सिवनी चयन और गाँठ बांधने का प्रदर्शन
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गाँठ बांधना सर्जिकल क्षेत्र में एक मौलिक कौशल है, जो टांके लगाने, जहाजों को लिगेटिंग करने और सुरक्षित एनास्टोमोस बनाने के लिए आवश्यक है। गाँठ बांधने की कला के लिए सटीकता, निपुणता और सिवनी सामग्री और तकनीकों की गहन समझ की आवश्यकता होती है। इस पाठ का उद्देश्य सर्जिकल गाँठ बांधने का एक व्यापक अवलोकन प्रदान करना है, जो प्रस्तुत वीडियो से ड्राइंग है।
सर्जिकल टांके ऊतकों का अनुमान लगाकर घाव प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिससे उपचार प्रक्रिया प्रभावी ढंग से होती है। टांके को उनकी संरचना (लट या मोनोफिलामेंट), अवशोषण (गैर-अवशोषित या अवशोषित), और मूल (प्राकृतिक या सिंथेटिक) के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है। 1,2 लट में टांके, एक साथ बुने हुए कई किस्में से बने, अक्सर गांठों को बेहतर ढंग से बांधना और पकड़ना आसान होता है, जिससे वे जहाजों को लिगेटिंग के लिए उपयुक्त बनाते हैं। मोनोफिलामेंट टांके, उनकी चिकनी सतह के साथ, ऊतक खींचें को कम करते हैं और संवहनी एनास्टोमोस के लिए पसंद किए जाते हैं। सर्जिकल आंत और रेशम जैसे प्राकृतिक टांके पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाते थे, लेकिन बेहतर जैव-अनुकूलता और अनुमानित गिरावट दर के कारण बड़े पैमाने पर सिंथेटिक टांके द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। आम सिंथेटिक शोषक टांके में पॉलीग्लेकाप्रोन (मोनोक्रिल), पॉलीग्लैक्टिन (विक्रिल), और पॉलीडियोक्सानोन (पीडीएस) शामिल हैं। गैर-अवशोषक सिंथेटिक्स में नायलॉन, पॉलीप्रोपाइलीन (प्रोलीन), और पॉलिएस्टर (एथिबॉन्ड) शामिल हैं। गैर-अवशोषित टांके, जैसे रेशम (लट) या नायलॉन, का उपयोग लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता वाले ऊतकों में किया जाता है, जबकि विक्रिल (लट) या मोनोक्रिल (मोनोफिलामेंट) जैसे अवशोषित टांके, आंतों के श्लेष्म जैसे तेजी से उपचार के ऊतकों के लिए उपयोग किए जाते हैं।
कुछ टांके में हैंडलिंग और गाँठ सुरक्षा में सुधार के लिए कोटिंग्स होते हैं। उदाहरण के लिए, विक्रिल प्लस में पॉलीग्लैक्टिन / कैल्शियम स्टीयरेट कोटिंग है, जबकि प्रोलीन को चिकनाई में सुधार करने के लिए पॉलीडियोक्सानोन के साथ लेपित किया जाता है।
विभिन्न सिवनी सामग्री के लिए बड़े पैमाने पर अवशोषण और शक्ति प्रतिधारण तालिका 1 में देखा जा सकता है।
तालिका 1. तन्यता ताकत और विभिन्न व्यापक सिवनी सामग्री के बड़े पैमाने पर अवशोषण दर।8
| सिवनी धागा सामग्री | शक्ति प्रतिधारण | द्रव्यमान अवशोषण |
| तेजी से अवशोषित सर्जिकल आंत | 5-7 दिन |
21-42 दिन |
| सर्जिकल गट | 7-10 दिन |
70 दिन |
| क्रोमिक गट | 21-28 दिन |
90 दिन |
| फास्ट-एब्जॉर्बिंग पॉलीग्लैक्टिन 910 (विक्रिल रैपिड) | 5 दिनों में 50% |
42 दिन |
| पॉलीग्लैक्टिन 910 (विक्रिल) | 21 दिनों में 50% |
56-70 दिन |
| पॉलीग्लैक्टिन 910 मोनोफिलामेंट (विक्रिल) | 21 दिनों में 40% |
56-70 दिन |
| पॉलिएस्टर (वेलोसॉर्ब) | 5 दिनों में 45% |
50-60 दिन |
| पॉलीग्लाइकोनेट (मैक्सन) | 28 दिनों में 59% |
180 दिन |
| पॉलीग्लाइटोन 6211 (कैप्रोसिन) | 5 दिनों में 50-60% |
56 दिन |
| पॉलीडियोक्सानोन (पीडीएस) |
4-0: 42 दिनों में 35% |
183–238 दिन |
| Polydioxanone कांटेदार (पीडीओ) |
14 दिनों में 67% |
180 दिन |
| Poliglecaprone 25 (मोनोक्रिल) Undyed |
7 दिनों में 50-60% |
91–119 दिन |
| Poliglecaprone 25 (मोनोक्रिल) रंगे |
7 दिनों में 60-70% |
91–119 दिन |
| पॉलीग्लैक्टोन 72 (मोनोडर्म) बिना रंगे + रंगे |
7 दिनों में 62% |
90-120 दिन |
टांके एक संख्यात्मक प्रणाली का उपयोग करके आकार दिए जाते हैं, जिसमें बड़ी संख्या मोटे टांके (जैसे, 0, 1, 2) का संकेत देती है। हालांकि, जब एक शून्य (जैसे, 2-0, 3-0) के बाद, संख्याएं छोटे सिवनी व्यास का संकेत देती हैं, जिसमें अधिक शून्य एक महीन सिवनी को दर्शाते हैं।
वर्ग गाँठ (विपरीत झुकाव के साथ उत्तराधिकार में दो ओवरहैंड समुद्री मील) सबसे आम सर्जिकल गाँठ है। उपयोग की जाने वाली अन्य गांठों में सर्जन की गाँठ (फिसलने से रोकने के लिए चौकोर गाँठ के पहले भाग पर एक अतिरिक्त फेंक) और पर्ची गाँठ शामिल हैं।3–5
दो-हाथ वाली गाँठ बांधने की तकनीक में एक चौकोर गाँठ बनाना शामिल है, जिसमें विपरीत दिशाओं में दो थ्रो होते हैं। इस विधि को दाएं हाथ या बाएं हाथ से किया जा सकता है और एक फ्लैट, सुरक्षित गाँठ सुनिश्चित करने के लिए दोनों किस्में पर समान तनाव की आवश्यकता होती है। दस्ताने और रंगीन सिवनी सामग्री के साथ अभ्यास गाँठ गठन की कल्पना करने में सहायता करता है।
एक हाथ से गाँठ बांधने की तकनीक उन स्थितियों में उपयोगी होती है जहां एक हाथ को पीछे हटने या साधन हेरफेर के लिए आवश्यक होता है। इस पद्धति में, एक हाथ पोस्ट के रूप में कार्य करता है, सिवनी तना हुआ पकड़ता है, जबकि दूसरा हाथ गाँठ बांधने की गति करता है। इस प्रक्रिया में सिवनी के साथ एक क्रॉस बनाना, पहला थ्रो बनाने के लिए हाथ को पिंच करना और घुमाना शामिल है, इसके बाद "कराटे चॉप" गति और दूसरा थ्रो बनाने के लिए आसन्न उंगली से सिवनी चुराना शामिल है।6,7
प्रस्तुत वीडियो सर्जिकल गाँठ बांधने की तकनीकों का एक व्यापक और विस्तृत विवरण प्रदान करता है, उचित सिवनी सामग्री चयन, आकार और गाँठ बांधने के तरीकों के महत्व पर जोर देता है। स्पष्ट दृश्य प्रदर्शन और चरण-दर-चरण निर्देश इसे सर्जिकल प्रशिक्षुओं और अभ्यास करने वाले सर्जनों के लिए समान रूप से एक अमूल्य संसाधन बनाते हैं। इन मूलभूत कौशलों में महारत हासिल करके, सर्जन सुरक्षित घाव बंद करने और उपचार प्राप्त कर सकते हैं, और अंततः रोगी के परिणामों को बढ़ा सकते हैं।
Citations
- चित्तौरिया आरके, रेड्डी बी.पी. सिवनी सामग्री - हाल ही में अग्रिम। कॉस्मोडर्मा। 2023;3. डीओआइ:10.25259/csdm_176_2023.
- डेनिस C, Sethu S, नायक S, मोहन L, मोर्सी Y, Manivasagam जी. सिवनी सामग्री - वर्तमान और उभरते रुझान. जे बायोमेड मेटर रेस ए। 2016; 104(6). डीओआइ:10.1002/जेबीएमए.35683.
- डिन्समोर आरसी। सर्जिकल गाँठ सुरक्षा को समझना: साहित्य को मानकीकृत करने का प्रस्ताव। J Am Coll Surg. 1995; 180(6).
- झांग डब्ल्यू, वू एक्स। एक वर्ग गाँठ या सर्जन की गाँठ को एक स्लाइडिंग गाँठ में कैसे परिवर्तित किया जाए और उनके स्लाइडिंग और री-लॉकिंग गुणों का आकलन? सर्जन 2020; 18(6). डीओआइ:10.1016/जे.सर्ज.2019.11.004.
- झा पीके, बरबास एजी, शर्मा एच. सर्जिकल तकनीक उभयलिंगी सर्जन की गाँठ: सर्जन की गाँठ बाँधने का एक वैकल्पिक तरीका। जे सर्जन कर सकते हैं। 2007; 50(6).
- Edlich आरएफ. सर्जिकल गाँठ बांधने मैनुअल. कोविदियन। ऑनलाइन 2005 में प्रकाशित।
- डिमिक जेबी, अपचर्च जूनियर जीआर, आलम एचबी, पावलिक टीएम, हॉन एमटी, सोसा जेए। मुलहोलैंड और ग्रीनफील्ड की सर्जरी: वैज्ञानिक सिद्धांत और अभ्यास ।; 2021.
- टांके, सुई, और ऊतक चिपकने वाले: त्वचाविज्ञान सर्जरी के लिए एक समीक्षा। डर्माटोल सर्जरी। 2014; 40 सप्ल 9:S3-S15. डीओआइ:10.1097/01.डीएसएस.0000452738.23278.2डी.
Cite this article
रोथमैन डी. सिवनी चयन और गाँठ बांधने का प्रदर्शन। जे मेड अंतर्दृष्टि। 2024; 2024(478). डीओआइ:10.24296/जोमी/478.
