Ressecção Abdominoperineal Extralevator (APR) para Câncer Anal Recorrente com Histerectomia Abdominal Total em Bloco e Salpingo-Ooforectomia Bilateral e Vaginectomia Total com Formação de Colostomia Permanente e Reconstrução do Assoalho Pélvico com Retalho Reto Abdomial Direito
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Introdução
- 2. Cistoscopia e colocação de stents ureterais bilaterais e cateter de Foley
- 3. Incisão e acesso ao abdômen
- 4. Dissecção lateral do cólon esquerdo (descendente)
- 5. Mobilização medial do cólon esquerdo/sigmóide
- 6. Dissecção total do mesorretal extraelevador pélvico
- 7. Dissecção do extraelevador perineal posteriormente
- 8. Histerectomia Abdominal Total e Salpingo-ooforectomia Bilateral com Vaginectomia Total para Ressecção de Espécime em Bloco
- 9. Extração de espécimes, hemostasia e irrigação
- 10. Colheita de retalho do músculo reto abdominal direito
- 11. Colocação do dreno no quadrante inferior esquerdo (LLQ)
- 12. Criação de Colostomia em MIE, Reconstrução do Assoalho Pélvico com Retalho de Reto Abdome Direito e Fechamento da Parede Abdominal
- 13. Maturação da colostomia
- Divisão IMA
- Dissecção abdominal
- Dissecção Vaginal
- Dissecção do Reto Abdominal da Bainha do Reto Anterior
- Transsecção Superior do Reto Abdominal
- Dissecção do reto abdominal da bainha posterior do reto
- Reaproximação das bainhas anterior e posterior
