缝合选择和打结示范

本文全面概述了手术打结，强调了缝合材料选择、尺寸和打结技术的重要性。它按结构、吸收性和来源对缝合线进行分类，详细说明了其适当的临床用途。文中描述了常见的结，包括方形结和外科医生结，并解释了双手和单手打结的方法，并提供了安全、可靠结的实用技巧。该资源附有详细的教学视频，支持外科实习生和从业者掌握有效闭合伤口的基本技能。

打结是外科领域的一项基本技能，对于固定缝合线、结扎血管和建立安全吻合口至关重要。打结的艺术需要精确、灵巧以及对缝合材料和技术的透彻理解。本文旨在根据所呈现的视频提供手术打结的全面概述。

手术缝合线通过近似组织在伤口管理中发挥着至关重要的作用，使愈合过程能够有效进行。缝合线可以根据其结构（编织或单丝）、吸收性（不可吸收或可吸收）和来源（天然或合成）进行分类。^1,2 编织缝合线由多股编织在一起组成，通常更容易打结，更好地打结，适合结扎血管。单丝缝合线表面光滑，可最大限度地减少组织阻力，是血管吻合的首选。传统上使用手术肠和蚕丝等天然缝合线，但由于更好的生物相容性和可预测的降解率，已在很大程度上被合成缝合线所取代。常见的合成可吸收缝合线包括聚格卡普龙 （Monocryl）、聚格拉汀 （Vicryl） 和聚二氧环己酮 （PDS）。不可吸收的合成材料包括尼龙、聚丙烯 （Prolene） 和聚酯 （Ethibond）。不可吸收的缝合线，如丝绸（编织）或尼龙，用于需要长时间愈合的组织，而可吸收缝合线，如 Vicryl（编织）或 Monocryl（单丝），用于快速愈合组织，如肠粘膜。

一些缝合线有涂层以提高处理和打结安全性。例如，Vicryl Plus 具有聚内酯/硬脂酸钙涂层，而 Prolene 则涂有聚二氧环己酮以提高光滑度。

各种缝合材料的质量吸收和强度保持如表 1 所示。

表 1. 不同广泛使用的缝合材料的拉伸强度和质量吸收率。⁸

缝合线使用数字系统确定尺寸，数字越大表示缝线越粗（例如，0、1、2）。然而，当后跟零（例如，2-0、3-0）时，数字表示缝合线直径较小，零越多表示缝合线越细。

方结（两个连续方向相反的正手结）是最常见的手术结。使用的其他结包括外科医生结（在方结的第一部分多扔一个以防止滑倒）和滑结。^3-5

双手打结技术涉及创建一个方结，由相反方向的两次投掷组成。这种方法可以右手或左手进行，并且需要在两根股上施加相等的张力，以确保打结平坦、牢固。戴着手套和彩色缝合材料练习有助于观察结的形成。

单手打结技术在需要一只手缩回或纵器械的情况下很有用。在这种方法中，一只手充当柱子，拉紧缝合线，而另一只手则执行打结动作。该过程包括与缝合线形成十字，捏住并旋转手以形成第一次投掷，然后是“空手道劈”动作，并从相邻手指上偷走缝合线以形成第二次投掷。^6,7

所呈现的视频对手术打结技术进行了全面而详细的解释，强调了正确缝合材料选择、尺寸和打结方法的重要性。清晰的视觉演示和分步说明使其成为外科实习生和执业外科医生的宝贵资源。通过掌握这些基本技能，外科医生可以实现安全的伤口闭合和愈合，并最终改善患者的治疗效果。

Deanna Rothman 博士担任 JOMI 的医学顾问，未参与本文的编辑处理。

摘要于 2025 年 7 月 20 日发布后添加，以满足索引和可访问性要求。文章内容没有做任何更改。