봉합사 선택 및 매듭 묶기 시연

챕터 1

안녕 여러분. 제 이름은 Deanna Rothman입니다. 저는 매사추세츠 종합 병원의 일반 외과 레지던트이며 매듭 묶기 세션에 오신 것을 환영합니다. 따라서 매듭 묶기를 연습하기 전에 수술실에서 자주 접할 수 있는 봉합사에 대해 조금 알아보겠습니다.

따라서 봉합사를 분류하는 세 가지 주요 방법이 있습니다. 첫 번째는 구조입니다. 그들은 땋거나 모노필라멘트일 수 있습니다. 꼰 봉합사는 여러 가닥으로 짜여져 만들어지며 종종 묶기가 조금 더 쉽고 더 나은 매듭을 유지할 수 있습니다. 반면에 모노필라멘트는 부드러운 봉합사이므로 실제로 조직과 묶고 있는 봉합사에 대한 장력과 견인력이 적습니다. 우리는 상상할 수 있듯이 혈관을 결찰할 때 예를 들어 그 매듭이 움직이는 것을 원하지 않기 때문에 꼰 봉합사를 사용합니다. 다른 한편으로는, 우리는 문합 혈관을 함께 재봉하기 위해 모노필라멘트를 사용합니다. 따라서 바느질할 때 그 조직에 끌림을 원하지 않는다고 상상할 수 있습니다. 봉합사를 분류하는 또 다른 방법은 흡수성을 기반으로 하는 것입니다. 그래서 우리는 비흡수성 및 흡수성 봉합사를 가지고 있습니다. 흡수성 봉합사는 일반적으로 신체에 매우 빠르게 재통합되는 반면 비흡수성 봉합사는 영원히 거기에 남아 있습니다. 그래서 일반적으로 우리는 장력이 더 많고 치유하는 데 더 오랜 시간이 필요한 조직에 대해 비흡수성 봉합사를 사용합니다. 예를 들어, 우리는 근막에 흡수되지 않는 봉합사를 사용합니다. 반면에 흡수성 봉합사는 장 점막과 같이 빠르게 회복되는 조직에 사용합니다. 꼰 비흡수성, 꼰 흡수성 또는 이들의 조합을 모두 가질 수 있습니다. 예를 들어, 비 흡수성 꼰 봉합사는 실크입니다. 반면에 흡수 가능한 꼰 봉합사는 Vicryl입니다. 비흡수성 모노필라멘트는 폴리프로필렌입니다. 흡수성 모노필라멘트는 Monocryl입니다. 이러한 봉합사를 분류하는 데 사용할 수 있는 마지막 범주가 있는데, 그것은 구조를 기반으로 합니다. 따라서 일부 봉합사는 자연스럽고 일부는 합성입니다. 합성 봉합사는 이름에서 알 수 있듯이 합성 재료로 만들어집니다. 예를 들어, PDS는 폴리에스터로 만든 합성 봉합사입니다. 자연 봉합사는 환경에서 발견되는 천연 재료로 만들어집니다.

따라서 수술실에서 사용하는 봉합사도 크기가 다르므로 봉합사의 크기를 지정하는 구체적인 방법에 대해 이야기해 보겠습니다. 0부터 시작하겠습니다. 봉합사는 크기 0에서 시작하여 크기가 증가할 수 있습니다. 1, 2, 3. 기본적으로 숫자가 클수록 봉합사 크기나 봉합사 자체의 직경이 커집니다. 그러나 수술실에서 "우리는 2-0 봉합사, 3-0 또는 4-0을 원합니다"라고 말하는 것을 종종 듣게 될 것입니다. 그리고 숫자가 점점 커지는 것처럼 들리지만 실제로는 더 작은 봉합사를 의미합니다. 그 이유에 대해 이야기해 보겠습니다. 봉합사 크기가 줄어들면 실제로 0이 추가되기 시작합니다. 따라서 2-0 봉합사를 들으면 실제로 두 개의 0을 의미합니다. 3-0 봉합사는 세 개의 0 등입니다. 그러니까 2-0이나 0이 뒤따르는 소리를 들으면, 여러분은 실제로 작아지고 있는 것입니다. 반면 1, 2, 3 또는 0만 들리면 크기가 커지고 있습니다. 그렇게 하면 봉합사를 사용하면서 봉합사의 다양한 크기를 알 수 있습니다.

챕터 2

그래서 우리는 양손 매듭 넥타이부터 시작할 것입니다. 양손 매듭 넥타이를 연습할 때 장갑을 사용하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 장갑은 수술실에서 사용할 것이기 때문에 장갑 사용을 연습하는 것도 좋습니다. 그리고 우리는 또한 신발 끈을 사용할 것입니다. 이렇게 하면 매듭을 정말 명확하게 시각화할 수 있습니다. 두 가지 색상의 신발 끈을 갖는 것도 정말 도움이 됩니다. 예를 들어, 이것은 분홍색과 흰색이며 사각형 매듭을 시각화하는 데 도움이 됩니다. 그래서 수술에서는 사각형 매듭을 사용하는데, 기본적으로 한쪽 고리는 한쪽으로, 다른 쪽 고리는 반대로 가서 아무 데도 가지 않도록 하는 것입니다. 곧 그것이 정확히 어떤 모습인지 알게 될 것입니다.

따라서 양손 매듭 넥타이의 경우 오른손잡이 또는 왼손잡이로 할 수 있습니다. 오른손잡이 매듭 넥타이부터 시작하겠습니다. 따라서 처음에는 말의 고삐를 잡고 있는 것처럼 현으로 시작하고 싶습니다. 그래서 끈은 집게손가락을 넘어 손바닥으로 들어갈 것입니다. 오른손잡이 매듭 넥타이를 할 때 흰색 끈은 오른쪽 손바닥에 머물고 분홍색 끈을 손바닥과 검지 손가락 위로 가져옵니다. 그런 다음 집게 손가락과 엄지 손가락을 꼬집고 두 줄 사이에 만든 고리를 통해 가져옵니다. 당신은 분홍색 끈을 꼬집고, 다시 그 고리를 통해 가져오고, 매듭의 첫 번째 던지기를 꼬집을 것입니다. 보시다시피, 매듭이 멋지고 평평한지 확인하기 위해 손을 꽤 잘 회전해야 합니다. 자, 그것은 사각형 매듭의 절반에 불과합니다. 이제 나머지 절반은 엄지손가락에 현을 감습니다. 그래서 우리는 처음에 그것을 말의 고삐처럼 잡고 있었지만 이제는 엄지 손가락으로 움직이고 있습니다. 그러니까 이런 종류의 움직임입니다. 그래서 다시 한 번, 오른쪽 손바닥에 있는 끈을 잡고 분홍색 끈을 엄지손가락 위로 손바닥으로 가져갈 것입니다. 그리고 이번에는 고리가 엄지와 집게 손가락 사이에 있습니다. 집게 손가락과 엄지 손가락을 꼬집고, 다시 그 고리를 통해 가져오고, 분홍색 줄을 꼬집고, 고리를 통해 다시 가져온 다음 그 매듭을 아래로 밀어 넣을 것입니다. 그리고 그것은 완전한 양손 매듭 넥타이입니다. 보시다시피 멋진 사각형 매듭입니다. 한 줄은 한 방향으로, 다른 줄은 다른 방향으로 가면서 사각형 매듭을 형성합니다. 사람들이 흔히 저지르는 또 다른 실수는 현이 내려갈 때 동일한 장력을 가하지 않는 것인데, 그게 무슨 뜻인지 보여드리겠습니다. 따라서 양손 넥타이를 처음 던질 때 팔을 완전히 회전시키지 않고 대신 위쪽으로 당기거나 매듭이 평평하게 내려가도록 하지 않으면 대신 이런 종류의 루프를 형성합니다. 그런 다음 두 번째 던지기를 하고 같은 일을 하면 다시 한 번 또 다른 루프를 형성합니다. 그리고 이것은 실제로 슬립 매듭을 형성하는데, 이름처럼 미끄러질 수 있으며, 이는 수술에서 이상적으로 원하는 것이 아닙니다. 대신, 사각형 매듭을 만들 때는 현의 양쪽에 동일한 장력을 가하고 있는지 확인하고 그런 일이 발생하지 않도록 평평하게 내려가도록 하는 것이 중요합니다. 그래서 제가 처음 보여드렸듯이, 여러분은 팔을 회전시키고, 정말로 그 매듭을 평평하게 한 다음, 다시 하고 싶을 것입니다. 그리고 멋지고 평평한 사각형 매듭이 있습니다.

왼손잡이와 오른손잡이 양손 매듭을 묶는 방법을 아는 것이 중요합니다. 그래서 왼손잡이 매듭 넥타이가 어떻게 작동하는지 간략하게 보여드리겠습니다. 오른손잡이와 매우 비슷하게, 우리는 마치 말의 고삐를 잡고 있는 것처럼 손으로 시작할 것입니다. 이 때를 제외하고는 흰색 끈이 왼손 손바닥으로 들어가 고리를 형성합니다. 엄지 손가락으로 집게 고리를 통해 가져온 다음 이번에는 흰색 줄을 집고 통과시킨 다음 아래로 집습니다. 다시 한 번, 손을 회전시키고 멋지고 평평한 매듭을 얻기 위해 동일한 장력을 얻으십시오. 우리는 그것을 다시 가져올 것입니다. 우리는 이미 집게손가락을 만들었으므로 이제 엄지 손가락으로 갈 것입니다. 우리는 모든 흰색 줄을 엄지 손가락 위의 손바닥으로 가져와 고리를 만들고 집게 손가락과 엄지 손가락을 꼬집고 고리를 통해 다시 가져 오고 그 흰색 줄을 꼬집고 고리를 통해 가져온 다음 그 매듭을 조이면 멋진 사각형 매듭이 만들어집니다. 왼손잡이와 오른손잡이 모두 연습하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 그들은 다른 상황에서 도움이 되기 때문에 둘 다 연습하는 것이 좋습니다.

챕터 3

이제 우리는 한 손으로 매듭을 묶을 것입니다. 양손 매듭 넥타이와 마찬가지로 장갑과 신발 끈으로 연습하면 매듭을 정말 명확하게 시각화할 수 있습니다. 한손 넥타이로 넘어가기 전에 먼저 양손 넥타이에 매우 익숙해지는 것이 도움이 됩니다. 그러나 다양한 상황에서 도움이 되기 때문에 한 손 넥타이를 배우는 것도 좋습니다. 따라서 한 손 넥타이의 경우 한 손이 포스트가 될 것입니다. 그래서 그것은 단지 줄을 잡고 있을 것입니다. 그리고 다른 손은 매듭을 만드는 모든 작업을 할 것이기 때문에 한손 매듭 넥타이라고 불립니다.

먼저 오른손잡이용 한손 매듭 넥타이를 시연하겠습니다. 그래서 이 상황에서 내 왼손은 내 포스트가 될 것이고 내 오른손은 매듭을 만들 것입니다. 그래서 시작하자면, 우리는 끈을 손바닥에 넣을 것입니다. 이전과 마찬가지로 오른손에 단단히 잡고 집게 손가락과 엄지 손가락 위에 팽팽한 끈을 만듭니다. 그런 다음 다음과 같이 분홍색 끈으로 십자가를 만들고 검지와 엄지 손가락을 분홍색 끈 위로 집습니다. 그런 다음 집게 손가락이 엄지 손가락 위로 이동하여 엄지 손가락 위의 줄을 훔칩니다. 그리고 이번에는 손바닥을 회전시키고, 그 줄을 놓고, 그 줄을 고리를 통해 가져오고, 첫 번째 던지기를 할 것입니다. 그래서 다시 한 번 그것이 어떤 모습인지 보여주기 위해... 집게손가락과 엄지손가락 사이에 현이 팽팽하게 당겨집니다. 분홍색 끈으로 십자가를 만들 것입니다. 엄지 손가락으로 집게 잡습니다. 당신의 집게 손가락은 당신의 엄지 손가락을 훔칠 것입니다. 그 루프를 통해 그 문자열을 가져옵니다. 끈을 놓고 첫 번째 매듭을 만드십시오. 이것이 사각형 매듭의 첫 번째 던지기입니다. 아시다시피 사각형 매듭에는 두 가지 던지기가 있습니다. 그래서 두 번째 던지기는 일반적으로 가라테 찹이라고 불립니다. 당신은 여전히 왼손을 기둥으로 사용할 것이고, 나는 여전히 다른 손에 현을 팽팽하게 들고 있을 것입니다. 하지만 이번에는 집게손가락과 엄지를 사용하는 대신 마지막 세 자리, 즉 가운데 손가락, 약지, 새끼손가락을 가져와서 이렇게 자신을 향해 자를 것입니다. 그래서 당신은 현을 잡고, 가라테 찹을 당신 쪽으로 가져올 것입니다. 그런 다음 가운뎃손가락과 집게손가락 사이에 분홍색 끈과 흰색 끈 사이에 십자가를 형성합니다. 이번에는 집게손가락이 현을 훔치는 대신 가운데 손가락이 이렇게 집게손가락 위에서 현을 훔친 다음 그 현을 루프를 통해 가져와 두 번째 던지기를 형성합니다. 그래서 그것이 어떻게 생겼는지 한 번 더 보여주기 위해 ... 당신은 가라테를 할 것입니다 현을 자신 쪽으로 자르고, 가운데 손가락과 집게 손가락 사이에 십자가를 형성하고, 집게 손가락에서 현을 훔치고, 손바닥을 아래로 회전시켜 두 번째 던지기를 형성하여 루프를 통해 가져올 것입니다. 그리고 거기에 멋진 사각형 매듭이 있습니다.

앞서 언급했듯이 왼손으로도 할 수 있습니다. 그래서 왼손잡이 한 손 매듭 넥타이에서 내 오른손은 내 포스트가 될 것이고 내 왼손은 매듭을 만드는 사람이 될 것입니다. 지난번과 마찬가지로 왼손으로 현을 아주 팽팽하게 잡을 것입니다. 다시 한 번, 집게손가락과 엄지 손가락 사이에 팽팽한 줄을 만들고 흰색 줄로 십자가를 만듭니다. 집게 손가락과 엄지 손가락을 꼬집고, 엄지 손가락 위로 밀어 현을 훔친 다음 손바닥을 회전하여 해당 현을 고리로 가져옵니다. 그것이 당신의 첫 번째 던지기입니다. 그리고 두 번째 던지기를 위해 가라테 찹을 하고, 자신을 향해 가져오고, 가운데 손가락과 집게 손가락 사이에 십자가를 만들고, 집게 손가락에서 줄을 훔치고, 루프를 통해 가져오고, 그것이 두 번째 던지기입니다. 그리고 거기에서 또 다른 멋진 사각형 매듭을 볼 수 있습니다. 그리고 그것은 당신의 한 손 매듭 넥타이입니다. 양손과 마찬가지로 왼손잡이와 오른손잡이 한손 매듭 넥타이를 연습하는 것이 좋습니다.