縫合線の選択と結び目の実演

この記事では、外科的結び目結びの包括的な概要を提供し、縫合材料の選択、サイズ付け、結び方の重要性を強調します。構造、吸収性、起源ごとに縫合糸を分類し、適切な臨床用途を詳述しています。本書では、スクエアノットやサージョンズノットなどの一般的な結び方を説明し、両手結び方と片手結び方を、安全で信頼できる結び方のための実践的なコツを紹介しています。詳細な指導ビデオを添えたこのリソースは、外科研修医や実践者が効果的な創傷閉鎖に必要なスキルを習得するのを支援します。

結び目結びは外科分野で基本的な技術であり、縫合糸の固定、血管の結紮、安全な吻合の形成に不可欠です。結び目の技術には正確さ、器用さ、そして縫合材料や技術の深い理解が必要です。本テキストは、提供されたビデオを基に外科的結び目を包括的に概観することを目的としています。

外科的縫合は組織を近似することで創傷管理において重要な役割を果たし、治癒過程を効果的に促進します。縫合糸は構造(編み込みまたはモノフィラメント)、吸収性(非吸収性または吸収性)、および起源(天然または合成)に基づいて分類されます。^1,2 編み糸は複数の糸を織り合わせたもので、結び目を結びやすく、結び目を保持しやすく、血管の結紮に適しています。単線糸縫合は表面が滑らかで組織の抵抗を最小限に抑え、血管吻合に好まれます。従来は外科用腸やシルクなどの自然縫合糸が使われていましたが、生体適合性が高く分解速度が予測可能なため、合成縫合糸にほとんど取って代わられています。一般的な合成吸収性縫合には、ポリグルカプロン(モノクリル)、ポリグラクチン(ビクリル)、ポリジオキサノン(PDS)があります。非吸収性合成物質にはナイロン、ポリプロピレン(プロレン)、ポリエステル(エチボンド)などがあります。吸収性の糸(絹糸編み)やナイロン縫合糸は長期治癒が必要な組織に使われ、吸収性縫合糸はVicryl(編組)やMonocryl(モノフィラメント)などは腸粘膜のような急速に治癒する組織に使われます。

一部の縫合糸には取り扱いや結び目の安全性を高めるコーティングが施されています。例えば、Vicryl Plusはポリグラクチン/カルシウムステアレートコーティングが施されており、Proleneは滑らかさを高めるためにポリジオキサノンコーティングされています。

各種縫合材料の質量吸収および強度保持は表1に示されています。

表1。 さまざまな広く使われる縫合材料の引張強度および質量吸収率。⁸

縫合線のサイズは数値システムで決定され、数字が大きいほど縫合糸が太いことを示します(例:0、1、2)。しかし、ゼロの後に続く数字(例:2-0、3-0)は、縫合線の直径が小さいことを示し、ゼロが多いほど縫合線が細かいことを示します。

スクエアノット(逆向きの2つのオーバーハンドノット)は最も一般的な外科的結び目です。他にも、サージェンズノット(スリップノットの最初の部分で滑りを防ぐためにもう一度投げる)やスリップノットがあります。^3–5

両手結びの技術は、反対方向に2回投げて四角結びを作る方法です。この方法は右利きでも左利きでも行え、両股に均等な張力をかけて平らでしっかりした結び目を作らせる必要があります。手袋や色付きの縫合材を使って練習することで、結び目の形成をイメージしやすくなります。

片手結びの技術は、片手で引き戻したり器具を操作したりする必要がある場合に有用です。この方法では、片手がポスト役で縫合糸を張り、もう一方の手で結び目を結ぶ動作を行います。この過程では、縫合糸で十字を作り、手をつまんで回転させて最初の投げを作り、その後「空手チョップ」の動作をして隣の指から縫合糸を奪い、2回目の投げを作ります。^6,7

このビデオでは、外科的結び方の技術を包括的かつ詳細に説明し、適切な縫合材料の選択、サイズ、結び方の重要性を強調しています。分かりやすい視覚デモンストレーションとステップバイステップの説明により、外科研修生や現役外科医にとって非常に貴重なリソースとなっています。これらの基本的なスキルを習得することで、外科医は安全な創傷の閉鎖と治癒を実現し、最終的に患者の治療結果を向上させることができます。

ディアナ・ロスマン博士はJOMIの医療アドバイザーを務めており、本記事の編集処理には関与していません。

要旨は、索引作成およびアクセシビリティ要件を満たすため、2025年7月20日に公開後に追加されました。記事の内容に変更はありません。