봉합사 선택 및 매듭 묶기 시연

매듭 묶기는 외과 분야의 기본 기술로, 봉합사를 고정하고, 혈관을 결찰하고, 안전한 문합을 만드는 데 필수적입니다. 매듭을 묶는 기술에는 정확성, 손재주, 봉합사 재료 및 기술에 대한 철저한 이해가 필요합니다. 이 텍스트는 제시된 비디오에서 발췌하여 수술 매듭 묶기에 대한 포괄적인 개요를 제공하는 것을 목표로 합니다.

수술용 봉합사는 조직을 근사화하여 치유 과정이 효과적으로 이루어질 수 있도록 함으로써 상처 관리에 중요한 역할을 합니다. 봉합사는 구조(편조 또는 모노필라멘트), 흡수성(비흡수성 또는 흡수성) 및 원산지(천연 또는 합성)에 따라 분류할 수 있습니다. ^1,2 여러 가닥이 함께 짜여진 꼰 봉합사는 종종 매듭을 더 잘 묶고 고정하기가 더 쉽기 때문에 혈관을 결찰하는 데 적합합니다. 모노필라멘트 봉합사는 표면이 매끄럽고 조직 저항을 최소화하며 혈관 문합에 선호됩니다. 외과용 내장 및 실크와 같은 천연 봉합사는 전통적으로 사용되었지만 더 나은 생체 적합성과 예측 가능한 분해율로 인해 대부분 합성 봉합사로 대체되었습니다. 일반적인 합성 흡수성 봉합사에는 폴리글레카프론(모노크릴), 폴리글락틴(Vicryl) 및 폴리디옥사논(PDS)이 있습니다. 비흡수성 합성 물질에는 나일론, 폴리프로필렌(Prolene) 및 폴리에스터(Ethibond)가 포함됩니다. 실크(꼰) 또는 나일론과 같은 비흡수성 봉합사는 장기간 치유가 필요한 조직에 사용되는 반면, Vicryl(꼰) 또는 Monocryl(모노필라멘트)과 같은 흡수성 봉합사는 장 점막과 같은 조직을 빠르게 치유하는 데 사용됩니다.

일부 봉합사에는 취급 및 매듭 보안을 개선하기 위해 코팅이 되어 있습니다. 예를 들어, Vicryl Plus는 폴리글락틴/스테아린산칼슘 코팅이 되어 있고, Prolene은 폴리디옥사논으로 코팅되어 부드러움을 향상시킵니다.

다양한 봉합사 재료에 대한 질량 흡수 및 강도 유지는 표 1에서 볼 수 있습니다.

표 1. 다양한 광범위한 봉합사 재료의 인장 강도 및 질량 흡수율.⁸

봉합사는 숫자 시스템을 사용하여 크기를 조정하며 숫자가 클수록 더 두꺼운 봉합사(예: 0, 1, 2)를 나타냅니다. 그러나 뒤에 0(예: 2-0, 3-0)이 오면 숫자는 봉합사 직경이 더 작음을 나타내고 0이 많을수록 더 미세한 봉합사를 나타냅니다.

사각형 매듭 (반대 방향으로 연속적으로 두 개의 오버핸드 매듭)은 가장 일반적인 수술 매듭입니다. 사용되는 다른 매듭에는 외과 의사의 매듭 (미끄러짐을 방지하기 위해 사각형 매듭의 첫 번째 부분에 한 번 더 던지기)과 슬립 매듭이 있습니다.^3–5

양손 매듭 묶기 기술은 반대 방향으로 두 번 던지는 것으로 구성된 사각형 매듭을 만드는 것을 포함합니다. 이 방법은 오른손잡이 또는 왼손잡이로 수행할 수 있으며 평평하고 안전한 매듭을 보장하기 위해 두 가닥에 동일한 장력이 필요합니다. 장갑과 유색 봉합사 재료로 연습하면 매듭 형성을 시각화하는 데 도움이 됩니다.

한 손으로 매듭을 묶는 기술은 후퇴 또는 악기 조작에 한 손이 필요한 상황에서 유용합니다. 이 방법에서 한 손은 봉합사를 팽팽하게 잡고 다른 손은 매듭을 묶는 동작을 수행하는 기둥 역할을합니다. 이 과정에는 봉합사로 십자가를 만들고, 손을 꼬집고 회전하여 첫 번째 던지기를 만든 다음, "가라테 찹" 동작이 이어지고 인접한 손가락에서 봉합사를 훔쳐 두 번째 던지기를 만드는 것이 포함됩니다.^6,7

제시된 비디오는 외과적 매듭 묶기 기술에 대한 포괄적이고 자세한 설명을 제공하며 적절한 봉합사 재료 선택, 크기 조정 및 매듭 묶기 방법의 중요성을 강조합니다. 명확한 시각적 시연과 단계별 지침은 외과 연수생과 외과 의사 모두에게 귀중한 리소스입니다. 이러한 기본 기술을 습득함으로써 외과의는 안전한 상처 봉합 및 치유를 달성하고 궁극적으로 환자 결과를 향상시킬 수 있습니다.