봉합사 선택 및 매듭 묶기 시연
Main Text
이 기사에서는 수술용 매듭 묶기에 대한 포괄적인 개요를 제공하고 봉합사 재료 선택, 크기 조정 및 매듭 묶기 기술의 중요성을 강조합니다. 봉합사를 구조, 흡수성 및 출처별로 분류하고 적절한 임상 용도를 자세히 설명합니다. 이 텍스트는 사각형 매듭과 외과 의사 매듭을 포함한 일반적인 매듭에 대해 설명하고 안전하고 신뢰할 수 있는 매듭을 위한 실용적인 팁과 함께 양손 및 한 손 매듭 묶는 방법을 설명합니다. 자세한 교육용 비디오와 함께 이 리소스는 외과 연수생과 실무자가 효과적인 상처 봉합을 위한 필수 기술을 익힐 수 있도록 지원합니다.
매듭 묶기는 수술 분야의 기본 기술로, 봉합사 고정, 혈관 결찰 및 안전한 문합 생성에 필수적입니다. 매듭을 묶는 기술에는 정확성, 손재주, 봉합사 재료 및 기술에 대한 철저한 이해가 필요합니다. 이 텍스트는 제시된 비디오를 바탕으로 수술용 매듭 묶기에 대한 포괄적인 개요를 제공하는 것을 목표로 합니다.
수술용 봉합사는 조직을 근접화하여 치유 과정을 효과적으로 진행함으로써 상처 관리에 중요한 역할을 합니다. 봉합사는 구조(편조 또는 모노필라멘트), 흡수성(비흡수성 또는 흡수성), 원산지(천연 또는 합성)에 따라 분류할 수 있습니다. 여러 가닥을 함께 짜여 구성된 1,2 꼰 봉합사는 종종 매듭을 더 잘 묶고 고정하기 쉬우므로 혈관 결찰에 적합합니다. 표면이 매끄러운 모노필라멘트 봉합사는 조직 항력을 최소화하고 혈관 문합에 선호됩니다. 전통적으로 수술용 장 및 실크와 같은 천연 봉합사가 사용되었지만 더 나은 생체 적합성과 예측 가능한 분해 속도로 인해 대부분 합성 봉합사로 대체되었습니다. 일반적인 합성 흡수성 봉합사에는 폴리글카프론(Monocryl), 폴리글락틴(Vicryl) 및 폴리디옥사논(PDS)이 포함됩니다. 비흡수성 합성 물질에는 나일론, 폴리프로필렌(Prolene) 및 폴리에스테르(Ethibond)가 포함됩니다. 실크(편조) 또는 나일론과 같은 비흡수성 봉합사는 장기간의 치유가 필요한 조직에 사용되는 반면, Vicryl(편조) 또는 Monocryl(모노필라멘트)과 같은 흡수성 봉합사는 장 점막과 같은 조직을 빠르게 치유하는 데 사용됩니다.
일부 봉합사에는 취급 및 매듭 보안을 개선하기 위해 코팅이 되어 있습니다. 예를 들어, Vicryl Plus는 폴리글락틴/칼슘스테아레이트 코팅이 되어 있고 Prolene은 부드러움을 개선하기 위해 폴리디옥사논으로 코팅되어 있습니다.
다양한 봉합사 재료에 대한 질량 흡수 및 강도 유지는 표 1에서 볼 수 있습니다.
표 1. 다양한 널리 사용되는 봉합사 재료의 인장 강도 및 질량 흡수율.8
| 봉합사 실 재료 | 강도 유지 | 질량 흡수 |
| 빠르게 흡수되는 수술용 장 | 5-7일 |
21-42일 |
| 외과 장 | 7-10일 |
70일 |
| 크롬 거트 | 21-28일 |
90일 |
| 빠른 흡수 폴리글락틴 910 (Vicryl Rapide) | 5일 동안 50% |
42일 |
| 폴리글락틴 910 (비크릴) | 21일 기준 50% |
56-70일 |
| 폴리글락틴 910 모노필라멘트(비크릴) | 21일 기준 40% |
56-70일 |
| 폴리에스텔(Velosorb) | 5일째 45% |
50-60일 |
| 폴리글리코네이트(Maxon) | 28일째 59% |
180일 |
| 폴리글리톤 6211(카프로신) | 5일 동안 50-60% |
56 일 |
| 폴리디옥사논(PDS) |
4-0 : 42일에 35% |
183–238일 |
| 폴리디옥사논 미늘(PDO) |
14일째 67% |
180일 |
| 폴리글레카프론 25 (모노크릴) 무염색 |
7일째 50-60% |
91–119일 |
| 폴리글카프론 25 (모노크릴) 염색 |
7일째 60-70% |
91–119일 |
| 폴리글락톤 72 (단독 동물) 무염색 + 염색 |
7일째 62% |
90-120일 |
봉합사는 숫자 시스템을 사용하여 크기가 결정되며, 숫자가 클수록 봉합사가 두꺼워짐을 나타냅니다(예: 0, 1, 2). 그러나 0(예: 2-0, 3-0) 뒤에 숫자가 오면 봉합사 직경이 더 작음을 나타내고 0이 많을수록 봉합사가 더 미세함을 나타냅니다.
사각 매듭(반대 방향으로 연속적으로 두 개의 오버핸드 매듭)은 가장 일반적인 수술 매듭입니다. 사용되는 다른 매듭에는 외과 의사의 매듭(미끄러지는 것을 방지하기 위해 사각형 매듭의 첫 번째 부분에 한 번 더 던지기)과 슬립 매듭이 포함됩니다.3–5
양손 매듭 묶기 기술은 반대 방향으로 두 번 던지는 것으로 구성된 사각형 매듭을 만드는 것입니다. 이 방법은 오른손잡이 또는 왼손잡이로 수행할 수 있으며 평평하고 안전한 매듭을 보장하기 위해 두 가닥에 동일한 장력이 필요합니다. 장갑과 유색 봉합사 재료를 사용하여 연습하면 매듭 형성을 시각화하는 데 도움이 됩니다.
한 손으로 매듭을 묶는 기술은 후퇴나 기구 조작을 위해 한 손이 필요한 상황에서 유용합니다. 이 방법에서는 한 손이 봉합사를 팽팽하게 잡는 기둥 역할을 하고 다른 손은 매듭을 묶는 동작을 수행합니다. 이 과정에는 봉합사로 십자가를 만들고 손을 꼬집고 회전하여 첫 번째 던지기를 형성한 다음 "가라테 찹" 동작을 하고 인접한 손가락에서 봉합사를 훔쳐 두 번째 던지기를 만드는 과정이 포함됩니다.6,7
제시된 비디오는 수술적 매듭 묶기 기술에 대한 포괄적이고 상세한 설명을 제공하며 적절한 봉합사 재료 선택, 크기 조정 및 매듭 묶기 방법의 중요성을 강조합니다. 명확한 시각적 시연과 단계별 지침은 외과 연수생과 실무 외과 의사 모두에게 귀중한 리소스입니다. 이러한 기본 기술을 익히면 외과 의사는 안전한 상처 봉합 및 치유를 달성하고 궁극적으로 환자 결과를 향상시킬 수 있습니다.
Deanna Rothman 박사는 JOMI에서 의료 고문으로 재직하고 있으며 이 기사의 편집 처리에 관여하지 않았습니다.
초록은 인덱싱 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 2025년 7월 20일에 게시 후 추가되었습니다. 문서 내용에는 변경 사항이 없습니다.
Citations
- Chittoria RK, Reddy BP. 봉합사 재료 – 최근 발전. 코스모더마. 2023;3. 도:10.25259/csdm_176_2023.
- Dennis C, Sethu S, Nayak S, Mohan L, Morsi Y, Manivasagam G. 봉합 재료 - 현재 및 신흥 동향. J Biomed Mater Res A. 2016; 104(6). 도:10.1002/jbm.a.35683.
- 딘스모어 RC. 수술 매듭 보안의 이해: 문헌 표준화를 위한 제안. J Am Coll Surg. 1995년; 180(6).
- 장 W, 우 X. 사각 매듭 또는 외과 의사의 매듭을 슬라이딩 매듭으로 변환하는 방법과 슬라이딩 및 재 잠금 특성을 평가하는 방법은 무엇입니까? 외과 의사. 2020; 18(6). 도:10.1016/j.surge.2019.11.004.
- Jha PK, Barabas AG, Sharma H. 수술 기법 양손잡이 외과 의사의 매듭 : 외과 의사의 매듭을 묶는 대체 방법. 캔 J Surg. 2007; 50(6)항 참조.
- Edlich RF. 수술 매듭 묶기 설명서. 코비디엔. 2005년 온라인 출판.
- Dimick JB, Upchurch Jr GR, Alam HB, Pawlik TM, Hawn MT, 소사 JA. 멀홀랜드와 그린필드의 수술 : 과학적 원리와 실제.; 2021년.
- Yag-Howard C. 봉합사, 바늘 및 조직 접착제: 피부과 수술에 대한 검토. 더마톨 수술 2014; 40 Suppl 9:S3-S15. 도:10.1097/01.DSS.0000452738.23278.2d.
Cite this article
Rothman D. 봉합사 선택 및 매듭 묶기 시연. J 메드 인사이트. 2024; 2024(478). 도:10.24296/jomi/478.
