Ressecção Abdominoperineal Extralevator (APR) para Câncer Anal Recorrente com Histerectomia Abdominal Total em Bloco e Salpingo-Ooforectomia Bilateral e Vaginectomia Total com Formação de Colostomia Permanente e Reconstrução do Assoalho Pélvico com Retalho Reto Abdomial Direito

1. Introdução

2. Cistoscopia e colocação de stents ureterais bilaterais e cateter de Foley

3. Incisão e acesso ao abdômen

4. Dissecção lateral do cólon esquerdo (descendente)

5. Mobilização medial do cólon esquerdo/sigmóide

1. Divisão IMA

6. Dissecção total do mesorretal extraelevador pélvico

7. Dissecção do extraelevador perineal posteriormente

8. Histerectomia Abdominal Total e Salpingo-ooforectomia Bilateral com Vaginectomia Total para Ressecção de Espécime em Bloco

1. Dissecção abdominal
2. Dissecção Vaginal

9. Extração de espécimes, hemostasia e irrigação

10. Colheita de retalho do músculo reto abdominal direito

1. Dissecção do Reto Abdominal da Bainha do Reto Anterior
2. Transsecção Superior do Reto Abdominal
3. Dissecção do reto abdominal da bainha posterior do reto
4. Reaproximação das bainhas anterior e posterior

11. Colocação do dreno no quadrante inferior esquerdo (LLQ)

12. Criação de Colostomia em MIE, Reconstrução do Assoalho Pélvico com Retalho de Reto Abdome Direito e Fechamento da Parede Abdominal

13. Maturação da colostomia