双手打结技术涉及打一个方结，由两个相反方向的抛掷组成。这种方法可以用右手或左手进行，并且需要在两根股线上保持相等的张力，以确保打结平整、牢固。戴手套和彩色缝合材料练习有助于可视化结的形成。

单手打结技术在需要一只手进行缩回或作器械的情况下很有用。在这种方法中，一只手充当柱子，拉紧缝合线，而另一只手执行打结动作。该过程包括与缝合线形成十字，捏住和旋转手以形成第一次投掷，然后是“空手道劈砍”动作，并从相邻的手指上偷走缝合线以产生第二次投掷。^6,7

所展示的视频对手术打结技术进行了全面而详细的解释，强调了正确选择缝合材料、尺寸和打结方法的重要性。清晰的视觉演示和分步说明使其成为外科实习生和执业外科医生的宝贵资源。通过掌握这些基本技能，外科医生可以实现安全的伤口闭合和愈合，并最终提高患者的预后。